骨科牽引技術(shù)1ppt課件骨科牽引技術(shù)1ppt課件主要內(nèi)容

牽引的目的

常見牽引術(shù)

牽引的定義

常見并發(fā)癥及預(yù)防2ppt課件主要內(nèi)容牽引的目的牽引的定義應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對(duì)抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。

3ppt課件牽引的定義應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對(duì)抗軟保持肢體功能位穩(wěn)定骨折斷端，鎮(zhèn)痛，便于骨折愈合使骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位患肢制動(dòng)，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形牽引的目的解除肌肉痙攣，改善靜脈血回流，消除肢體腫脹4ppt課件保持肢體功能位穩(wěn)定骨折斷端，鎮(zhèn)痛，便于骨折愈合使骨折、關(guān)節(jié)牽引的分類骨牽引皮牽引牽引的分類5ppt課件牽引的分類骨牽引皮牽引牽引的分類5ppt課件

皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè)肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而維持骨折的復(fù)位和穩(wěn)定。

主要用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定的粗隆間骨折或手術(shù)前后的輔助固定治療等牽引重量不超過5公斤，隨時(shí)觀察血運(yùn)神經(jīng)癥狀改變。皮牽引6ppt課件

皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè)肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而皮牽引一般維持3-4周。

其牽引力通過皮膚、筋膜、肌肉,間接達(dá)于骨或關(guān)節(jié)。

皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍、粘膏過敏以及靜脈曲張等疾病者,不宜使用。

皮牽引操作前,應(yīng)將局部皮膚洗凈、剃除毛發(fā)7ppt課件皮牽引一般維持3-4周。

7ppt課件

皮牽引種類

雙腿懸吊牽引枕頜帶牽引

下肢皮牽引帶牽引骨盆懸吊牽引8ppt課件皮牽引種類雙腿懸吊牽引枕頜帶牽引皮牽引種類9ppt課件皮牽引種類9ppt課件皮牽引種類10ppt課件皮牽引種類10ppt課件

骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進(jìn)行有效的復(fù)位和固定。

常常用于皮膚損傷、腫脹嚴(yán)重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不宜行內(nèi)固定的患者。

注意事項(xiàng)：每日觀察避免過度牽引，超過8周更換牽引針，牽引過程中加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。骨牽引11ppt課件

骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進(jìn)行有效骨牽引種類

顱骨牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引股骨髁上牽引跟骨牽引尺骨鷹嘴牽引12ppt課件骨牽引種類顱骨牽引脛股骨髁上牽引

【適應(yīng)癥】股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。

牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9，維持量為3㎏13ppt課件股骨髁上牽引

脛骨結(jié)節(jié)牽引

【適應(yīng)癥】有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心脫位及陳舊性髓關(guān)節(jié)脫位等。（臨床上因脛骨結(jié)節(jié)位置表淺易定位，四周軟組織少，操作簡(jiǎn)捷，脛骨結(jié)節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用）

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝，由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。

牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。14ppt課件脛骨結(jié)節(jié)牽引

股骨髁上及脛骨結(jié)節(jié)骨牽引15ppt課件股骨髁上及脛骨結(jié)節(jié)骨牽引15ppt課件跟骨牽引

【適應(yīng)癥】脛腓骨折、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療

穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點(diǎn)由內(nèi)向外進(jìn)針，防止傷及脛神經(jīng)及脛后動(dòng)脈

牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。16ppt課件跟骨牽引

尺骨鷹嘴牽引

。

【適應(yīng)癥】肱骨髁上骨折

穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部?jī)?nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點(diǎn)向下3㎝處由內(nèi)向外進(jìn)，防止傷及尺神經(jīng)。

牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏17ppt課件尺骨鷹嘴牽引

。跟骨及尺骨鷹嘴骨牽引18ppt課件跟骨及尺骨鷹嘴骨牽引18ppt課件顱骨牽引

【適應(yīng)癥】頸椎骨折脫位等外傷患者。（頸椎病患者很少采用，只有在下頜等牽引處皮膚過敏或其他特殊情況無法使用皮膚牽引的頸椎病患者才可行）

穿刺部位

：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點(diǎn)，以此為中點(diǎn)，在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。

牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

19ppt課件顱骨牽引

19ppt課件顱骨牽引20ppt課件顱骨牽引20ppt課件牽引器具21ppt課件牽引器具21ppt課件牽引器具22ppt課件牽引器具22ppt課件牽引器具23ppt課件牽引器具23ppt課件常見并發(fā)癥骨不連：與牽引重量過大或時(shí)間過長(zhǎng)，牽引力線與治療目的不一致有關(guān)。血液循環(huán)障礙：與牽引時(shí)體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動(dòng)脈；患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高有關(guān)。

24ppt課件常見并發(fā)癥骨不連：與牽引重量過大或時(shí)間過長(zhǎng)，牽引力線與治療目常見并發(fā)癥肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松：與病人缺乏功能鍛煉知識(shí)；早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動(dòng)有關(guān)。牽引針道感染：與未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，針道過大，皮膚過緊造成針道撕裂；穿入鋼針過于松動(dòng)；針道處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)有關(guān)。25ppt課件常見并發(fā)癥肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松：與病人缺乏功能鍛煉知常見并發(fā)癥足下垂：與踝關(guān)節(jié)未置于功能位；骨牽引時(shí)位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)有關(guān)。皮膚損傷：由于重力牽拉及長(zhǎng)期臥床易形成壓瘡。生活自理能力下降：與牽引治療期間，病人需要保持一定的體位，不能隨便翻動(dòng)有關(guān)。26ppt課件常見并發(fā)癥足下垂：與踝關(guān)節(jié)未置于功能位；骨牽引時(shí)位置不當(dāng)壓迫常見并發(fā)癥過牽綜合征：顱骨牽引時(shí)，牽引過度，易損傷舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及頸髓。潛在并發(fā)癥：與下肢骨折病人長(zhǎng)期臥床并發(fā)墜積性肺肺炎、泌尿系感染，便泌、下肢靜脈血栓形成有關(guān)。27ppt課件常見并發(fā)癥過牽綜合征：顱骨牽引時(shí)，牽引過度，易損傷舌下神經(jīng)、注意事項(xiàng)

不得隨意增加牽引重量；

每日測(cè)量患肢與健肢的長(zhǎng)度并作記錄；

牽引期間應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；

保持牽引裝置正常;

維持合適的體位，保持反牽引力。28ppt課件注意事項(xiàng)

不得隨意增加牽引重量；注意事項(xiàng)

觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，1次/2h；

保持合適的體位；

如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免抬高患肢致動(dòng)脈壓降低,加重組織缺血29ppt課件注意事項(xiàng)觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及嚴(yán)格無菌操作；觀察針道處滲出情況；

保持針道處清潔干燥，針道處消毒，3次/日；

牽引針出現(xiàn)松動(dòng)、左右偏移時(shí)，不可隨手將針推回。注意事項(xiàng)30ppt課件嚴(yán)格無菌操作；觀察針道處滲出情況；

注意注意事項(xiàng)

保持足踝部背屈90°；

股骨髁上牽引時(shí)腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；

加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時(shí)處理。

31ppt課件注意事項(xiàng)保持足踝部背屈90°；

股骨髁上牽引注意事項(xiàng)

加強(qiáng)健康宣教；

正確指導(dǎo)功能鍛煉；

牽引重量要適宜；

給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。32ppt課件注意事項(xiàng)加強(qiáng)健康宣教；

正確指導(dǎo)功能鍛煉；

注意事項(xiàng)

密切觀察神經(jīng)拉傷的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)吞咽困難，伸舌時(shí)舌偏向患側(cè)，提示舌下神經(jīng)拉傷；

如出現(xiàn)上肢麻木，提示臂叢神經(jīng)拉傷，

應(yīng)立即除牽引裝置。

33ppt課件注意事項(xiàng)密切觀察神經(jīng)拉傷的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)吞咽困難，伸注意事項(xiàng)

指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸、用力咳嗽，定時(shí)拍背等。

對(duì)于痰不易咳出者，根據(jù)醫(yī)囑做霧化吸入治療。

鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000-3000ml，預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石；多食水果、疏菜，增加植物纖維，保持大便通暢。

協(xié)助患者每日環(huán)形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。對(duì)已便秘者，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。