第六章

牙列缺損/缺失的固定-活動(dòng)義齒修復(fù)

周紅波中南大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/湘雅口腔醫(yī)院82355112/p>

277423211@第一節(jié)牙列缺損/固定-活動(dòng)義齒修復(fù)第二節(jié)機(jī)械式附著體義齒第三節(jié)磁性附著體義齒第四節(jié)套筒冠義齒主要內(nèi)容附著體義齒：附著體為主要固位形式可摘局部義齒或活動(dòng)-固定聯(lián)合義齒

附著體的組成：陽性部件陰性部件輔助部件第一節(jié)牙列缺損/固定-活動(dòng)義齒修復(fù)附著體：由陰性和陽性兩部分結(jié)構(gòu)組成一部分與基牙或種植體結(jié)合另一部分與義齒的可摘部分結(jié)合為義齒提供良好的固位、穩(wěn)定和美觀機(jī)械嵌合作用：栓體栓道式附著體、帽環(huán)附著體、桿式附著體鎖結(jié)作用：插鎖式附著體彈簧珠嵌合作用：彈性珠球式附著體磁引力作用：磁性附著體一、附著體的特點(diǎn)——固位方式一、附著體的特點(diǎn)——適用范圍固定—可摘義齒聯(lián)合修復(fù)固定義齒修復(fù)覆蓋義齒修復(fù)下頜種植全口義齒二、附著體的分類根據(jù)加工精度根據(jù)放置部位根據(jù)結(jié)合形式精密附著體：金屬成品半精密附著體：樹脂熔模件、金屬成品冠內(nèi)附著體冠外附著體根面附著體彈性附著體剛性附著體

常見的各類附著體桿式附著體按扣式附著體磁性附著體套筒冠第二節(jié)機(jī)械式附著體義齒——組成、設(shè)計(jì)附著體橋體人工牙基托連接體附著體義齒

組成附著體義齒

設(shè)計(jì)附著體固位的覆蓋義齒：根面（球帽、

桿卡）附著體固位的可摘義齒：第二節(jié)機(jī)械式附著體義齒——準(zhǔn)備

修復(fù)前準(zhǔn)備：

修復(fù)前檢查（牙列缺損狀況、基牙、缺牙區(qū)、咬合、余留牙）醫(yī)患溝通（方案、時(shí)間、費(fèi)用）口腔內(nèi)準(zhǔn)備（基牙、余留牙）基牙制備印模、模型、頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移第二節(jié)機(jī)械式附著體義齒——制作第二節(jié)機(jī)械式附著體義齒——制作第三節(jié)磁性附著體義齒第三節(jié)磁性附著體義齒利用磁性材料的磁力將修復(fù)體吸附到基牙或種植體上使修復(fù)體獲得固位和穩(wěn)定由銜鐵和閉路磁體組成一、主要特點(diǎn)：第三節(jié)磁性附著體義齒有足夠且穩(wěn)定的固位力：2-9N固位力，持久穩(wěn)定操作簡(jiǎn)單：無就位道限制可自動(dòng)復(fù)位：磁引力作用下自動(dòng)復(fù)位不傳遞側(cè)向力而利于基牙健康：軸向固位力強(qiáng)，側(cè)向固位力弱對(duì)機(jī)體無害：閉路磁場(chǎng)，基本消除了外磁場(chǎng)體積小二、磁性附著體的銜鐵種類及制備成品釘帽狀銜鐵：前牙或前磨牙牙根鑄接式銜鐵：半成品的銜鐵鑲嵌固定在鑄造樁核上鑄造式銜鐵：磨牙根或形態(tài)特殊的牙根及頜面贗復(fù)體第三節(jié)磁性附著體義齒三、磁性附著體的應(yīng)用形式根上型－覆蓋義齒（最多的形式）冠外型－固定-活動(dòng)式義齒、可摘部分義齒連接型－分部義齒、贗復(fù)體等種植型－可摘式種植義齒、種植式贗復(fù)體支架型－用于頜面缺損的修復(fù)第三節(jié)磁性附著體義齒磁性附著體的數(shù)量和位置設(shè)計(jì)一副義齒宜設(shè)計(jì)2～4只MA，總固位力應(yīng)>1100gMA設(shè)置在頜骨雙側(cè)和前后，均勻、散在分部具有最佳固位效果與其它附著體混用時(shí)同樣符合這一規(guī)律四、磁性附著體的應(yīng)用設(shè)計(jì)第三節(jié)磁性附著體義齒固位力設(shè)計(jì)全口覆蓋義齒總固位力可摘義齒總固位力MA固位力大氣壓力吸附力MA固位力卡環(huán)固位力制鎖及相互制約產(chǎn)生之摩擦力大氣壓力吸附力四、磁性附著體的應(yīng)用設(shè)計(jì)第三節(jié)磁性附著體義齒五、磁性附著體在義齒中的應(yīng)用磁性附著體固位的全口覆蓋義齒完全由磁性附著體固位的局部覆蓋義齒磁性附著體固位的固定-可摘式局部義齒磁性附著體與卡環(huán)共同固位的可摘局部義齒