醫(yī)院麻醉科工作制度(一)、麻醉工作制度1、科室工作制度(1)擇期手術(shù)的通知單，應(yīng)于手術(shù)前一天上午由病房送到麻醉科，由麻醉科負(fù)責(zé)按病員數(shù)量、手術(shù)情況安排麻醉人員。(2)負(fù)責(zé)麻醉者，要進(jìn)行術(shù)前訪視工作，熟知患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)、認(rèn)真查體，從而估價(jià)病員手術(shù)和麻醉的耐受程度，選定麻醉方法、確定麻醉方案，開(kāi)出術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)應(yīng)與術(shù)者商討麻醉、手術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題及相應(yīng)的處理措施，共同制定麻醉方案。(3)麻醉前認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。(4)擇期手術(shù)的麻醉器械由前一天值班人員準(zhǔn)備，急診手術(shù)由當(dāng)天值班人員處理，接到手術(shù)通知單后，應(yīng)立即到病房檢查病員，決定麻醉方案，開(kāi)出術(shù)前用藥，并準(zhǔn)備麻醉器械。(5)麻醉者在麻醉時(shí)，一定要嚴(yán)格查對(duì)麻醉藥品，麻醉期間堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄，記錄單字跡要清楚，內(nèi)容要準(zhǔn)確，遇有異常情況及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。(6)手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者應(yīng)護(hù)送患者回病房，并與值班人員交待術(shù)中情況及術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)，再次測(cè)血壓、脈搏、呼吸，待穩(wěn)定后方可離開(kāi)。(7)麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪，一般病員要隨訪三天，對(duì)全麻及其他危重病員、新開(kāi)展的針刺、中藥等麻醉，應(yīng)于二十四小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單，遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級(jí)報(bào)告。(8)麻醉完畢及時(shí)清理麻醉器械、儀器，應(yīng)由專(zhuān)人妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。(9)全麻、危重病員的麻醉，小兒麻醉應(yīng)由二人擔(dān)任，體外循環(huán)手術(shù)應(yīng)由三人麻醉，部位麻醉一人即可。每次用藥前要有二人校對(duì)之后方可使用，嚴(yán)防差錯(cuò)。(10)發(fā)生麻醉意外、事故應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，并在一周內(nèi)由科主任主持全科討論，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家參加。2、麻醉藥品管理制度(1)麻醉藥品均憑處方領(lǐng)取，麻醉結(jié)束后麻醉者應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)處方，由麻醉師(士)負(fù)責(zé)領(lǐng)取。(2)設(shè)專(zhuān)人管理麻醉用藥，負(fù)責(zé)定期領(lǐng)取、保管、供應(yīng)，建立庫(kù)存藥定查對(duì)制度。(3)精神依賴(lài)藥(嗎啡、度冷丁等)以專(zhuān)用處方領(lǐng)取。(4)麻醉用藥不得外借，特殊情況需經(jīng)科主任批準(zhǔn)。(5)麻醉中特殊用藥，需經(jīng)當(dāng)日負(fù)責(zé)巡視指導(dǎo)麻醉的主治醫(yī)師決定后，方能使用。3、麻醉事故及意外的防范和匯報(bào)制度(1)嚴(yán)禁工作失職，麻醉者在工作中應(yīng)全神貫注，集中精力、堅(jiān)守崗位、一絲不茍，在麻醉中必須時(shí)刻密切觀察病員的變化，隨時(shí)記錄各種生命體征及變化，并迅速判斷其臨床意義，對(duì)意外事故的征兆及早發(fā)現(xiàn)，妥善處理。(2)麻醉前應(yīng)正確判斷病情，作好麻醉前準(zhǔn)備。麻醉科負(fù)責(zé)人應(yīng)按科內(nèi)人員的技術(shù)水平安排每天的麻醉工作，不可超越各級(jí)醫(yī)師的工作范圍和實(shí)際水平，發(fā)現(xiàn)有不能勝任或病員情況突變時(shí)，需調(diào)配相應(yīng)人員及時(shí)處理，保證病人生命安全，麻醉者在工作中遇到技術(shù)上的困難時(shí)，切勿草率從事，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師協(xié)助處理，開(kāi)展新技術(shù)或重大手術(shù)的麻醉時(shí)，必須進(jìn)行討論，周密計(jì)劃，或科主任親自擔(dān)任麻醉。(3)使用乙醇麻醉時(shí)，室內(nèi)嚴(yán)禁火源，電接頭必須遠(yuǎn)離地面，并有可靠的絕緣裝置。在手術(shù)室內(nèi)工作的人員禁止著用毛織品和尼龍類(lèi)衣褲以防發(fā)生電火花。所有電器設(shè)備必須定期檢修。(4)麻醉所有器械和儀器要有定時(shí)維修和檢查制度，要求性能良好,保證使用。(5)術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的重大問(wèn)題，均應(yīng)立即向主治醫(yī)師或科主任匯報(bào)，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。醫(yī)療事故、差錯(cuò)、意外和嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)在全科內(nèi)討論，病向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。4、麻醉器械保管、消毒制度(1)麻醉器械及用藥，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，專(zhuān)人領(lǐng)取、檢修和保管，麻醉器械的使用保管及消毒應(yīng)按常規(guī)執(zhí)行。(2)凡麻醉用藥固定之后，不得