胸部體格檢查丫丫胸部體格檢查丫丫一、胸部體表標志四角：胸骨角（Louis角）第二肋軟骨連接處氣管分叉水平主動脈弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-110°一、胸部體表標志四角：一、胸部體表標志肩胛下角7、8肋水平或T8標志肋脊角前為輸尿管上端和腎一、胸部體表標志肩胛下角一、胸部體表標志四窩：腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩一、胸部體表標志四窩：一、胸部體表標志四區(qū)：肩胛區(qū)肩胛間區(qū)肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)一、胸部體表標志四區(qū)：一、胸部體表標志八線：前正中線胸骨線鎖骨中線一、胸部體表標志八線：一、胸部體表標志后正中線肩胛線一、胸部體表標志后正中線一、胸部體表標志腋前線腋中線腋后線一、胸部體表標志腋前線二、胸部視診（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運動二、胸部視診（一）胸壁情況（一）胸壁情況淺表靜脈曲張？雙側(cè)乳房對稱？肋間隙？（一）胸壁情況淺表靜脈曲張？（二）胸廓外形胸廓橫徑和前后徑比例正常人為1.5：1兩側(cè)胸廓是否對稱脊柱（二）胸廓外形胸廓橫徑和前后徑比例胸部體格檢查-整理版ppt課件胸部體格檢查-整理版ppt課件（三）呼吸運動呼吸方式呼吸深度、頻率、節(jié)律呼吸時相比例呼吸兩側(cè)對稱（三）呼吸運動呼吸方式胸部體格檢查-整理版ppt課件二、胸部觸診（一）胸廓擴張度（二）語音震顫（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置二、胸部觸診（一）胸廓擴張度（一）胸廓擴張度（一）胸廓擴張度胸部體格檢查-整理版ppt課件（二）語音震顫（二）語音震顫胸部體格檢查-整理版ppt課件（三）胸膜摩擦感張開手掌置于兩側(cè)下前側(cè)胸部囑患者深呼吸（三）胸膜摩擦感張開手掌置于兩側(cè)下前側(cè)胸部二、胸部叩診（一）對比叩診（二）定界叩診（三）肺下界移動度二、胸部叩診（一）對比叩診（一）對比叩診肺尖開始，逐個肋間從上而下、從內(nèi)到外左右對比、內(nèi)外對比、上下對比避開肝臟、心臟、肩胛骨平行/垂直于肋間（一）對比叩診肺尖開始，逐個肋間（二）定界叩診肺上界：即肺尖的寬度；4～6cm（Kronig峽），右側(cè)較左側(cè)稍窄。肺前界：相當于心臟的絕對濁音界。肺下界（二）定界叩診肺上界：肺下界叩診鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線至上而下清音—濁音：肝濁音界濁音—實音：肺下界6-8-10肺下界叩診鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線胸部體格檢查-整理版ppt課件（三）肺下界移動度坐位肩胛線深吸氣-深呼氣、屏氣雙側(cè)6-8cm（三）肺下界移動度坐位四、胸部聽診坐位深而緩慢呼吸逐個肋間從上而下、從內(nèi)到外左右對比、內(nèi)外對比、上下對比避開肝臟、心臟、肩胛骨四、胸部聽診坐位四、胸部聽診呼吸音羅音胸膜摩擦音語音共振四、胸部聽診呼吸音五、心臟檢查五、心臟檢查（一）視診心前區(qū)隆起心尖搏動位置、范圍異常搏動（一）視診心前區(qū)隆起（二）觸診兩步法觸診心尖搏動各瓣膜區(qū)觸診震顫心包摩擦感胸骨左緣第四肋間（二）觸診兩步法觸診心尖搏動（三）叩診確認心尖搏動，該肋緣外側(cè)2cm開始，由外向內(nèi)清音-濁音從下向上至第二肋間作標記右側(cè)先叩診肝上界測量標記點至前正中線的投影距離并記錄測量左鎖骨中線至前正中線的距離并記錄（三）叩診確認心尖搏動，該肋緣外側(cè)2cm開始，由外向內(nèi)（四）聽診逆時針心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖區(qū)確定心率（四）聽診逆時針（四）聽診心率心律心音強度、分裂額外心音雜音心包摩擦音（四）聽診心率注意事項洗手、自我介紹、目的患者體位、充分暴露檢查者位置每一步交代操作內(nèi)容及檢查結(jié)果叩診手法注意事項洗手、自我介紹、目的小結(jié)小結(jié)平臥位視診：（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運動+心前區(qū)隆起平臥位視診：平臥位觸診：（一）胸廓擴張度（前胸）（二）語音震顫（前側(cè)壁）（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置+心尖搏動、震顫、心包摩擦感平臥位觸診：平臥位叩診：（一）對比叩診（前側(cè)部）（二）上界、下界（鎖骨中線、腋中線）叩診（三）肺下界移動度（前）+心濁音界平臥位叩診：平臥位聽診：前側(cè)壁肺部聽診+心臟聽診平臥位聽診：坐位觸診：（一）胸廓擴張度（后背部）（二）語音