第16章呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)院組胚教研室

respiratorysystem組成：鼻、咽、喉、氣管主支氣管、肺導(dǎo)氣部、呼吸部2重點(diǎn)1、P168鼻腔2、P169氣管與主支氣管3、P171肺3一、鼻腔粘膜一、前庭部：臨近外鼻孔的部分

上皮：復(fù)層扁平上皮固有層：結(jié)締組織，有毛囊、皮脂腺二、呼吸部：下、中鼻甲，鼻道和鼻中隔中下部上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀，杯狀細(xì)胞多固有層：有混合性的鼻腺和靜脈叢三、嗅部：鼻中隔上部、上鼻甲和鼻腔頂部上皮：假?gòu)?fù)層柱狀，含支持細(xì)胞、基細(xì)胞、

嗅細(xì)胞(上皮內(nèi)唯一的感覺神經(jīng)元)，特稱嗅上皮4嗅毛嗅泡樹突軸突胞體嗅細(xì)胞—雙極神經(jīng)元嗅覺感受器5二、氣管@@16－20個(gè)“C”型透明軟骨為支架@@管壁由內(nèi)到外分3層:粘膜粘膜下層外膜6二、氣管71、粘膜（1）上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞刷細(xì)胞基細(xì)胞小顆粒細(xì)胞（2）固有層：結(jié)締組織彈性纖維、免疫細(xì)胞多。

89氣管上皮(HE)10EM:氣管上皮4.小顆粒C1.纖毛C5.刷C2.杯狀C3.基C11①纖毛細(xì)胞：量多、柱狀、有纖毛凈化空氣②杯狀細(xì)胞：較多、分泌粘蛋白粘附、溶解異物顆粒和有毒氣體③基細(xì)胞：小、錐形，為干細(xì)胞可分裂增殖④小顆粒細(xì)胞：量少、錐形、胞質(zhì)有致密顆粒，調(diào)節(jié)呼吸道平滑肌收縮和腺體分泌凈化空氣⑤刷細(xì)胞：柱狀、無纖毛、有大量微絨毛，功能不清122、粘膜下層＝疏松結(jié)締組織+混合腺132、粘膜下層143、外膜結(jié)締組織＋16-20個(gè)“C”型透明軟骨環(huán)15氣管壁的層次1.粘膜層=上皮+固有層假?gòu)?fù)層纖毛柱狀…

纖毛C,杯狀C,刷C,基底C,小顆粒C2.粘膜下層=CT+混合腺3.外膜=16-20‘C’字形透明軟骨環(huán)。小結(jié)16

結(jié)構(gòu)和功能與氣管相似，但：1、管徑變細(xì),壁變薄,三層分界更不明顯2、軟骨環(huán)漸少,呈不規(guī)則軟骨片。3、平滑肌漸增，呈螺旋形排列。肌肉收縮有利于分泌物排出。主支氣管（自學(xué)）17三、肺*實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管各級(jí)分支及其終端的大量肺泡。間質(zhì)：富含血管、神經(jīng)和彈性纖維的結(jié)締組織。肺組織漿膜肺18肺－－支氣管樹

主支氣管（1級(jí)）

導(dǎo)氣部：

葉支氣管（2級(jí)）

段支氣管（3-4級(jí)）

小支氣管（5-10級(jí)）

細(xì)支氣管（11-13級(jí)）

終末細(xì)支氣管（14-16級(jí)）

呼吸部：

呼吸細(xì)支氣管（17-19級(jí)）

肺泡管（20-22級(jí)）

肺泡囊（23級(jí)）

肺泡（24級(jí)）呼192021肺(Lung)組成：支氣管樹+肺泡按功能分導(dǎo)氣部肺內(nèi)支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡22肺小葉*每一細(xì)支氣管連同它的分枝及肺泡；是肺的結(jié)構(gòu)單位；呈錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面，小葉之間有結(jié)締組織間隔，在肺表面可見肺小葉底部輪廓；每葉肺有50-80個(gè)肺小葉。細(xì)支氣管肺泡肺A,V23管壁完整上皮：假?gòu)?fù)纖柱單層柱狀杯狀細(xì)胞：多少混合腺：多少軟骨片：多少平滑?。荷俣喾螌?dǎo)氣部葉支氣管肺內(nèi)支氣管終末

細(xì)支氣管24小支氣管25導(dǎo)氣部－細(xì)支氣管①上皮假柱纖－單纖柱②杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片都逐漸減少或消失③環(huán)行平滑肌更為明顯④黏膜常形成皺襞內(nèi)徑小于5mm26導(dǎo)氣部－終末細(xì)支氣管①單層柱狀上皮②無杯狀細(xì)胞③無腺體④無軟骨⑤完整環(huán)形平滑?、薨欞琶黠@內(nèi)徑約0.5mm27Clara細(xì)胞：終末細(xì)支氣管上皮內(nèi)有無纖毛的柱狀分泌細(xì)胞，柱狀，游離面呈圓頂狀凸向官腔，胞質(zhì)染色淺。頂部含有分泌顆粒，細(xì)胞分泌糖蛋白，在上皮表面形成一層保護(hù)膜。epitheliumClaracellCiliatedcell28終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞(SEM)29導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管上皮假?gòu)?fù)纖柱單層纖柱單層柱狀**杯狀C

+++/--混合腺+++/--軟骨片+++/--平滑肌+++一環(huán)層**無纖毛的克拉拉C.30（二）肺呼吸部呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡共同特點(diǎn)：－－都有肺泡開口311、呼吸性細(xì)支氣管32呼吸部－呼吸性細(xì)支氣管管壁有肺泡單層柱狀/立方上皮下方有薄平滑肌管壁結(jié)構(gòu)不完整33呼吸性細(xì)支氣管342、呼吸部－肺泡管●管壁有許多肺泡?！裣噜彿闻蓍_口之間有結(jié)節(jié)狀膨大（膨大表面附有單層立方或扁平上皮，內(nèi)部有被橫切的環(huán)形平滑?。?53、呼吸部－肺泡囊數(shù)個(gè)肺泡的共同開口，單扁上皮無平滑肌，無結(jié)節(jié)狀膨大。36終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊1234374、呼吸部－肺泡半球形的小囊，直徑約為200um，是肺進(jìn)行氣體交換的部位，肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。成人肺約有3-4億個(gè)肺泡，吸氣時(shí)總面積可達(dá)140m2。38肺呼吸部的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律管壁上皮平滑肌呼吸性細(xì)支氣管不完整有肺泡開口單柱/單立薄層肺泡管管壁四周均有肺泡開口單立/單扁少量肺泡囊?guī)讉€(gè)肺泡共同開口肺泡上皮無肺泡多面形囊泡肺泡上皮無39肺泡上皮I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞40(1)I型肺泡細(xì)胞

為單層扁平細(xì)胞，數(shù)量少，占肺泡表面積的(95%)，是進(jìn)行氣體交換的部位。41胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)胞吞入的微小粉塵和表面活性物質(zhì)，細(xì)胞將他們轉(zhuǎn)運(yùn)到間質(zhì)內(nèi)清除。I型肺泡細(xì)胞42II型肺泡細(xì)胞43II型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖44II型肺泡細(xì)胞嗜鋨性板層小體45I型、II型肺泡細(xì)胞I型II型II型46

I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞形態(tài)胞體寬大扁平無核部分極薄立方/圓形，核圓胞質(zhì)著色淺,呈泡沫狀數(shù)量數(shù)量少，占25%覆蓋肺泡表面95％數(shù)量多，占75%覆蓋肺泡表面5％結(jié)構(gòu)細(xì)胞器少，吞飲小泡多細(xì)胞間緊密連接

嗜鋨性板層小體，內(nèi)含磷脂，主要是二棕櫚酰卵磷脂（表面活性物質(zhì)）功能氣體交換參與構(gòu)成氣血屏障有吞飲作用

降低肺泡表面張力增生修復(fù)I型細(xì)胞肺泡上皮47肺泡隔48肺泡隔模式圖49（2）肺泡隔大量彈性纖維：使肺泡有一定彈性回縮力豐富毛細(xì)血管：利于氣體交換大量巨噬細(xì)胞：吞噬，防御

定義：相鄰肺泡間的結(jié)締組織特點(diǎn)：50肺泡隔中彈性纖維51肺巨噬細(xì)胞來源：?jiǎn)魏思?xì)胞分布：肺間質(zhì)、肺泡腔。塵細(xì)胞-吞噬了較多塵粒去向：沉積在肺間質(zhì)；從肺泡腔經(jīng)呼吸道咳出；進(jìn)入肺淋巴管，再遷移至肺門淋巴結(jié)52肺巨噬細(xì)胞53塵細(xì)胞54555657萬支煙熏倒超級(jí)瘦星

40年抽煙57萬余支、身高1.63米、體重只有29公斤。今年73歲的劉獻(xiàn)月為此“獻(xiàn)出”了一個(gè)胃，肺上還破了一個(gè)洞，說話肺部就漏氣，17年沒有吃過一次干飯。40年來，劉大爺嗜煙如命，每天要抽2包煙，算下來就是57萬余支，吸煙嚴(yán)重?fù)p害了他的健康。由于營(yíng)養(yǎng)不足，他開始多病，最突出的就是支氣管炎和肺心病，由于劉大爺體重很輕，身體無法達(dá)到手術(shù)要求，幾家醫(yī)院都不敢接招。抱著最后一絲希望，劉大爺被子女送到了華西醫(yī)院搶救。57矽肺silicosis：矽結(jié)節(jié)呈青灰色，有陶瓷樣光澤，部分結(jié)節(jié)融合。58矽肺silicosis：肺表面黑色炭末沉著，見多個(gè)矽結(jié)節(jié)59（3）氣-血屏障(血-氣屏障)60(3)氣-血屏障※肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過的結(jié)構(gòu)肺泡表面活性物質(zhì)及其液體層I型肺泡細(xì)胞上皮與基膜

薄層CT毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮氣血意義：氣-血屏障很薄，對(duì)氣體擴(kuò)散有利，即有利于氣體交換。61肺泡孔模式圖①均衡相鄰肺泡間氣體壓力。②側(cè)支通氣－防止肺泡萎縮③肺部炎癥擴(kuò)散的渠道肺泡孔：相鄰肺泡之間氣體流通的小孔62肺泡孔電鏡圖63小結(jié)與練習(xí)鼻腔嗅部的結(jié)構(gòu)氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肺呼吸部的分部及各部分的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)血?dú)馄琳系亩x、構(gòu)成和功能肺導(dǎo)氣部結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律肺泡孔和肺泡隔的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和作用肺泡巨噬細(xì)胞的分布和作用641.填空題1.肺的呼吸部包括____、_____、____、_____；終末細(xì)支氣管的分支是____，管壁內(nèi)有平滑肌的是______和_____。2.若干個(gè)肺泡的共同開口處叫_____，肺泡壁由_____和_____

構(gòu)成的單層上皮組成。前者細(xì)胞的形態(tài)是____，功能是

____；后者的形態(tài)為____，功能是_