動(dòng)脈粥樣硬化是一種因脂質(zhì)、膽固醇、鈣和其他物質(zhì)在血管內(nèi)形成斑塊而引起的疾病。

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病、腦血管病的主要病因。其發(fā)生與脂質(zhì)代謝紊亂和高脂血癥關(guān)系密切常用藥分類：調(diào)血脂藥抗氧化藥多烯脂肪酸類保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞藥抗動(dòng)脈粥樣硬化藥1.高血壓：高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增高。高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化互為因果，二者常同時(shí)存在。2.高血脂：高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的致病性因素。3.吸煙：吸煙明顯增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率，且與每日吸煙數(shù)量成正比。4.糖尿?。禾悄虿』颊邉?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率較無糖尿病者高兩倍。5.肥胖：中心性肥胖者、體重在短時(shí)間內(nèi)迅速增加者，更易患本病。6.遺傳因素：家族中有年輕動(dòng)脈粥樣硬化患者，近親發(fā)病率明顯增高。7.其他：年齡、性別、C反應(yīng)蛋白增高、從事腦力勞動(dòng)、進(jìn)食高熱量食物等均與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生相關(guān)一、調(diào)血脂藥

血脂與載脂蛋白結(jié)合成脂蛋白（LP）后溶于血漿進(jìn)行運(yùn)輸和代謝。游離膽固醇（FG）膽固醇酯（CE）磷脂（PL）甘油三酯（TG）血脂總膽固醇（TC）+載脂蛋白脂蛋白乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中間密度脂蛋白（IDL）高密度脂蛋白（HDL）

乳糜微粒（CM）

極低密度脂蛋白（VLDL）

低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）脂蛋白（LP）低密度脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍祝绕涫茄趸揎椀牡兔芏戎鞍走^量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為"壞的膽固醇"。一、調(diào)血脂藥

低密度脂蛋白（LDL）極低密度脂蛋白（VLDL）一、調(diào)血脂藥壞的導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化高密度脂蛋白（HDL）好的抗動(dòng)脈粥樣硬化類型升高的脂蛋白血脂變化危險(xiǎn)程度ICMTC↑TG↑↑↑–IIaLDLTC↑↑–高度IIbLDL+VLDLTC↑↑TG↑↑高度IIIβVLDLTC↑↑TG↑↑中度IVVLDL–TG↑↑中度VCM+VLDLTC↑TG↑↑–高脂血癥類型一、調(diào)血脂藥

常用的影響膽固醇吸收藥物為膽汁酸結(jié)合樹脂，又稱為膽汁酸螯合劑。主要有考來烯胺（cholestyramine，消膽胺）和考來替泊（cholestipol，降膽寧）一、影響膽固醇吸收藥膽固醇代謝：膽固醇→膽汁酸→隨膽汁排入腸腔→參與脂肪消化吸收→肝腸循環(huán)，被重新利用一、影響膽固醇吸收藥1.不溶于水，在消化道內(nèi)不被吸收；2.抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收；3.促進(jìn)膽固醇向膽汁酸的轉(zhuǎn)化；4.降低血中低密度脂蛋白（LDL）和膽固醇水平【作用特點(diǎn)】1.總膽固醇及LDL升高的高膽固醇血癥（Ⅱ型）2.對(duì)雜合子家族性高脂血癥效果好3.與氯貝丁酯或普羅布考合用有協(xié)同作用【臨床應(yīng)用】不良反應(yīng)較多，主要為胃腸道反應(yīng)、脂肪痢、脂溶性維生素和葉酸缺乏等?！静涣挤磻?yīng)】苯氧酸類（貝特類）—氯貝丁酯（clofibrate）促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯分解；輕度抑制膽固醇在肝臟的合成；減少血栓的形成（長(zhǎng)期用）【藥理作用】二、主要降低甘油三酯的藥物

主要用于甘油三酯及VLDL升高的高脂血癥的治療（Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）【臨床應(yīng)用】

胃腸道反應(yīng)、頭痛、脫發(fā)、過敏和肌炎樣綜合征；可見肝、腎功能異常；長(zhǎng)期用膽石癥發(fā)病率增高，且有致癌傾向；孕婦、哺乳期婦女及肝、腎功能不全者禁用【不良反應(yīng)】煙酸類—煙酸（nicotinic尼克酸）1.抑制甘油三酯和VLDL合成，減少LDL水平；2.促進(jìn)膽固醇經(jīng)膽汁排泄，阻止膽固醇的酯化3.適度升高高密度脂蛋白（HDL）水平【藥理作用】為廣譜調(diào)血脂藥，可用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥的治療有一定的抗動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病作用。【臨床應(yīng)用】【不良反應(yīng)】胃腸道刺激、皮膚潮紅、瘙癢、血糖和尿酸增高；長(zhǎng)期應(yīng)用可致肝功能異常；消化性潰瘍、痛風(fēng)、糖尿病患者禁用洛伐他?。╨ovastatin）1.競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶，降低血中膽固醇及LDL；2.減少VLDL的合成；3.可輕度升高HDL【藥理作用】三、羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑1.原發(fā)性高膽固醇血癥；2.雜合子家族性高膽固醇血癥；3.以膽固醇增高為主的混合性高脂血癥;4.Ⅱ型糖尿病伴有多種脂蛋白代謝異常患者【臨床應(yīng)用】

不良反應(yīng)較輕，可有胃腸道反應(yīng)、皮疹、頭痛等;嚴(yán)重的可出現(xiàn)橫紋肌溶解癥;有肝病史者慎用。孕婦和哺乳期婦女也不宜應(yīng)用【不良反應(yīng)】謝謝大家動(dòng)脈粥樣硬化是一種因脂質(zhì)、膽固醇、鈣和其他物質(zhì)在血管內(nèi)形成斑塊而引起的疾病。

血脂與載脂蛋白結(jié)合成脂蛋白（LP）后溶于血漿進(jìn)行運(yùn)輸和代謝。游離膽固醇（FG）膽固醇酯（CE）磷脂（PL）甘油三酯（TG）血脂總膽固醇（TC）+載脂蛋白脂蛋白乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中間密度脂蛋白（IDL）高密度脂蛋白（HDL）

乳糜微粒（CM）

極低密度脂蛋白（VLDL）

低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）脂蛋白（LP）低密度脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍?，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白過量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為"壞的膽固醇"。

低密度脂蛋白（LDL）極低密度脂蛋白（VLDL）壞的導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化高密度脂蛋白（HDL）好的抗動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病、腦血管病的主要病因。其發(fā)生與脂質(zhì)代謝紊亂和高脂血癥關(guān)系密切常用藥分類：調(diào)血脂藥抗氧化藥多烯脂肪酸類保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞藥抗動(dòng)脈粥樣硬化藥抗氧化藥

普羅布考

【藥理作用】能降低血清中總膽固醇，并同時(shí)降低LDL-C和HDL-C