護士分級護士分級管理護士分級管理將護士分成不同的層級使用與管理,包括賦予相應的職責、培訓內(nèi)容、考核標準、績效方案、晉級標準以及人力配置等護士分級管理內(nèi)涵合適的人承擔合適的崗位打破原有“平臺式”管理科學統(tǒng)籌人力，保障患者安全，提供發(fā)展空間改變意義

美國護士推行臨床進階制度(clinicalladder)始于20世紀70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級依不同層級專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報酬1980年始，80%以上醫(yī)院實施護士進階制度Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士專業(yè)進階模式專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner護士進階模式臺灣護士3個月培訓合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o理師N1N2N3護理行政管理N0個案護理發(fā)表各級護士職責與人力比例普通病房N2≥60%，監(jiān)護病房N3≥60%臺灣護士晉級依據(jù)三大主要因素考核評估

?？朴柧毰嘤柧唧w培訓內(nèi)容晉級條件（N0-N1）晉級條件（N1-N2）.tw/ebm/medicine/Nursing/index.htm晉級條件（N2-N3）晉級條件（N3-N4）提供專業(yè)成長機會形成合理人才梯隊穩(wěn)定臨床護理隊伍增進合作溝通能力保障病人安全提高護理質(zhì)量研究結(jié)果護理人力資源狀況我國內(nèi)地護理人力資源短缺且結(jié)構(gòu)欠合理2010-2020年醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃充分補充人員數(shù)量策略1最大化吸引人才策略3有效開發(fā)人才潛能策略2國外及港臺地區(qū)經(jīng)驗：護士分層管理解決人力不足政府高度重視2008年2005年2010年《護士條例》根據(jù)學歷/資歷/專業(yè)技術(shù)能力擔當相應職責《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》護士分層使用《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準》在責任制護理基礎上,對護士進行分層管理國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展自90年代國內(nèi)部分醫(yī)院開始護理人員“按職上崗”模式-初步探索限制因素知識結(jié)構(gòu)/專業(yè)素質(zhì)/人員配備的不合理職稱晉升未引入競爭機制實行優(yōu)勝劣汰缺乏各級護士明確的工作職責/評價標準國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展ⅣⅢⅡⅠ咨詢指導/培訓/科研工作護理質(zhì)控/疑難/?？谱o理基礎護理和基本治療工作全面負責患者的護理工作存在的問題新時期護士分層管理的探索分層管理技術(shù)崗位分級年資學歷分層方案例：N1—N4

職稱能力N1-N4示意圖≤3年護士/輪轉(zhuǎn)護士≥3年護士/低年護師主管護師高年護師高級職稱?？谱o士N4N3N2N1專家精通熟練成長N1-N4工作內(nèi)容危重專科護理咨詢會診門診特殊?？浦笇б呻y重癥查房臨床帶教指導?？谱o理研究持續(xù)質(zhì)量改進重癥病人護理危重病人搶救臨床?？浦笇R床護理帶教參與質(zhì)量檢查參與護理科研較重病人護理臨床專科護理病人健康指導危重病人搶救參與病房管理參與臨床帶教較輕病人護理一般?？谱o理病人健康指導參與重病護理參與病房管理與責任制護理密切結(jié)合不同層級護士分管不同病情的病人病人安全有保障護士價值有體現(xiàn)培訓內(nèi)容通科培訓:護士素質(zhì)\法律基本\照顧能力…?？婆嘤?PICC維護\壓瘡管理\氣管吸痰…管理培訓:質(zhì)量改善\臨床路徑\流程優(yōu)化…教學培訓:授課方法\學生心理\帶教方式…科研培訓:科研設計\循證護理\文章撰寫…合理使用與全面培訓并重開展分層培訓N3個案/循證/質(zhì)量改善/教學技巧N1基礎護理/專科技能/教學概念N2?？?重癥/管理概念/帶教方法