VAC的護(hù)理及并發(fā)癥觀察LOREMIPSUMDOLOR1PPT課件VAC的護(hù)理及并發(fā)癥觀察LOREMIPSUMDOLOR1VAC的定義Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.VAC又稱真空輔助閉合療法，是近幾年來(lái)興起的一種促進(jìn)創(chuàng)面愈合的前沿技術(shù)。該技術(shù)是通過(guò)在傷口部位放置專利敷料并施加負(fù)壓（真空），從而幫助拉攏傷口邊緣，去除局部感染物，并從細(xì)胞水平積極促進(jìn)肉芽組織形成。2PPT課件VAC的定義Loremipsumdolorsitam3PPT課件3PPT課件LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.4PPT課件LOREMIPSUMLoremipsumdolorVAC治療的六大作用機(jī)理Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.5PPT課件VAC治療的六大作用機(jī)理LoremipsumdolorVAC負(fù)壓輔助愈合治療禁忌癥泡沫敷料不能直接接觸暴露的血管、吻合部位、器官或神經(jīng)，務(wù)必使用非粘附性材料（凡士林油紗）保護(hù)重要的組織傷口內(nèi)存在惡性腫瘤骨髓炎未經(jīng)治療存在焦痂的壞死組織6PPT課件VAC負(fù)壓輔助愈合治療禁忌癥泡沫敷料不能直接接觸暴露的血管、VAC負(fù)壓輔助愈合治療適應(yīng)癥

慢性、急性、外傷、亞急性及裂開(kāi)傷口潰瘍（糖尿病潰瘍或壓力性潰瘍）皮瓣或植皮前后的傷口燒傷腸瘺7PPT課件VAC負(fù)壓輔助愈合治療適應(yīng)癥

7PPT課件護(hù)理觀察要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1．1心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊，護(hù)理上應(yīng)采用支持性心理護(hù)理，增強(qiáng)患者自信心，使其積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。1．2皮膚準(zhǔn)備多毛部位需備皮，以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。1.3術(shù)前準(zhǔn)備完成各項(xiàng)輔助檢查及術(shù)前準(zhǔn)備等。1.4飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、易消化飲食8PPT課件護(hù)理觀察要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理8PPT課件術(shù)后護(hù)理2．1術(shù)后觀察與處理按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。常規(guī)引流3-7天，如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。2．2封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察與護(hù)理①保持引流通暢。不要牽扯、壓迫、折疊引流管，如出現(xiàn)機(jī)器報(bào)警堵管及時(shí)通知醫(yī)生；②觀察貼膜是否漏氣，持續(xù)引流中，壓力維持在50mmHg-125mmHg；③觀察引流罐內(nèi)引流物性質(zhì)和量并記錄；嚴(yán)密觀察貼膜周圍皮膚如出現(xiàn)紅腫、皮疹請(qǐng)示醫(yī)生給予處理；敷料常規(guī)48-72h更換，具體視創(chuàng)面感染情況而定。9PPT課件9PPT課件2．3疼痛的觀察與護(hù)理護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估疼痛的水平（采用笑臉評(píng)分法），必要時(shí)給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。2．4營(yíng)養(yǎng)的觀察與護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食（如雞蛋、瘦肉、水果等），以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2．5心理活動(dòng)的觀察與護(hù)理詳細(xì)介紹VAC治療創(chuàng)面的內(nèi)容，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵(lì)患者配合治療、護(hù)理。10PPT課件10PPT課件使用VAC時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1、早期合理應(yīng)用：對(duì)有明顯適應(yīng)證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對(duì)創(chuàng)面小、無(wú)明顯感染或無(wú)嚴(yán)重感染威脅的，經(jīng)濟(jì)情況不佳的患者，不應(yīng)盲目濫用。2、早期徹底清創(chuàng)不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要的。3、評(píng)估傷口后充分清創(chuàng)，確定無(wú)活動(dòng)性出血方可使用VAC技術(shù)11PPT課件使用VAC時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：11PPT課件4、負(fù)壓效果觀察，透明膜下PVA：如果癟陷表示有效，如果恢復(fù)原狀，表明膜下積液，負(fù)壓失效。5、密封管理，定期檢查各接口，接口松動(dòng)常發(fā)生在：近關(guān)節(jié)大創(chuàng)面、“地形”復(fù)雜創(chuàng)面（近會(huì)陰、手足）6、引流量時(shí)間觀察：引流時(shí)間3－7天拔除或更換，引流量少于20ml可拔除。12PPT課件4、負(fù)壓效果觀察，透明膜下PVA：如果癟陷表示有效，如果恢復(fù)5、常見(jiàn)問(wèn)題處理：a、堵塞：引流物粘稠（3天更換）凝血塊（術(shù)中徹底止血）管道頂端與傷口接觸過(guò)緊（避免管道頂端與傷口接觸過(guò)緊）b、出血：創(chuàng)面大、深負(fù)壓過(guò)大、血友病c、皮膚：張力性水泡（過(guò)度牽拉）、毛囊炎（膜下積液