癲癇病的護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科四病房朱媛萍2014..01.29病情介紹17-2床鄧井勝男68歲負(fù)責(zé)醫(yī)生：代大偉患者因“抽出發(fā)作兩小時(shí)”入院，該患者入院前六小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)抽搐發(fā)作，發(fā)作前有語言笨拙、反映遲頓，發(fā)作時(shí)四肢強(qiáng)直，口吐白沫，意識(shí)不清，伴有尿失禁。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘緩解，共發(fā)作5次，未用藥物治療?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療就診于我院。門診以“癥狀性癲癇”收入我院?；颊吣X膜瘤術(shù)后5年，癲癇病史4年。患者市醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)條件良好，家屬對(duì)患者病情十分關(guān)心。查體患者意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌張力增高，雙下肢Babinski征陽性，腦膜刺激征陰性，余檢查欠配合。臨床診斷繼發(fā)性癲癇肺感染異常檢驗(yàn)（空腹靜脈血）載脂蛋白A：1.17↓前白蛋白：117.00

↓紅細(xì)胞沉降率：30.00mm/h↑超敏C反應(yīng)蛋白（免疫比濁法）：8.810mg/L↑*紅細(xì)胞：4.00/L↓*血紅蛋白：123.20g/L↓中性粒細(xì)胞百分率：72.86%↑鈉 Na：146.90

mmol/L

↑*肌酐：112.10umol/L↑*白細(xì)胞： 12.66/L↑異常檢查頭部CT診斷意見：顯示左頂占位術(shù)后改變頸椎MRI診斷意見：C3、4、5、6椎退行性改變C3-4-5-6-7間盤變性，輕度突出腰椎MRI診斷意見：L1、2、3、4、5椎退行性改變T12-L1-2-3-4-5間盤變性、膨出單下肢動(dòng)脈彩超診斷意見：左、右下肢動(dòng)脈斑塊（多發(fā)）單下肢靜脈彩超診斷意見：右下肢股靜脈瓣功能不全左下肢股淺靜脈瓣功能不全肺部CT診斷意見：右肺上葉及下葉背段陳舊性結(jié)核右肺中葉及左肺下葉條索治療措施神經(jīng)內(nèi)科入院常規(guī)一級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食完善血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血象等相關(guān)檢查。給予藥物改善循環(huán)治療給予藥物改善神經(jīng)代謝治療鎮(zhèn)靜治療對(duì)癥支持治療綜合以上病情及對(duì)病人的護(hù)理評(píng)估，提出以下護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施

1.

有窒息危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失有、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：病人呼吸道通暢

護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢：病人抽搐時(shí)應(yīng)解開衣扣，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)性義齒，及時(shí)清理口鼻腔分泌物