直腸手術(shù)并發(fā)癥及處理胃腸外科王克誠直腸手術(shù)并發(fā)癥及處理11.術(shù)中和術(shù)后出血臟器損傷吻合口瘺及狹窄術(shù)后小腸梗阻腸造口并發(fā)癥尿潴留及性功能障礙1.術(shù)中和術(shù)后出血2術(shù)中和術(shù)后出血Y手術(shù)時(shí)主要由損傷骶前靜脈叢所致,術(shù)后則可發(fā)生會(huì)陰部創(chuàng)口大出血術(shù)中和術(shù)后出血3)、骶前靜脈叢岀血骶前靜脈叢血管豐富,出血迅速,且出血不易自止,可危及生命13.0%-16.6%)。骶前出血率多為2%-4%左右。)、骶前靜脈叢岀血4骶前靜脈叢損傷的原因:1、解剖關(guān)系不熟悉2、腫瘤浸潤,累及該筋膜和骶前靜脈叢,此時(shí)強(qiáng)行切除腫瘤即可損傷該靜脈叢。骶前靜脈叢損傷的原因:53、操作粗暴會(huì)陰部切除時(shí),過深的沿尾、骶骨面向上分離5、骶前操作時(shí),血管鉗或縫針損傷骶前靜脈,或?qū)⒔鼈?cè)乙狀結(jié)腸經(jīng)骶前拖出時(shí),紗布擦血時(shí)過于粗暴,損傷骶前靜脈。3、操作粗暴6處理:1、切忌盲目地鉗夾或強(qiáng)行縫扎2、輕微的較小出血可作熱鹽水紗布壓迫止血,常能達(dá)到止血的目的。3、如果出血明顯:手指或小紗布墊壓迫出血點(diǎn)紗墊填塞壓迫止血法圖釘釘壓法肌肉片壓迫電灼止血法環(huán)繞縫壓法、硅膠墊片固定于骶上止血、冷凍止血等。處理:7(二)、術(shù)后出血Y不多見。和術(shù)中曾損傷骶前靜脈有關(guān):血壓低、結(jié)扎線脫落、血凝塊脫落。(二)、術(shù)后出血8臟器損傷輸尿管、膀胱、尿道的損傷臟器損傷9)輸尿管損傷Y最容易損傷的臟器,發(fā)生率平均為3.7%(0.7%-5.7%)。)輸尿管損傷10直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件11直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件12直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件13直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件14直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件15直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件16直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件17直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件18直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件19直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件20直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件21直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件22直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件23直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件24直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件25直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件26直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件27直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件28直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件29直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件30直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件31直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件32直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件33直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件34直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件35直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件36直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件37直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件38直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件39直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件40直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件41直腸癌手術(shù)的并發(fā)癥及處理課件42直腸癌手術(shù)的并