重癥監(jiān)護(hù)室馬劍2019年1月“手”護(hù)生命

重癥監(jiān)護(hù)室馬劍“手”護(hù)生命

1學(xué)習(xí)主要內(nèi)容了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生方法學(xué)習(xí)主要內(nèi)容了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀2(一)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的現(xiàn)狀(一)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的現(xiàn)狀3

醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重嗎？

護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重嗎？護(hù)士、醫(yī)生和其他4無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！

尤其是手頻繁接觸的地方無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！尤其是手頻繁接觸的地方5手衛(wèi)生【重癥監(jiān)護(hù)室】-課件6手衛(wèi)生與感染性疾病常言說“病從口入”！感染性疾病消化道疾病SARS流感、禽流感埃博拉出血熱手足口病。。。手衛(wèi)生與感染性疾病常言說“病從口入”！7手衛(wèi)生的作用與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%據(jù)報道，醫(yī)務(wù)人員每天堅持高質(zhì)量的洗手，可使手部的細(xì)菌數(shù)減少60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。手衛(wèi)生的作用與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%8(二)手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒定義(二)手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒定義91.洗手（handwashing）一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫駐菌的過程。1.洗手（handwashing）一般是指用普通或者抗菌肥皂10手衛(wèi)生方法對照表手衛(wèi)生方法對照表11洗手

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

12洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次性使用；重復(fù)使用的應(yīng)每日清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換免二次污染的干手設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施方便使用洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器13洗手之前應(yīng)注意哪些問題？洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動水沖洗雙手使用清潔布巾徹底擦干雙手洗手之前應(yīng)注意哪些問題？洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修14如何洗手？如何洗手？153、洗手方法：（七步法）① 掌心相對，手指并攏相互搓擦3、洗手方法：（七步法）16② 手心對手背沿指縫相互搓擦

(雙手交替進(jìn)行)② 手心對手背沿指縫相互搓擦17③ 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦③ 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦18④雙手指互扣、互搓，交替進(jìn)行④雙手指互扣、互搓，交替進(jìn)行19⑤

拇指在掌中搓擦，并交替進(jìn)行⑤拇指在掌中搓擦，并交替進(jìn)行20

⑥指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，并交替進(jìn)行

⑥指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，并交替進(jìn)行21⑦螺旋式擦洗手腕，交替進(jìn)行⑦螺旋式擦洗手腕，交替進(jìn)行22注意事項1.在接觸患者的血液、體液和分泌物等明顯污染物后要立即用流動清水清洗，并且使用肥皂或皂液進(jìn)行消毒！2.在接觸患者身體和衣物等物品后，手部沒有明顯污染物，可使用快速手消毒液進(jìn)行消毒！注意事項23手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方

拇指手指之間指尖掌心手腕手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方241,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15……

正確的洗手方法:

要持續(xù)1分鐘?。?/p>

最短要持續(xù)15秒

(每步至少反復(fù)揉搓5次)1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,25醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下要洗手或進(jìn)行手消毒呢？（洗手指證）

醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下要洗手或進(jìn)行手消毒呢？（洗手指證）

26手衛(wèi)生5個時刻手衛(wèi)生5個時刻27手衛(wèi)生的依從性

在過去的數(shù)十年間，手衛(wèi)生執(zhí)行效率一直很低,手衛(wèi)生的依從性一直是國際上難題:國外調(diào)查表明，日常洗手率在17%～75%國內(nèi)報道，護(hù)士的洗手率平均僅為16.36%,在無菌操作和侵入性操作前僅為11.55%；

手衛(wèi)生的依從性在過去的數(shù)十年間，手衛(wèi)生執(zhí)行效率一直很低,手28為什么手衛(wèi)生依從性如此低？主要原因如下:

工作繁重(太忙)

頻繁接觸肥皂與水造成皮膚刺激手部沒有明顯污染

洗手池配備不足

洗手耗時太長為什么手衛(wèi)生依從性如此低？主要原因如下:29相關(guān)研究近年來，洗手依從性由43%增加至80%，院內(nèi)感染率由15.13/1000病人·日下降至10.69/1000病人·日,尤其是呼吸道感染率由3.35/1000病人·日下降至1.06/1000病人·日。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的明顯改善，能有效降低醫(yī)院相關(guān)性感染率的發(fā)生。相關(guān)研究近年來，洗手依從性由43%增加至80%，院內(nèi)感染率由30從上面的例子可以看出醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者造成了巨大損失，因此，監(jiān)測和控制醫(yī)院感染是十分重要的工作。手衛(wèi)生被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段！從上面的例子可以看出醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者造成了巨大損失，因此312.衛(wèi)生手消毒2.衛(wèi)生手消毒32衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動中用快速手消毒劑擦手的過程，主要針對殺滅暫駐菌。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)一般是指醫(yī)護(hù)人員33名詞術(shù)語

手消毒劑(handantisepticagent)：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub）：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。名詞術(shù)語手消毒劑(handantisepticagen34洗手劑降低手上細(xì)菌的能力Adaptedfrom:HospEpidemiolInfectControl,2ndEdition,1999.0.01.02.03.0060180分0.090.099.099.9log%細(xì)菌降低醇基擦手劑(70%Isopropanol)抗菌肥皂(4%Chlorhexidine)普通肥皂消毒后時間基線較好好更好普通肥皂抗菌肥皂醇基擦手劑洗手劑降低手上細(xì)菌的能力Adaptedfrom:Hosp35速干手消毒的優(yōu)點比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效對手部皮膚傷害少時間少，作用快不需要水和毛巾速干手消毒的優(yōu)點比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效36手消毒指征：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。手消毒指征：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病37

速干手消毒方法如下:

取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達(dá)到消毒的目的。速干手消毒方法如下:38消毒劑揉搓注意事項雙手在整個