2017年第二季度

護理質量與安全反饋1PPT課件2017年第二季度

護理質量與安全反饋1PPT課件一、護理質量管理二、患者滿意率及健康教育掌握率三、護理不良事件分析反饋內容

2PPT課件一、護理質量管理三、護理不良事件分析反饋內容

2PPT課件

第二季度護理質量檢查成績匯總表3PPT課件第二季度護理質量檢查成績匯總表3PPT課件一、護理質量管理：從以下6個方面進行質量點評。主要護理質量點評病區(qū)管理質量護士長管理質量基礎護理質量護理文書書寫質量核心制度落實質量分級護理質量4PPT課件一、護理質量管理：從以下6個方面進行質量點評。主要護理質病區(qū)圖1：第二季度各科室護士長管理質量得分分布圖5PPT課件圖1：第二季度各科室護士長管理質量得分分布圖5PPT課件圖2：第二季度各科室病區(qū)管理質量得分分布圖6PPT課件圖2：第二季度各科室病區(qū)管理質量得分分布圖6PPT課件圖3：第二季度各科室基礎護理質量得分分布圖7PPT課件圖3：第二季度各科室基礎護理質量得分分布圖7PPT課件圖4：第二季度各科室分級護理質量得分分布圖8PPT課件圖4：第二季度各科室分級護理質量得分分布圖8PPT課件圖5：第二季度各科室護理文書書寫質量得分分布圖9PPT課件圖5：第二季度各科室護理文書書寫質量得分分布圖9PPT課件圖6：第二季度各科室核心制度落實質量得分分布圖10PPT課件圖6：第二季度各科室核心制度落實質量得分分布圖10PPT課件圖7：第二季度全院護理質量得分分布圖11PPT課件圖7：第二季度全院護理質量得分分布圖11PPT課件圖8：一、二季度全院護理質量得分分布圖12PPT課件圖8：一、二季度全院護理質量得分分布圖12PPT課件圖9：1-6月全院護理質量得分分布圖13PPT課件圖9：1-6月全院護理質量得分分布圖13PPT課件護理質量分析12現(xiàn)將二級質控檢查中全院存在共性問題、原因分析、整改建議總結如下：本季度全院各項護理指標：均已達標；14PPT課件護理質量分析12現(xiàn)將二級質控檢查中全院存在共性問題、原因分析（一）、病區(qū)管理質量原因分析整改措施存在問題1.病人衣服掛在走廊輸液架上；2.病房衛(wèi)生間掛了霧化器；3.床頭柜物品多；4.病房窗臺物品太多；5.地面臟，有水漬；6.銳器盒皮條外漏；7.輸液空瓶放在處置室臺面上；8.擦手紙用完未及時補充；9.防塵塞未塞；10.床單位不整潔；11.護士吧臺較亂；12.走廊速效手多個裝置臟；13.處置室濕化瓶晾架生銹。1.責任護士宣教不到位；2.病房患者晾曬衣物地方少；住院患者物品多。3.對保潔人員工作督導不到位。4.部分護士自我防護意識不強。5.上午治療高峰期，未按要求處理用物。6.擦手紙用的過快，價格相對較高；7.少數(shù)責任護士未工作不夠細心；8.晨晚間護理質量不高；9.未嚴格落實交接班制度；10.護理管理人員對某些細節(jié)忽視了。1.責任護士宣教內容應全面；對私人物品較多的患者可勸解患者分次將物品帶回家，留下住院日常生活用品即可；2.科室衛(wèi)生不合格，及時告知保潔人員，并督促做好清潔工作必要時反饋給其負責人；3.科室人員不夠時，護士長進行動態(tài)排班，保證護理工作規(guī)范完成。4.科室盡量配制擦手紙；5.各科室質控應加強，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并督促整改，對反復出錯又不整改的個人扣除相應績效。15PPT課件（一）、病區(qū)管理質量原因分析整改措施存在問題1.病人衣服掛在（二）、基礎護理質量存在問題原因分析整改措施1.患者未帶手腕帶或手腕帶模糊；2.十四知道知曉不全；3.患者指甲長；4.警示牌未按要求懸掛；5.患者尿袋無標示；6.患者點滴速度過快。1.責任護士應充分落實查對制度，發(fā)現(xiàn)患者無手腕帶或腕帶字跡模糊時應及時完善；2.手腕帶材質問題已向器械科反饋3.責任應對重點患者十四知道掌握全面；4.責護合理安排一天工作，把盡量多的時間給患者；5.責任發(fā)現(xiàn)患者輸液滴速過快時應及時警示，告知患者不得擅自調節(jié)1.查對制度未落實；2.手腕帶材質問題，時間長了，字跡會模糊；3.責任護士分管患者較多，十四知道記不全；4.責護一天工作分配欠妥；5.責護巡視不到位、宣教不到位。16PPT課件（二）、基礎護理質量存在問題原因分析整改措施1.患者未帶手腕（三）、分級護理質量1.患者無手腕帶或手腕帶信息不全；2.患者指甲長、臟，胡須長；3.患者在輸液，但配藥人及時間未簽字；4.床單位不整潔；5.患者不知曉責任護士、飲食、用藥；6.床尾卡信息未及時更改；7.警示牌未掛或未及時撤回；8.患者留置針無穿刺日期及簽名、有滲血。少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。1.責任護士應充分落實查對制度，發(fā)現(xiàn)患者無手腕帶或腕帶字跡模糊時應及時完善；并反復告知患者佩帶手腕帶的目的；2.責護床頭交接班時應檢查患者三短九潔；3.輸液高峰期，合理調節(jié)患者輸液滴速，告知患者不得擅自調節(jié)；4.責護應按工作標準完成一日護理工作，而不僅僅是完成治療；5.責護合理安排一天工作，把盡量多的時間給患者；6.人力不足時，護士長實行人力調配。整改措施原因分析存在問題17PPT課件（三）、分級護理質量1.患者無手腕帶或手腕帶信息不全；少數(shù)護（四）、護理文書書寫質量存在問題原因分析整改措施1.醫(yī)囑查對本，護士長未簽名2.跌倒/墜床有高度風險，護士長未簽字；3.非計劃拔管有中度風險，護士長未簽字；4.壓瘡風險評估有風險，護士長未簽字；5.護理計劃單填寫不規(guī)范；6.臨時醫(yī)囑漏簽名；7.入院評估單信息填寫不全；8.三測單體溫漏登或登記錯誤；9.病室交班本記錄填寫不全；10.護理記錄單：血壓漏登記，三測單顯示患者外出，護理記錄未寫。1、各項護理評估單有風險，需要護士長簽字時，責護未及時告知護士長；2.每周醫(yī)囑總查對，有時護士長未參加，交由年長護士完成；3.部分護士對護理文書書寫規(guī)范不熟；4.交接班時，交接內容不全。5.部分護士工作不細心，沒有養(yǎng)成自檢的習慣。1.科室可建立專項簡易登記本，責護按要求登記，護士長及時查看；2.每周醫(yī)囑總查對，護士長必須參加，特殊情況除外；3.科室對新護士加強培訓，并定期抽查培訓效果；4.科室質控需加強，不能疏于形式；5.護士應嚴格落實交接班制度，并且交接內容應全面；6.護士上班盡量養(yǎng)成工作自檢的習慣；接班護士發(fā)現(xiàn)問題及時告知責任人。18PPT課件（四）、護理文書書寫質量存在問題原因分析整改措施1.醫(yī)囑查對二、患者滿意率及健康教育掌握率

本季度發(fā)放330份問卷調查表，主要調查了解患者的就醫(yī)感受，涉及醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生狀況、護理人員的服務情況以及患者對醫(yī)院的意見和建議等方面，收回330份，據(jù)調查結果統(tǒng)計，本季度住院患者平均滿意97.72%,健康教育掌握率98.34%。19PPT課件二、患者滿意率及健康教育掌握率本季度發(fā)放330份問卷圖1：第二季度各科室滿意率及健康教育掌握率對比圖20PPT課件圖1：第二季度各科室滿意率及健康教育掌握率對比圖20PPT課圖2：1-6月滿意率及健康教育掌握率對比圖21PPT課件圖2：1-6月滿意率及健康教育掌握率對比圖21PPT課件圖3：全院一、二季度滿意率及健康教育掌握率對比圖22PPT課件圖3：全院一、二季度滿意率及健康教育掌握率對比圖22PPT課原因分析1、護理人員主動服務意識不強，是影響護理服務的主要因素，部分護士對護理工作缺乏熱情，主動服務意識不強，影響護理質量的提高。2、個別科室未合理排班，造成護理操作不及時，護士給患者做健康宣教時，未了解患者的需求，只是當任務完成，未做到有效的護患溝通，患者住院期間健康宣教內容不全面，患者出院時無暇做出院指導，是患者對護理工作產生不滿意的重要因素。3、我院護理隊伍整體水平不夠高，學歷結構不完善，特別是新入職護士對護理技術及?？谱o理知識掌握不好，也是造成患者不滿意的重要原因。4、病區(qū)患者文化層次偏低，不能完全理解健康教育內容。23PPT課件原因分析1、護理人員主動服務意識不強，是影響護理服務的主要因整改措施1、強化“以病人為中心”的服務理念，提高全體護士主動服務意識；合理安排一天的工作，盡可能的多下病房與病人溝通，提供服務。2、加強?？浦R培訓，并組織考核，各科護士長完善本科常見疾病健康宣教流程，護士之間相互進行演練，提高護患溝通技巧。3、根據(jù)病人的文化水平及接受能力進行個性化的健康教育。4、改善住院環(huán)境，加強病區(qū)環(huán)境管理，做好清潔衛(wèi)生監(jiān)督；指導并協(xié)助病人妥善放置生活用品。5、合理排班，將人力資源利用最大化。6、加強基礎護理，三短九潔執(zhí)行到位；保持床單位清潔、平整，根據(jù)患者需求及時更換床單被套等；患者出院前行出院指導。24PPT課件整改措施1、強化“以病人為中心”的服務理念，提高全體護士主動三、護理不良事件分析護理不良事件來源及后果：2017年從4月至6月，共發(fā)生護理不良事件29例，來源于全院各個科室，發(fā)生率居前位的是：非計劃性拔管，雖未給患者造成嚴重不良后果，但也影響了醫(yī)院的護理安全。現(xiàn)針對二季度護理不良事件上報情況進行具體分析。25PPT課件三、護理不良事件分析護理不良事件來源及后果：2017年從4月圖1：二季度護理不良事件分布圖26PPT課件圖1：二季度護理不良事件分布圖26PPT課件圖2：護理不良事件發(fā)生科室發(fā)布圖27PPT課件圖2：護理不良事件發(fā)生科室發(fā)布圖27PPT課件圖3：護理不良事件發(fā)生時間段發(fā)布圖28PPT課件圖3：護理不良事件發(fā)生時間段發(fā)布圖28PPT課件圖3：護理不良事件分級分布圖29PPT課件圖3：護理不良事件分級分布圖29PPT課件患者院內非計劃性拔管

患者其他因素認知因素醫(yī)務人員因素低年資護士缺乏相關知識評估不到位，對管道滑脫預見性差巡視病房時未重視對管道護理重視不足置管不舒服

意識不清，躁動不安無法與醫(yī)務人員有效溝通病人依從性差導管材質問題

健康宣教不到位防范措施落實不到位管道固定方式不正確護理人員相對不足置管時間長患者院內非計劃性拔管魚骨圖分析

部分男性患者尿管未行二次固定30PPT課件患者其他因素認知因素醫(yī)務人員因素低年資護士缺乏相關知識評估不原因分析1、護士未嚴格執(zhí)行分級護理制度：未嚴格按照分級護理制度對病人觀察和巡視，如：未按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位。2、由于低年資護士較多，工作經驗不足，對一些專科知識、操作規(guī)程掌握不牢固，工作流程不熟悉，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷而導致護理不良事件的發(fā)生。

3、查對制度落實不到位：因不認真執(zhí)行查對制度而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在采集血標本時未嚴格做到“三查八對”，或核對方式不正確，導致標本采集錯誤。31PPT課件原因分析1、護士未嚴格執(zhí)行分級護理制度：未嚴格按照分級護理制原因分析4、安全意識欠缺：因宣教不到位，或防范意識不強，防范措施不到位等原因引起的患者非計劃拔管事件占最高比例。5、大部分事件發(fā)生在上午08:00-12:00，上午輸液高峰期，出入院患者量大，護士容易忙中出錯。6、護士長現(xiàn)場督導力度不大，如：高?；颊呤欠癫扇∮行Х婪洞胧朐涸u估是否準確，病情變化時是否及時評估，所以護士長應經常提醒，警鐘長鳴。

32PPT課件原因分析4、安全意識欠缺：因宣教不到位，或防范意識不強，防范整改措施1、嚴格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察患者病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加床欄，對躁動病人科室應酌情應用約束帶并懸掛安全警示牌，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。2、提高護理人員專業(yè)知識