關(guān)鍵性問題

1.了解什么是中醫(yī)學(xué)？中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性？2.

了解中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡史。3.

掌握中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)。緒論

Introduction

關(guān)鍵性問題緒論

Introduction1

一、中醫(yī)的基本概念和學(xué)科屬性

中醫(yī)學(xué)是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。 一、中醫(yī)的基本概念和學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)是以整體2

中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇中醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)特性中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇3二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念4主導(dǎo)思想:整體觀念哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法:陰陽、五行學(xué)說生理病理學(xué)基礎(chǔ):臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液診治特點(diǎn):辨證論治主導(dǎo)思想:整體觀念5（一）春秋以前——中醫(yī)學(xué)理論的萌芽時(shí)期原始社會(huì)新石器時(shí)代殷商時(shí)期周代（一）春秋以前6（二）戰(zhàn)國、秦漢時(shí)期—中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成形成的基礎(chǔ)和條件：醫(yī)藥知識(shí)的積累古代自然科學(xué)的滲透古代哲學(xué)思想的影響（二）戰(zhàn)國、秦漢時(shí)期7

1.

《黃帝內(nèi)經(jīng)》----奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系成書年代：戰(zhàn)國至秦漢。作者：并非一人一時(shí)之手筆。1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》8《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷《黃帝外經(jīng)》三十七卷《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷《扁鵲外經(jīng)》十二卷《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷《白氏外經(jīng)》三十六卷《旁篇》二十五卷《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷9《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本內(nèi)容·整體觀念·陰陽五行學(xué)說·臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說·強(qiáng)調(diào)精神與社會(huì)因素《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本內(nèi)容·整體觀念102.《難經(jīng)》

成書于漢之前，秦越人（扁鵲）所著。又稱《黃帝八十一難經(jīng)》。解釋了內(nèi)經(jīng)中的難點(diǎn)。補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足，尤其在脈診（獨(dú)取寸口）與針灸（虛實(shí)補(bǔ)瀉）方面。2.《難經(jīng)》113.《傷寒雜病論》名稱：張仲景，張機(jī)時(shí)代：東漢末年籍貫：河南南陽人?！秱摗贰督饏T要略》3.《傷寒雜病論》名稱：張仲景，張機(jī)12《傷寒論》：

以六經(jīng)論傷寒，將外感熱病分為六種類型進(jìn)行辨證論治。太陽、陽明、少陽。太陰、少陰、厥陰。《傷寒論》：13《金匱要略》

以臟腑辨證論述雜病。提出三因致病說?！秱s病論》確立了辨證論治原則。《金匱要略》《傷寒雜病論》確立了辨證論治原則。144.《神農(nóng)本草經(jīng)》

我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。

名稱：《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》。成書：東漢時(shí)期。作者：并非一人一時(shí)之手筆。4.《神農(nóng)本草經(jīng)》我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。15載藥：365種。分類：上、中、下三品分類。藥物學(xué)理論：君、臣、佐、使，四氣五味，七情合和。價(jià)值：奠定了中藥學(xué)理論基礎(chǔ)。載藥：365種。16《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》

標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論體系基本確立?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》17（三）晉、隋、唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期）1.《針灸甲乙經(jīng)》作者：皇甫謐。朝代：晉朝。

現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。（三）晉、隋、唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期）1.《針灸甲乙經(jīng)》182.《脈經(jīng)》現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。作者：晉·王叔和內(nèi)容：確立寸口脈法，歸納24種脈象，脈、證、治結(jié)合。2.《脈經(jīng)》19

3.《諸病源候論》現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著。作者：隋·巢元方。性質(zhì)：詳細(xì)論述各種疾病的病因和癥狀表現(xiàn)的專著。如：疥瘡由疥蟲所致，寸白蟲（絳蟲）是吃不熟牛肉引起的。3.《諸病源候論》204.《千金要方》與《千金翼方》

作者：唐代·孫思邈（581?～682）性質(zhì)：大型綜合性醫(yī)著。

《大醫(yī)精誠》

4.《千金要方》與《千金翼方》21（四）宋、金、元時(shí)期（爭鳴突破時(shí)期）1《三因極一病證方論》

作者：宋·陳言（陳無擇）。繼張仲景提出三因致病之后，進(jìn)一步闡述了三因致病說。（四）宋、金、元時(shí)期（爭鳴突破時(shí)期）1《三因極一病證方論》22（三）宋、金、元時(shí)期宋·王惟一

主持鑄造“針灸銅人”2具。編寫《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。（三）宋、金、元時(shí)期宋·王惟一23

金·劉完素金·張從正金·李杲元·朱震亨金元四大家金·劉完素金元四大家24金元四大家－－－劉完素劉完素、劉河間。著作：《素問玄機(jī)原病式》、《宣明論方》學(xué)術(shù)特點(diǎn)：火熱致病論，倡用寒涼藥。學(xué)派：寒涼派。金元四大家－－－劉完素劉完素、劉河間。25金元四大家－－－張從正稱呼：張從正、張子和。著作：《儒門事親》。學(xué)術(shù)特點(diǎn)：攻邪論，善用汗、吐、下三法。學(xué)派：攻下派金元四大家－－－張從正稱呼：張從正、張子和。26金元四大家－－－李杲稱呼：李杲、李東垣。著作：《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》。學(xué)術(shù)特點(diǎn)：內(nèi)傷脾胃，百病由生；調(diào)補(bǔ)脾胃，升舉清陽。學(xué)派：補(bǔ)土派。金元四大家－－－李杲稱呼：李杲、李東垣。27金元四大家－－－朱震亨稱呼：朱震亨、朱丹溪。著作：《格致余論》、《局方發(fā)揮》。學(xué)術(shù)特點(diǎn)：陽常有余、陰常不足；滋陰降火。學(xué)派：滋陰派。金元四大家－－－朱震亨28（五）明清時(shí)期（集大成時(shí)期）（五）明清時(shí)期（集大成時(shí)期）29

張介賓（張景岳）《景岳全書》

提出“陽非有余”“真陰不足”的見解，主張補(bǔ)養(yǎng)腎陽與腎陰。張介賓（張景岳）《景岳全書》30葉桂、葉天士著作：《溫?zé)嵴摗窚夭W(xué)派的開山人,創(chuàng)立了衛(wèi)、氣、營、血辨證施治方法。吳鞠通《溫病條辨》薛生白《溫?zé)岵∑吠趺嫌ⅰ稖責(zé)峤?jīng)緯》葉桂、葉天士31

《本草綱目》

著者：明·李時(shí)珍（1518-1593）歷時(shí)27年著成。達(dá)爾文:“中國古代的百科全書”。《本草綱目》達(dá)爾文:“中國古代的百科全書”。32總結(jié)了16世紀(jì)以前的藥學(xué)成果。全書約有190萬字，五十二卷，載藥1892種，附方11000多首，附圖一千多幅。按自然屬性與生態(tài)條件分類，分為16綱，60類。總結(jié)了16世紀(jì)以前的藥學(xué)成果。33對(duì)其他有關(guān)的學(xué)科（生物學(xué)、化學(xué)、礦物學(xué)，地質(zhì)學(xué)，天文學(xué)等等）也做出貢獻(xiàn)。

被譯成日、朝、拉丁、德、英、法、俄諸種文字，流行全世界。對(duì)其他有關(guān)的學(xué)科（生物學(xué)、化學(xué)、礦物學(xué)，地質(zhì)學(xué)，天文學(xué)等等）34（五）近代和現(xiàn)代中西醫(yī)匯通派

清末民初唐容川朱沛文惲鐵樵張錫純（五）近代和現(xiàn)代中西醫(yī)匯通派

唐容川35三、中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)整體觀念辨證論治三、中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)36（一）整體觀念1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體

人體的各個(gè)部分是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的溝通，將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體。（一）整體觀念1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體37人體的整體性可分為三個(gè)層次：？⑴生理的整體性：五臟一體觀形神一體觀⑵病理的整體性：病臟及他臟病臟及系統(tǒng)⑶診治的整體性：揣外知內(nèi)上病下取人體的整體性可分為三個(gè)層次：？38整體觀念的具體表現(xiàn)：認(rèn)識(shí)疾病

不局限在一個(gè)局部充分考慮整體的相互關(guān)系

整體觀念的具體表現(xiàn)：39認(rèn)識(shí)疾病

咽炎胃炎胃潰瘍出血嘔吐

認(rèn)識(shí)疾病40整體觀念的具體表現(xiàn)：

診斷疾病

以局部診查整體狀態(tài)，以整體推斷局部。整體觀念的具體表現(xiàn)：41整體觀念的具體表現(xiàn)：治療疾病整體與局部相結(jié)合

整體觀念的具體表現(xiàn)：42治療疾病

咽炎胃炎胃潰瘍出血嘔吐肝炎

治療疾病432人與自然界的統(tǒng)一性----“天人相應(yīng)”

晝夜對(duì)人體的影響季節(jié)對(duì)人體的影響地域?qū)θ梭w的影響

2人與自然界的統(tǒng)一性443人和社會(huì)環(huán)境的的統(tǒng)一性

生活環(huán)境工作環(huán)境家庭3人和社會(huì)環(huán)境的的統(tǒng)一性45（二）辨證論治1證的概念證----又稱證型。是疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，它包括病變部位、原因和性質(zhì)，以及正邪斗爭的情況等。

證反映了疾病的本質(zhì)。（二）辨證論治1證的概念46證包括：①疾病的原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等)②疾病的部位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）③疾病的性質(zhì)（如寒、熱等）④邪正關(guān)系（如虛、實(shí)等）

證包括：472證候與疾病、癥狀的關(guān)系

病----疾病的名稱，如感冒病、水腫病、頭痛病、咳嗽病。

癥----癥狀，是具體的疾病表現(xiàn)。如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛。2證候與疾病、癥狀的關(guān)系48

3辨證論治的含義辨證：將四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正關(guān)系，概括、判斷為某種證。

論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。3辨證論治的含義49

辨證----論治的前提、依據(jù)。論治----辨證的目的，辨證的檢驗(yàn)。

50咳嗽?。煞譃椋?/p>

風(fēng)寒犯肺證痰濕阻肺證痰熱壅肺證風(fēng)熱犯肺證痰瘀阻肺證燥邪犯肺證

肺陰虛證肺氣虛證肺陽虛證肺脾氣虛證肺脾腎氣虛證

4辨證與辨病的關(guān)系咳嗽病－－－可分為：4辨證與辨病的關(guān)系515病治異同同病異治異病同治5病治異同52同病異治：

在同一種疾病當(dāng)中，由于疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，既證不相同，根據(jù)辨證論治的原則，采取不同的治法。

同病異證同病異治：53

外感風(fēng)寒證－－風(fēng)寒感冒

----疏風(fēng)散寒----麻黃湯感冒外感風(fēng)熱證－－風(fēng)熱感冒

----疏風(fēng)清熱----銀翹散

外感暑濕證－－暑濕感冒

----清暑化濕----藿香正氣散外感風(fēng)寒證－－風(fēng)寒感冒54異病同治在不同的疾病中，出現(xiàn)了相同的或相近似的病理變化，既出現(xiàn)了相同的或相近似的證，根據(jù)辨證論治的原則，采取相同的治法。異病同證

證同治亦同證異治亦異異病同治55久瀉、脫肛胃下垂中氣下陷證子宮下垂

---升提中氣---補(bǔ)中益氣湯久瀉、脫肛56病、證、癥三者的區(qū)別與聯(lián)系

1.病與證，雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。病、證、癥三者的區(qū)別與聯(lián)系1.病與證，雖然都是對(duì)疾病572、有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。2、有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾583、一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。3、一種疾