醫(yī)院感染控制策略華醫(yī)網(wǎng)答案醫(yī)院感染控制策略醫(yī)院感染是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中治療、護(hù)理和服務(wù)過(guò)程中，患者感染的疾病。醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播是由多種因素引起的。為了控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立科學(xué)的感染控制策略，包括預(yù)防、監(jiān)測(cè)、診斷、治療和管理等方面的工作。內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀及方法內(nèi)鏡是一種用于檢查人體內(nèi)部器官、組織和病變的醫(yī)療器械。內(nèi)鏡的清洗消毒是防止醫(yī)院感染的重要措施。在內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.使用正確的消毒劑：在中國(guó)，軟式內(nèi)鏡消毒劑使用最多的是含氯消毒劑，而達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡可采用煮沸消毒方法。2.滅菌要求：凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須進(jìn)行滅菌。3.污染原因：內(nèi)鏡污染原因主要包括內(nèi)鏡清洗不徹底、消毒作用時(shí)間不足以及用污染的水漂洗消毒后的內(nèi)窺鏡等。4.清洗流程：軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水，酶洗槽中使用注射器抽吸多酶洗液沖洗送氣送水管道，需要消毒滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡。總之，內(nèi)鏡清洗消毒是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格按照規(guī)定的要求和流程進(jìn)行操作。1、在醫(yī)院中，支氣管鏡檢查過(guò)程中傳播結(jié)核桿菌的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)得到高度重視。分枝桿菌復(fù)合物不易造成免疫缺陷病人之間的交叉感染。但是，通過(guò)飲水傳播的結(jié)核桿菌（比如龜分枝桿菌龜亞種）對(duì)戊二醛極度耐藥。此外，戊二醛（GA）的其它缺點(diǎn)是凝結(jié)蛋白質(zhì)而形成生物膜，在標(biāo)準(zhǔn)的接觸時(shí)間內(nèi)無(wú)法消除所有的非典型分枝桿菌。2、在酶洗內(nèi)鏡的過(guò)程中，多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗3條內(nèi)鏡后更換。擦干后的附件、各類(lèi)按鈕和閥門(mén)可不用多酶洗液浸泡。多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)?；顧z鉗等附件要求用超聲波機(jī)械清洗15分鐘。3、每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。消毒時(shí)間應(yīng)不少于20分鐘。4、使用化學(xué)消毒劑過(guò)程應(yīng)開(kāi)啟排風(fēng)扇以保持適當(dāng)?shù)臍怏w交換，使戊二醛濃度不超過(guò)0.2ppm。5、需要消毒滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡。結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間應(yīng)不少于20分鐘。6、在消毒供應(yīng)中心感染管理方面，應(yīng)該建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。消毒供應(yīng)中心使用的紡織品應(yīng)符合一定的條件，如包布除四邊外不應(yīng)有縫線(xiàn)，初次使用前應(yīng)高溫洗滌，并應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。醫(yī)療廢物管理應(yīng)該嚴(yán)格分類(lèi)、密閉運(yùn)輸并集中無(wú)害化處置。工作區(qū)域溫度應(yīng)保持在16～24℃之間。工作區(qū)域設(shè)計(jì)中應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道，應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，并采用非手觸式洗手開(kāi)關(guān)。在我國(guó)，消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀存在人員老化、職責(zé)不明確、培訓(xùn)不足、布局流程不合理等問(wèn)題。7、哪種清潔劑對(duì)無(wú)機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用？答案：A、堿性清潔劑。8、消毒供應(yīng)中心的滅菌蒸汽用水應(yīng)該是什么？答案：B、蒸餾水。9、關(guān)于國(guó)外消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀，下列哪個(gè)說(shuō)法不正確？答案：C、內(nèi)鏡必須加酶洗。10、CSSD區(qū)內(nèi)存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域是什么？答案：C、半清潔區(qū)域。消毒供應(yīng)中心醫(yī)療用品處理及效果監(jiān)測(cè)1、超聲波清洗適用于哪種器械的洗滌？答案：A、精密、復(fù)雜器械的洗滌。2、保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵是什么？答案：C、清洗徹底。3、清洗前如果污物已干、物品較復(fù)雜應(yīng)預(yù)先用酶洗滌劑浸泡多長(zhǎng)時(shí)間以上？答案：C、3分鐘。4、大部分常規(guī)器械的清洗應(yīng)采用哪種方式？答案：B、機(jī)械清洗。5、污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)應(yīng)該在哪里進(jìn)行？答案：D、根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度選擇在何處。6、被污染的可重復(fù)使用的器械應(yīng)該先進(jìn)行什么處理？答案：C、先清洗，再消毒和滅菌。7、耐濕、耐熱的器械、器具和物品應(yīng)該先進(jìn)行什么處理？答案：B、首選物理消毒或滅菌方法。8、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)該進(jìn)行什么處理？答案：C、機(jī)械熱力消毒。9、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類(lèi)器械，應(yīng)該使用什么進(jìn)行干燥處理？答案：C、低纖維絮擦布。10、氣性壞疽污染的器械用品，應(yīng)該采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡多長(zhǎng)時(shí)間后再清洗和滅菌？答案：B、20-30分鐘。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防和控制1、用來(lái)輸入異丙酚的輸液管應(yīng)該每多長(zhǎng)時(shí)間更換一次？答案：C、6-12小時(shí)。2.沒(méi)有保證無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)盡快更換導(dǎo)管。最長(zhǎng)不能超過(guò)48小時(shí)。3.導(dǎo)管置管部位的選擇：正確的說(shuō)法是如果合適，考慮從周?chē)课徊迦胫行难軐?dǎo)管。頸靜脈穿刺優(yōu)于鎖骨下靜脈穿刺。腕部血管比手部血管感染率低。在成人中少用上肢血管，而更多地使用下肢血管。4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥。5.導(dǎo)管相關(guān)血流感染根據(jù)插入的血管類(lèi)型分為外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。6.靜脈輸液血液和血液制品應(yīng)在掛瓶后4小時(shí)內(nèi)輸完。7.插管或更換覆料前應(yīng)使用2%洗必泰進(jìn)行