頻內(nèi)高壓重癥醫(yī)學科Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL頻內(nèi)高壓1頓內(nèi)壓的形成與正常值●顱腔是一個相對封閉的球體,容積約為1400~1500ml,由腦組織、腦脊液、腦血流等顱內(nèi)容物組成◆顱內(nèi)壓(ICP)是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力◆主要由腦脊液靜水壓和血管張力變動的壓力組成,通常以腦脊液的壓力來代表,可通過直接腦室穿刺或側(cè)臥腰穿測定?！癯扇薎CP為0.7~2.0kPa(70~20mmnH2O)●兒童0.5-10kPa(50~100mmH2O)最包(Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL頓內(nèi)壓的形成與正常值2顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)◆顱內(nèi)容物與顱腔容積是相對穩(wěn)定而適應的,腦組織短期不可能被壓縮,腦血流為保證腦功能而穩(wěn)定。正常ICP隨血壓、呼吸波動有微小變化◆顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要是通過腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔,并加快吸收,減少分泌來實現(xiàn)。但腦脊液只占顱腔容積的10%,其代償是有限的◆一部分靠顱內(nèi)的靜脈血加快排出顱腔外。●PaO2↑PaCO2↓,腦血管收縮,腦體積縮小,ICP●PaO2↓或PaCO2↑,腦血管擴張,腦體積增加ICP最包(Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)3顱內(nèi)高壓◆顱內(nèi)高壓是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有的征象?！馡CP>200mmho(15mmHg),引起相應的綜合征即稱為顱內(nèi)壓增高?！褫p度:15~20mmHg,200~270mmH2O◆中度:21~40mmHg,280~50mmH2O◆重度:40mmHg,>550mmH2O最包(Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)高壓4顱內(nèi)壓增高病因◆1顱腔內(nèi)容物的體積增大a、顱腦損傷、炎癥、缺氧、中毒等導致的腦水腫b、CSF分泌、吸收失調(diào),或循環(huán)障礙腦積水c、各種高血壓、PaO2、↓或PaCO2個,動靜畸形、腦血管擴張腦使血流量增加。最包(Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)壓增高病因5顱內(nèi)壓增高病因◆2顱內(nèi)占位性病變使顱腔空間相對減小:顱內(nèi)血腫、腦膿腫、腦腫瘤。3顱腔容積變小:狹顱癥、顱底凹陷癥顱骨凹陷型骨折、內(nèi)生性顱骨骨瘤◆4水、電解質(zhì)平衡紊亂急性低鈉血癥水中毒酸中毒最包(Vaudononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)壓增高病因6像園XCTMRcomEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL像園7XieHuO200802/01D:10122013Time:10:57:10p:-10274s#13SAB-DTPrAPI(Ch(B5.00HuanYueDyoHeadSeqBoriISSANMENPPI+5Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLXieHuO8Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLEvaluauononr.9Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLEvaluauononr.10顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件11顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件12顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件13顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件14顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件15顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件16顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件17顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件18顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件19顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件20顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件21顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件22顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件23顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件24顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件25顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件26顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件27顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件28顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件29顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件30顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件31顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件32顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件33顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件34顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件35顱內(nèi)高壓科內(nèi)學習課件3