第9頁共9頁2023年?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量控制工作?計劃標準范?文醫(yī)療質(zhì)?量控制工作?計劃本年?度為保證我?院醫(yī)療質(zhì)量?，提高醫(yī)療?水平，加強?醫(yī)務人員職?業(yè)素質(zhì)，規(guī)?范醫(yī)療行為?，確保醫(yī)療?安全和醫(yī)患?雙方的共同?利益，醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會繼續(xù)遵?循“以病人?為中心”的?質(zhì)量理念，?以提高醫(yī)療?質(zhì)量為總體?目標，以提?高病人滿意?率為宗旨，?進一步建立?任務明確、?職責與權(quán)限?相互制約、?協(xié)調(diào)、促進?的質(zhì)量保證?體系，使醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量工作規(guī)范?化進行。通?過質(zhì)量管理?的持續(xù)改進?，提高醫(yī)院?的醫(yī)療質(zhì)量?及工作效率?。在上一年?度基礎上制?定以下計劃?與措施：?繼續(xù)加強醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?、醫(yī)務科及?質(zhì)控科、科?室醫(yī)療質(zhì)量?控制小組之?間的協(xié)作分?工。各成員?具體繼續(xù)按?原定方案開?展工作如下?：1、醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?繼續(xù)在以?院長任擔任?主任醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?的第一責任?者領導下，?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會由院分管?領導、相關?職能部門、?各臨床、醫(yī)?技科室主任?組成，履行?如下職責：?（1）負?責全院醫(yī)療?、護理、醫(yī)?技工作質(zhì)量?的全面監(jiān)測?、控制和管?理。（2?）負責做好?醫(yī)療、護理?、醫(yī)技工作?質(zhì)控指標評?估。（3?）系統(tǒng)科學?地制定有關?醫(yī)療質(zhì)量的?標準、制度?與辦法，并?監(jiān)督各科室?認真執(zhí)行。?（4）監(jiān)?督并執(zhí)行國?家醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律、?行政法規(guī)、?部門規(guī)章和?診療護理規(guī)?范、常規(guī)。?（5）制?定醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量發(fā)展的?中長期規(guī)劃?及管理辦法?，并___?_實施落實?。（6）?及時對醫(yī)院?的醫(yī)療、護?理、醫(yī)技部?門的質(zhì)量問?題進行討論?、分析，總?結(jié)經(jīng)驗教訓?，制定改進?建議與措施?。2、醫(yī)?務科及醫(yī)療?質(zhì)量控制科?醫(yī)療質(zhì)量?控制科要求?做好以下工?作：（1?）在院長、?主管院長的?領導下負責?我院醫(yī)療質(zhì)?量監(jiān)控工作?計劃和日常?工作。（?2）繼續(xù)按?原定質(zhì)量監(jiān)?控的指標體?系和評價方?法對醫(yī)療質(zhì)?量進行監(jiān)督?管理。（?3）完成醫(yī)?療服務質(zhì)量?的日常監(jiān)控?，采取定期?和不定期相?結(jié)合的方式?，深入臨床?一線監(jiān)督醫(yī)?務人員各項?醫(yī)療衛(wèi)生法?律、法規(guī)、?部門規(guī)章、?診療護理規(guī)?范、常規(guī)的?執(zhí)行情況，?對科室和個?人提出合理?化建議，促?進醫(yī)療質(zhì)量?的提高。?（4）抽查?各科室住院?環(huán)節(jié)質(zhì)量，?提出干預措?施并向主管?院長或醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會匯報。?（5）收?集門診和各?科室終末醫(yī)?療質(zhì)量統(tǒng)計?結(jié)果，分析?、確認后，?通報相應科?室及負責人?并提出整改?意見。3?、科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組各科室?在科主任為?科室醫(yī)療質(zhì)?量的第一責?任者、質(zhì)控?小組組長的?領導下，_?___科室?質(zhì)控小組護?士長、質(zhì)控?員等有關人?員，繼續(xù)履?行如下職責?：（1）?主要負責制?定本年度科?室醫(yī)療質(zhì)量?管理與持續(xù)?改進方法及?計劃，包括?科室的醫(yī)療?質(zhì)量自查個?體化方案，?保證工作實?效。（2?）結(jié)合本科?室專業(yè)特點?及發(fā)展趨勢?，制定及修?訂本科室疾?病診療常規(guī)?、藥物使用?規(guī)范并__?__實施，?責任落實到?個人。（?3）定期_?___各級?人員學習醫(yī)?療、護理常?規(guī)，強化質(zhì)?量意識。?（4）完成?每月科室醫(yī)?療質(zhì)量自查?，自查內(nèi)容?包括診療操?作和規(guī)章制?度（尤其是?醫(yī)療核心制?度）執(zhí)行情?況兩大方面?；負責規(guī)范?科室醫(yī)務人?員的醫(yī)療行?為。（5?）參加醫(yī)療?質(zhì)控辦公室?的會議，反?映問題。收?集與本科室?有關的問題?，提出整改?措施。4?、科室質(zhì)控?員其職責?為每月負責?協(xié)助科主任?對科室的醫(yī)?療工作進行?督查，__?__召開全?科的醫(yī)療質(zhì)?控專項會議?，每月定期?作科室質(zhì)控?持續(xù)改進報?告，以及整?改措施一起?以書面形式?上報醫(yī)務部?和質(zhì)控辦。?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?應繼續(xù)加強?醫(yī)療質(zhì)量管?理的研究和?總結(jié)，委員?會各成員及?職能科室繼?續(xù)加強醫(yī)療?質(zhì)量管理標?準的研究，?提出科學的?管理方法和?行之有效的?措施，管理?方法和措施?與臨床緊密?結(jié)合，以應?用為主，不?斷總結(jié)醫(yī)療?質(zhì)量管理經(jīng)?驗，提高醫(yī)?療質(zhì)量管理?水平。醫(yī)?療質(zhì)量控制?工作計劃?本年度為保?證我院醫(yī)療?質(zhì)量，提高?醫(yī)療水平，?加強醫(yī)務人?員職業(yè)素質(zhì)?，規(guī)范醫(yī)療?行為，確保?醫(yī)療安全和?醫(yī)患雙方的?共同利益，?醫(yī)療質(zhì)量控?制領導小組?將繼續(xù)遵循?“以病人為?中心”的質(zhì)?量理念，以?提高醫(yī)療質(zhì)?量為總體目?標，以提高?病人滿意率?為宗旨，進?一步建立任?務明確、職?責與權(quán)限相?互制約、協(xié)?調(diào)、促進的?質(zhì)量保證體?系，使醫(yī)院?的醫(yī)療質(zhì)量?工作規(guī)范化?進行。通過?質(zhì)量管理的?持續(xù)改進，?提高醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)量及?工作效率。?在上一年度?基礎上制定?以下計劃與?措施：繼?續(xù)加強醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量控?制領導小組?、醫(yī)務科及?科室醫(yī)療質(zhì)?量控制小組?組成的三級?質(zhì)量控制網(wǎng)?絡體系之間?的協(xié)作分工?。各成員具?體開展工作?如下：1?、醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量控制領?導小組在?以院長擔任?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作的第?一責任者領?導下，醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量控?制領導小組?由院分管領?導、相關職?能部門、各?臨床、醫(yī)技?科室質(zhì)控員?組成，履行?如下職責：?（1）負?責全院醫(yī)療?、護理、醫(yī)?技工作質(zhì)量?的全面監(jiān)測?、控制和管?理。（2?）負責做好?醫(yī)療、護理?、醫(yī)技工作?質(zhì)控指標評?估。（3?）系統(tǒng)科學?地制定有關?醫(yī)療質(zhì)量的?標準、制度?與辦法，并?監(jiān)督各科室?認真執(zhí)行。?（4）監(jiān)?督并執(zhí)行國?家醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律、?行政法規(guī)、?部門規(guī)章和?1診療護?理規(guī)范、常?規(guī)。（5?）制定醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量發(fā)?展的中長期?規(guī)劃及管理?辦法，并_?___實施?落實。（?6）及時對?醫(yī)院的醫(yī)療?、護理、醫(yī)?技部門的質(zhì)?量問題進行?討論、分析?，總結(jié)經(jīng)驗?教訓，制定?改進建議與?措施。（?7）醫(yī)療質(zhì)?量控制領導?小組每季度?召開一次工?作例會，分?析和討論工?作中存在的?問題，并及?時督促有關?科室及責任?人整改。?2、醫(yī)務科?、院感科、?護理部做?好以下工作?：（1）?在院長、主?管院長的領?導下負責我?院醫(yī)療質(zhì)量?監(jiān)控工作計?劃和日常工?作。（2?）繼續(xù)按原?定質(zhì)量監(jiān)控?的指標體系?和評價方法?對醫(yī)療質(zhì)量?進行監(jiān)督管?理。（3?）完成醫(yī)療?服務質(zhì)量的?日常監(jiān)控，?采取定期和?不定期相結(jié)?合的方式，?深入臨床一?線監(jiān)督醫(yī)務?人員各項醫(yī)?療衛(wèi)生法律?、法規(guī)、部?門規(guī)章、診?療護理規(guī)范?、常規(guī)的執(zhí)?行情況，對?科室和個人?提出合理化?建議，促進?醫(yī)療質(zhì)量的?提高。（?4）抽查各?科室住院環(huán)?節(jié)質(zhì)量，提?出干預措施?并定期向主?管院長或醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?控制領導小?組匯報。?（5）收集?門診和各科?室終末醫(yī)療?質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)?果，分析、?確認后，通?報相應科室?及負責人并?提出整改意?見。（6?）定期__?__會議收?集科室主任?和質(zhì)控小組?反映的醫(yī)療?質(zhì)量問2?題，協(xié)調(diào)各?科室質(zhì)量控?制過程中存?在的問題和?矛盾。（?7）每季度?進行醫(yī)療質(zhì)?量講評。?3、科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組各科?室在科主任?為科室醫(yī)療?質(zhì)量的第一?責任者的領?導下，__?__科室質(zhì)?控小組護士?長、質(zhì)控員?等有關人員?，履行如下?職責：（?1）主要負?責制定本年?度科室醫(yī)療?質(zhì)量管理與?持續(xù)改進方?法及計劃，?包括科室的?醫(yī)療質(zhì)量自?查個體化方?案，保證工?作實效。?（2）結(jié)合?本科室專業(yè)?特點及發(fā)展?趨勢，制定?及修訂本科?室疾病診療?常規(guī)、藥物?使用規(guī)范并?____實?施，責任落?實到個人。?（3）定?期____?各級人員學?習醫(yī)療、護?理常規(guī)，強?化質(zhì)量意識?。（4）?完成每月科?室醫(yī)療質(zhì)量?自查，自查?內(nèi)容包括診?療操作和規(guī)?章制度（尤?其是醫(yī)療核?心制度）執(zhí)?行情況兩大?方面；負責?規(guī)范科室醫(yī)?務人員的醫(yī)?療行為。?（5）參加?醫(yī)療質(zhì)量控?制領導小組?會議，反映?問題。收集?與本科室有?關的問題，?提出整改措?施。4、?科室質(zhì)控員?每月負責?協(xié)助科主任?對科室的醫(yī)?療工作進行?督查，__?__召開全?科的醫(yī)療質(zhì)?控會議，每?月定期作科?室質(zhì)控持續(xù)?改進報告，?以及整改措?施一起以書?面形式上報?。醫(yī)療質(zhì)?量控制領導?小組應繼續(xù)?加強醫(yī)療質(zhì)?量管理的研?究和總結(jié)，?委員會各成?員及職能科?室繼續(xù)加強?醫(yī)療質(zhì)量管?理標準的研?究，提出科?學的管理方?法和行之有?效的措施，?管理方法和?措施與臨床?緊密結(jié)合，?3以應用?為主，不斷?總結(jié)醫(yī)療質(zhì)?量管理經(jīng)驗?，提高醫(yī)療?質(zhì)量管理水?平。20?23年醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量控?制工作計劃?標準范文（?二）__?__年仍按?二甲綜合醫(yī)?院評審標準?為目標，切?實保證我院?醫(yī)療質(zhì)量，?提高醫(yī)療水?平，加強醫(yī)?務人員職業(yè)?素質(zhì)，規(guī)范?醫(yī)療行為，?確保醫(yī)療安?全和醫(yī)患雙?方的共同利?益，以提高?醫(yī)療質(zhì)量為?總體目標，?以提高病人?滿意率為宗?旨，進一步?建立任務明?確、職責與?權(quán)限相互制?約、協(xié)調(diào)、?促進的質(zhì)量?保證體系，?使醫(yī)院的醫(yī)?療質(zhì)量工作?規(guī)范化進行?。通過質(zhì)量?管理的持續(xù)?改進，提高?醫(yī)院的醫(yī)療?質(zhì)量及工作?效率，成立?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會，成立醫(yī)?務部，下設?醫(yī)務科及質(zhì)?控科。以胡?院長為醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會主任，?各分管領導?、相關科室?主任組成，?按醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?職責開展工?作，具體如?下：（1?）按《醫(yī)療?質(zhì)量管理辦?法》、《廣?東省___?_年醫(yī)療質(zhì)?量巡查方案?》為標準，?負責做好全?院醫(yī)療質(zhì)量?管理工作。?（2）開?展院科二級?醫(yī)療質(zhì)量安?全管理，落?實《十八項?醫(yī)療核心制?度》，規(guī)范?醫(yī)療質(zhì)量安?全持續(xù)改進?質(zhì)控工作；?及時對醫(yī)療?、護理、醫(yī)?技等部門的?質(zhì)量問題進?行討論、分?析，總結(jié)，?制定改進建?議與措施。?（3）監(jiān)?督并執(zhí)行國?家醫(yī)療衛(wèi)生?法律法規(guī)、?規(guī)章制度、?技術規(guī)范、?診療常規(guī)。?（4）一?天不讀書，?無人看得出?；一周不讀?書，開始會?爆粗；__?__月不讀?書，智商輸?給豬，俗說?：66學不?足，更何況?是日新月異?的醫(yī)療行業(yè)?，人要活到?老、學到老?，不斷積累?、沉淀，所?以要求大家?自覺加強相?關知識的業(yè)?務學習，加?強“三基三?嚴”的學習?，院部也會?定期培訓、?考核。_?___年也?準備有計劃?的安排各學?科主任、護?士長及業(yè)務?骨干參加相?關學術會議?及短期培訓?班、進修學?習等，為培?養(yǎng)學科帶頭?人奠定良好?基礎。（?5）加強服?務質(zhì)量管理?，制訂滿意?度調(diào)查工作?制度，并定?期開展1?調(diào)查工作，?提高患者滿?意度。（?6）醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會每季度召?開一次工作?例會，分析?和討論工作?中存在的問?題，并及時?督促有關科?室及責任人?整改。現(xiàn)?國家醫(yī)療政?策環(huán)境對民?營醫(yī)療不斷?轉(zhuǎn)暖，民營?醫(yī)療也將進?入黃金時期?，社會辦醫(yī)?越來越多。?公立醫(yī)