肱骨干骨折

肱骨干骨折指肱骨外科頸下1cm至肱骨髁上２cm之間的骨折，約占全身骨折的1.31﹪，臨床以青壯年為多見(jiàn)。肱骨干肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸下1cm至肱骨髁上２1一、解剖生理1、肱骨干后面有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)從內(nèi)上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接處緊貼骨皮質(zhì)繞到前面，該處骨折移位易損傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)后面前面外側(cè)面后面一、解剖生理1、肱骨干后面有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)從內(nèi)上方斜向22、肱骨干周?chē)性S多肌肉附著：（１）外上方：三角?、?。（２）內(nèi)上方：胸大肌②、背闊?、邸⒋髨@?、堋＃ǎ常┣懊妫亨闺偶、荨㈦哦^肌。（４）后面：肱三頭肌⑥。骨折后，肌肉收縮可使斷端移位。①②③④⑤⑥2、肱骨干周?chē)性S多肌肉附著：①②③④⑤⑥3二、病因病機(jī)直接和間接暴力都是肱骨干骨折的常見(jiàn)病因，按骨折部位不同，可分為下列三種情況：1、上1/3骨折（骨折線在三角肌止點(diǎn)以上）（１）近端向內(nèi)、向前移位。（胸大肌、背闊肌、大園肌牽拉）（２）遠(yuǎn)端向外、上方移位。（三角肌、肱二頭、三頭肌牽拉）二、病因病機(jī)直接和間接暴力都是肱骨干骨折的常見(jiàn)病因，按42、中1/3骨折（骨折線在三角肌止點(diǎn)以下）（１）近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌牽拉）（２）遠(yuǎn)端向上移位（肱二頭肌、肱三頭肌牽拉）3、下1/3骨折斷端移位隨前臂和肘關(guān)節(jié)位置而定，常有成角、內(nèi)旋。2、中1/3骨折（骨折線在三角肌止點(diǎn)以下）5三、診斷１、傷后上臂出現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形。２、局部明顯腫脹、疼痛，上臂活動(dòng)功能障礙。３、肱骨干骨折處壓痛，有骨擦音和異常活動(dòng)。４、Ｘ片顯示骨折。圖（5）三、診斷１、傷后上臂出現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形。6四、并發(fā)癥1、橈神經(jīng)損傷原因：斷裂傷、牽拉或擠壓傷。癥狀：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙。圖（6）2、骨折遲緩愈合或不愈合原因：反復(fù)粗暴整復(fù)，牽引過(guò)度，損傷骨膜，肌肉松弛，重力下墜，造成斷端分離。四、并發(fā)癥1、橈神經(jīng)損傷7五、治療1、手法整復(fù)圖（７）2、小夾板固定（1）固定要領(lǐng)：圖（８）上1/3骨折超肩關(guān)節(jié)。中1/3骨折不超關(guān)節(jié)。下1/3骨折超肘關(guān)節(jié)。（2）固定時(shí)間：成人６～８周，兒童３～５周。五、治療1、手法整復(fù)圖（７）8３、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。鋼板螺絲固定。圖（9）髓內(nèi)針固定。圖（10）３、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。9結(jié)束結(jié)束10圖（1）后面前面（返回）圖（1）后面前面（返回）11圖（2）后面前面（返回）圖（2）后面前面（返回）12圖（3）（返回）圖（3）（返回）13圖（4）（返回）圖（4）（返回）14圖（5）（返回）圖（5）（返回）15圖（6）（返回）圖（6）（返回）16圖（7）（返回）圖（7）（返回）17圖（８）（返回）上1/3中1/3下1/3圖（