先天性心臟病患者的護(hù)理Speaker:wpspowerpoint1先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件先天性心臟病患者的護(hù)理Speaker:wpspowerp情境導(dǎo)入2先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件情境導(dǎo)入2先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件1.心臟的胚胎發(fā)育

2周時(shí)開(kāi)始形成4周開(kāi)始形成間隔，并有循環(huán)作用8周房室中隔已形成一、解剖、生理特點(diǎn)3先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件1.心臟的胚胎發(fā)育一、解剖、生理特點(diǎn)3先天性心臟病患者的護(hù)理2．心臟位置

新生兒呈橫位，心尖搏動(dòng)在第四肋間鎖骨中線外1～2㎝處2歲以后逐漸轉(zhuǎn)成斜位，心尖搏動(dòng)下移至第五肋間隙4先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件2．心臟位置4先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件3．心率

年齡新生兒＜1歲2～3歲4～7歲8～14歲心率(次/分)120～140110～130100～12080～10070～905先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件3．心率年齡新生兒＜1歲2～3歲4～7歲8～14歲心率12

4．血壓由于嬰兒心搏出量較少、血管口徑相對(duì)較粗、動(dòng)脈壁柔軟，故血壓較低，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高。2歲以后收縮壓約為：年齡×2+80mmHg（年齡×0.27+10.67kPa）舒張壓≈收縮壓×2/36先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件4．血壓6先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件臍血管經(jīng)6～8周后完全閉鎖形成韌帶卵圓孔到生后5～7個(gè)月時(shí)，形成解剖上關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管絕大部分小兒于生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉5.生后血液循環(huán)的改變7先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件臍血管經(jīng)6～8周后完全閉鎖形成韌帶5.生后血液循環(huán)的改變7先情景導(dǎo)入8先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件情景導(dǎo)入8先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件血液循環(huán)體循環(huán)左心室主動(dòng)脈全身各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)各級(jí)靜脈上下腔靜

右心房（靜脈血）肺循環(huán)右心室肺動(dòng)脈

肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈左心房進(jìn)行氣體交換動(dòng)脈血9先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件血液循環(huán)體循環(huán)左心室主動(dòng)脈全身各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)各級(jí)靜脈上下病因先天性心臟病外在因素內(nèi)在因素遺傳（染色體易位或畸變）宮內(nèi)感染藥物影響放射線代謝疾病等10先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件病因先天性心臟病外在因素內(nèi)在因素遺傳宮內(nèi)感染10先天性心臟病分三類分類左向右分流型房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉右向左分流型法洛四聯(lián)癥大血管錯(cuò)位無(wú)分流型肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈縮窄右位心等潛伏青紫型青紫型無(wú)青紫型11先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件分三類分類左向右分流型房間隔缺損右向左分流型法洛四聯(lián)癥無(wú)分身體狀況

左向右分流型先心病房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉12先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件身體狀況左向右分流型先心病12先天性心臟病患者的護(hù)理p室間隔缺損13先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件室間隔缺損13先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件臨床表現(xiàn)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病，有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉反神經(jīng)引起聲音嘶啞體循環(huán)減少：生長(zhǎng)發(fā)育落后一般情況下無(wú)青紫，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓是可出現(xiàn)青紫雜音部位：胸骨左緣3、4肋間聞及收縮期雜音，P2亢進(jìn)。14先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件臨床表現(xiàn)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病，有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉反輔助檢查1、X線檢查左、右心室肥大肺動(dòng)脈段突出主動(dòng)脈陰影小肺門(mén)舞蹈征2、超聲心動(dòng)圖15先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件輔助檢查15先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件房間隔缺損16先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件房間隔缺損16先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件臨床表現(xiàn)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病，有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉反神經(jīng)引起聲音嘶啞體循環(huán)減少：生長(zhǎng)發(fā)育落后一般情況下無(wú)青紫，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓是可出現(xiàn)青紫雜音部位：胸骨左緣2、3肋間聞及收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂音。17先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件臨床表現(xiàn)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病，有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉反輔助檢查1、X線檢查右心室、右心房肥大肺動(dòng)脈段突出主動(dòng)脈陰影小肺門(mén)舞蹈征2、超聲心動(dòng)圖18先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件輔助檢查18先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件動(dòng)脈導(dǎo)管未閉19先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件動(dòng)脈導(dǎo)管未閉19先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件臨床表現(xiàn)一般情況下無(wú)青紫，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓是可出現(xiàn)差異性青紫，有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉反神經(jīng)引起聲音嘶啞肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病體循環(huán)減少：生長(zhǎng)發(fā)育落后雜音部位：胸骨左緣2肋間聞及連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)。還可出現(xiàn)周?chē)苷鳎好?xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈等20先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件臨床表現(xiàn)20先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件輔助檢查1、X線檢查左心室、左心房肥大肺動(dòng)脈段突出主動(dòng)脈弓增寬肺門(mén)舞蹈征2、超聲心動(dòng)圖21先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件輔助檢查21先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚右向左分流型先心病22先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件法洛四聯(lián)癥右向左分流型先心病22先天性心臟病患者的護(hù)理p表現(xiàn)

①最突出的是青紫，多見(jiàn)于唇、指(趾)甲床、眼結(jié)膜等處。右向左分流型先心病23先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件表現(xiàn)右向左分流型先心病23先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課②蹲踞現(xiàn)象

減少回心血量，增加體循環(huán)阻力，減輕右向左分流。右向左分流型先心病24先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件②蹲踞現(xiàn)象右向左分流型先心病24先天性心臟病患者的護(hù)理p③缺氧杵狀指腦缺氧發(fā)作表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者突然昏厥、抽搐、甚至死亡。原因：肺動(dòng)脈漏斗部狹窄基礎(chǔ)上該處肌肉痙攣。25先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件③缺氧25先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～4肋間有2～3級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比，P2減弱。

右向左分流型先心病26先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～4肋間有2～3級(jí)收縮期噴射性雜音，輔助檢查1、X線檢查右心室肥大靴形心肺野清晰2、超聲心動(dòng)圖3、心電圖27先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件輔助檢查27先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件并發(fā)癥左向右分流型肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心衰右向左分流型腦血栓、腦膿腫、SBE28先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件并發(fā)癥左向右分流型28先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件治療要點(diǎn)

內(nèi)科治療

內(nèi)科治療的目的在于維持患兒正常生活、防治并發(fā)癥，使之能安全地達(dá)到手術(shù)年齡。29先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件治療要點(diǎn)內(nèi)科治療29先天性心臟病患者的護(hù)理p

外科治療

常見(jiàn)的左向右分流型及無(wú)分流型先心病大部分可施行根治手術(shù)。手術(shù)的恰當(dāng)年齡一般以4～6歲為宜分流量小的房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒，可采用心導(dǎo)管介入療法30先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件外科治療30先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件右向左分流型先心病，大多數(shù)于2歲時(shí)施行根治手術(shù)。若重度發(fā)紺、肺血管發(fā)育不良,應(yīng)先做姑息性分流術(shù),2歲時(shí)再做選擇性根治術(shù)返回31先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件右向左分流型先心病，大多數(shù)于2歲時(shí)施行根治手術(shù)。返回31先天

【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】與組織缺氧及喂養(yǎng)困難有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與缺氧及循環(huán)血量減少有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與機(jī)體免疫力下降有關(guān)有感染的危險(xiǎn)心衰、腦缺氧發(fā)作、腦血栓潛在并發(fā)癥與擔(dān)心手術(shù)及患兒狀況差有關(guān)焦慮返回32先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】與組織缺氧及喂養(yǎng)困難有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與【護(hù)理措施】先心患兒護(hù)理措施活動(dòng)管理合理喂養(yǎng)預(yù)防感染防治并發(fā)癥心理護(hù)理健康教育33先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件【護(hù)理措施】先心患兒活動(dòng)合理預(yù)防防治心理健康33先天性心臟病

（一）活動(dòng)的管理

1．評(píng)估患兒活動(dòng)耐力活動(dòng)前：測(cè)量生命體征?；顒?dòng)時(shí)：密切觀察其有無(wú)缺氧的表現(xiàn)。【護(hù)理措施】34先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件（一）活動(dòng)的管理【護(hù)理措施】34先天性心臟病患者的護(hù)理活動(dòng)后：立即測(cè)量生命體征。休息3分鐘：再測(cè)量生命體征，如呼吸、血壓恢復(fù)到活動(dòng)前水平，脈率增快不超過(guò)6次/分，則說(shuō)明活動(dòng)適度。35先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件活動(dòng)后：立即測(cè)量生命體征。35先天性心臟病患者的護(hù)理pp2．依據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度。3．法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)蹲踞時(shí)不要強(qiáng)行拉起，應(yīng)讓患兒自然蹲踞和起立。36先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件2．依據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度。36先天性心臟（二）滿足營(yíng)養(yǎng)、合理喂養(yǎng)

1．保證營(yíng)養(yǎng)供給

提供高蛋白、維生素豐富、易消化的食物，以及適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢。有水腫時(shí)應(yīng)采用低鹽或無(wú)鹽飲食。37先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件（二）滿足營(yíng)養(yǎng)、合理喂養(yǎng)37先天性心臟病患者的護(hù)理ppt2．正確喂養(yǎng)喂哺時(shí)應(yīng)抱起，取斜抱位間歇喂乳。喂哺要細(xì)心、耐心，每次喂乳時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，乳頭孔可稍大。38先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件2．正確喂養(yǎng)38先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件亦可采用滴管哺養(yǎng)，必要時(shí)可在喂哺前先吸氧。喂哺應(yīng)少量多餐。喂乳后取右側(cè)臥位，以免嘔吐窒息。39先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件亦可采用滴管哺養(yǎng)，必要時(shí)可在喂哺前先吸氧。喂哺應(yīng)少量多餐。3（三）預(yù)防感染與其他感染性疾病患兒隔離。保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，隨時(shí)增減衣服。做小手術(shù)(如撥牙、扁桃體切除術(shù))時(shí)，應(yīng)予抗生素預(yù)防感染。40先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件（三）預(yù)防感染40先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件除嚴(yán)重心力衰竭外，均應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種。仔細(xì)觀察患兒口腔黏膜、皮膚有無(wú)充血及破損，每日做口腔護(hù)理2次。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。41先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件除嚴(yán)重心力衰竭外，均應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種。41先天性心臟病患者（四）預(yù)防和處理并發(fā)癥

1．預(yù)防心力衰竭

并發(fā)肺炎的患兒宜取半臥位休息。保持病室和患兒安靜，避免哭鬧。42先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件（四）預(yù)防和處理并發(fā)癥42先天性心臟病患者的護(hù)理ppt嚴(yán)格控制輸液量和速度(每小時(shí)5ml/㎏)。密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧，報(bào)告醫(yī)生，并按心力衰竭護(hù)理。43先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件嚴(yán)格控制輸液量和速度(每小時(shí)5ml/㎏)。42．預(yù)防急性腦缺氧發(fā)作

嚴(yán)格活動(dòng)管理，防止活動(dòng)過(guò)度。觀察患兒在啼哭、活動(dòng)后、喂哺及排便時(shí)有無(wú)因青紫或呼吸困難加重而發(fā)生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現(xiàn)。44先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件2．預(yù)防急性腦缺氧發(fā)作44先天性心臟病患者的護(hù)理ppt一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備普萘洛爾、嗎啡等急救藥品。45先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)3．預(yù)防腦血栓形成法洛四聯(lián)癥患兒在夏季、多汗、發(fā)熱或吐瀉時(shí)應(yīng)供給足夠的液體，以防發(fā)生腦血栓密切觀察有無(wú)偏癱等腦栓塞的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。46先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件3．預(yù)防腦血栓形成46先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件

健康指導(dǎo)

指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒不同年齡作好家庭護(hù)理正確喂養(yǎng)。制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度，合理安排患兒生活，做到勞逸結(jié)合。防治鏈球菌感染，避免上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎等47先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件健康指導(dǎo)47先天性心臟病患者的護(hù)理ppt課件課堂小結(jié)

先心病分為左向右分流型、右向左分流型（法洛四聯(lián)癥）和無(wú)分流型三類。左向右分流型先心病的主要臨床表現(xiàn)為乏力，活動(dòng)后氣促，生長(zhǎng)發(fā)育落后等，晚期