老年人的安全保護及預防措施

老年人的安全保護及預防措施課件學習目標1、能說出常用助行器的種類,能指導老人正確使用助行器2、復述搬移種類，根據(jù)老人不同情況進行搬移操作3、能說出保護具種類，

能正確使用保護具4、熟悉意外事故的產(chǎn)生原因及防范措施學習目標1、能說出常用助行器的種類,能指導老人正確使用助行第一節(jié)安全保護專業(yè)知識定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具。分類：1、手杖2、拐杖

3、步行器

4、輪椅（一）助行器第一節(jié)安全保護專業(yè)知識定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行1、手杖的種類及適應對象隨著老人身體各器官的老化，步行時身體的穩(wěn)定性降低，非常容易跌倒。為保證安全，行動不便的老人應使用手杖，手杖下端要有防滑帽。手杖的適應人群:有一定平衡能力和支撐能力，下肢有功能障礙或體弱，手杖應放在老人與患肢同側手上，使用單拐時應當在健側。（

1）普通手杖普通手杖的特點是整體呈f形，輕便簡單、攜帶方便，適用于一般行動不便的老人。（2）支架式手杖支架式手杖的特點是上端有支撐手腕的裝置，可固定腕部和前臂。適用于腕部支撐力弱或腕關節(jié)強直的老人。1、手杖的種類及適應對象（3）T字形手杖T字性手仗的特點是上端呈T字形。有些T字形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面積，從而增加了行走時的穩(wěn)定性。（4）四腳形手杖四腳式手杖的特點是手杖下端有四個支點，進一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平衡能力差的老人。但此種手杖攜帶不方便，且在不平坦的道路上難以使用。（3）T字形手杖老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件2、拐杖的種類及適應對象

拐杖的種類很多，但綜合起來有固定式和可調(diào)式兩種?？烧{(diào)式拐杖可根據(jù)使用者要求調(diào)整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77%為宜（或站位時拐杖上端到腋窩下3-4橫指的高度），下端著點為同側足前外方10cm處。拐杖有腋下和手腕兩處支撐，穩(wěn)定性較手杖好，拐杖適用于下肢肌張力弱、關節(jié)變形或下肢骨折不能支撐體重的老人。使用拐杖是需要足夠的臂力支撐，所以養(yǎng)老護理員一定要評價老人是否具備使用拐杖的條件。2、拐杖的種類及適應對象3、步行器的種類及適應對象步行器適用于肌張力低下、行走時穩(wěn)定性差的老人。步行器與手杖相比穩(wěn)定性更強，更為安全。使用步行器的前提是老人有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會發(fā)生危險。3、步行器的種類及適應對象步行器的分類

四輪式---適用于邁步有困難者，因有和地面接觸處全是輪子，所以容易滑動，用力方向不對時，老人有撲出而發(fā)生危險的可能，所以要特別注意。

提抬式---穩(wěn)定性強，不會滑動，行走時老人要提起步行器放到自己的正前方的適宜位置，再向前移動身體。適用于能穩(wěn)定站立的老人。

兩輪式---取上2種步行器的優(yōu)點，既穩(wěn)定又方便，較多使用。步行器的分類四輪式---適用于邁步有困難者，因有和地面老年人的安全保護及預防措施課件輪椅的構造、種類及適應對象輪椅的構造：輪椅主架為鐵制或鋁制，做點部位為耐拉力的纖維制品，普通型前輪為硬塑實心輪，后輪為充氣輪，一般只有后輪有剎車裝置。中部可折疊，便于搬運和放置。輪椅的構造、種類及適應對象輪椅的構造：輪椅主架為老年人的安全保護及預防措施課件輪椅適應對象1）普通型后輪可驅(qū)動，可自己控制行走，室內(nèi)外均可使用。2）可調(diào)性輪椅靠背可抬起或放平，適用于身體虛弱無力，難以支撐身體的老人。3）照戶型運送老人時使用。輪椅適應對象1）普通型后輪可驅(qū)動，輪椅使用的幾個問題輪椅的選擇應根據(jù)老人的不同年齡、不同體型、不同身體狀況。輪椅搬運法不適用于運送無任何軀干控制能力的老人。輪椅擱腳板的高度以足踏在板上，大腿呈水平位為宜。坐在輪椅上的老人欲起立時，一定要將輪椅閘剎住。護理員將老人從床上搬運至輪椅上時應站立于老人的右側床頭。輪椅使用的幾個問題二、扶助老人更換體位在護理活動不便的老年人時，常常會遇到搬運和體位變換的問題。養(yǎng)老護理員要了解更換體位的目的，掌握在操作中應注意的問題，安全、有效地移動老人和為老人更換體位。二、扶助老人更換體位在護理活動不便的老年人時，常常會遇到搬運1、長時間不活動對身心的影響1、對皮膚的影響壓力容易造成局部血液循環(huán)不良、缺血和組織壞死。2、對肌肉和骨骼的影響肌肉張力下降，四肢酸痛、無力，甚至廢用性萎縮。關節(jié)僵直，活動不便，嚴重者導致關節(jié)拘攣變形。3、對呼吸影響長期不活動妨礙有效呼吸，限制胸部擴張，使得換氣減少，分泌物不易排出，嚴重者導致墜積性肺炎。1、長時間不活動對身心的影響1、對皮膚的影響4、對代謝和營養(yǎng)吸收的影響由于長期臥床不活動，使胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，造成營養(yǎng)吸收障礙，并容易導致便秘。5、對排尿的影響小便滯留，增加泌尿系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)結石的機會6、對老人心理的影響長期不活動的老人與外界交往減少，會導致抑郁、焦慮、煩躁等心理問題。4、對代謝和營養(yǎng)吸收的影響2、變換體位的目的1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。2、更換體位可促進血液循環(huán)，減輕局部組織受壓，預防壓瘡的發(fā)生。3、加強肌肉張力，防止肌肉萎縮和關節(jié)拘攣。4、增加肺活量，防止墜積性肺炎的發(fā)生。2、變換體位的目的1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。3、更換體位時的注意事項1、充分考慮老人身體狀況、意識狀態(tài)、肢體功能、有無疼痛等因素2、了解老人心理狀況、向老人說明目的。取得配合3、合理應用人體力學，減少摩擦力，擴大支撐面，達到養(yǎng)老護理員省力并使老人舒適的目的4、避免拖、拉、推等生硬動作，以免磨破皮膚5、保護和促進老人自身運動功能，根據(jù)具體情況提供適當協(xié)助3、更換體位時的注意事項1、充分考慮老人身體狀況、意識狀態(tài)、4、更換體位時老人心理準備被動體位變化及搬運移動時，老人常有失衡感，擔心從床上掉下來。并且，由于體位變化容易產(chǎn)生眩暈、耳鳴、體位性低血壓等。所以，協(xié)助老人更換體位時，要設法消除老人的恐懼感。1、準備必要的物品，轉(zhuǎn)移前，確認輪椅、平車的剎車是否完好。2、向老人說明下一步要做什么，以取得配合。3、養(yǎng)老護理員要有自信，情緒穩(wěn)定。4、更換體位過程中要觀察情況，與老人輕松交談，應用必要的技巧。4、更換體位時老人心理準備被動體位變化及搬運移動時，老人常有5、更換體位的種類和方法協(xié)助老人移向床頭。半臥位的老人由于重力原因易滑向床尾。協(xié)助老人移向床頭可以調(diào)整老人的位置和姿勢，讓老人更加舒適。協(xié)助老人移向床邊。中間到一邊或一側到另一側協(xié)助老人翻身側臥。（從仰臥到側臥）預防壓瘡。協(xié)助老人做起。仰臥位到坐位的轉(zhuǎn)換。協(xié)助老人站立。協(xié)助老人從床上到輪椅（椅子）上。平車或擔架搬運老人。5、更換體位的種類和方法協(xié)助老人移向床頭。半臥位的老人由于重三、保護具的應用1、使用保護具的目的隨著人性化服務意識不斷加強，許多國內(nèi)外養(yǎng)老機構都提出了“去除約束”的口號。所以，約束法應盡量避免。但是，為防止譫妄、躁動等意識不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴的前提下，應采取必要的保護措施，以確保安全。三、保護具的應用1、使用保護具的目的2、使用保護用具的原則1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚，取得老人或家屬的同意。在可用可不用的情況下，盡量不用。2）可利用家庭環(huán)境和家具自然約束老人。如床單、改良的服裝、海綿墊等。3）保護性制動措施，只能短時間使用，使用時盡量采取臥位，并適時更換體位。4）使用約束帶時要放襯墊，松緊適宜，并定時放松(至少2h)，定時觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況，對局部進行按摩，以促進血液循環(huán)。5）約束時應注意保持老人的肢體處于功能位置。6）為老人進行雙膝固定用于限制老人下肢活動，對老人約束雙肩，是為了限制老人坐起。2、使用保護用具的原則1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚四、預防意外事故1、老年人常見的意外事故據(jù)統(tǒng)計，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴重的事故導致老人骨折、組織損傷，嚴重者臥床不起。發(fā)生肺部感染、壓瘡的幾率隨之增加。所以養(yǎng)老護理員要“防患于未然”，注意觀察老人情況，去除周邊的危險因素，防止意外事故發(fā)生。四、預防意外事故1、老年人常見的意外事故1、老年人常見的意外事故（1）走失：老年癡呆癥老人應特別注意監(jiān)護。（2）燙傷、觸電、火災：老人動作遲緩，視覺、溫度覺衰退容易發(fā)生意外事故。（3）意外跌倒：排除障礙，如穿防滑的鞋、地面的防滑及光線、物品的擺放、藥物和疾病的影響。（4）噎嗆1、老年人常見的意外事故（1）走失：老年癡呆癥老人應特別注意（4）噎嗆1）噎嗆的概念噎嗆是指進食時，食物誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道，一般表現(xiàn)為進食過程中突然嚴重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。（4）噎嗆1）噎嗆的概念噎嗆是指進食時，食物誤入氣管或（4）噎嗆

2）食物誤入氣管的常見原因偏癱、失語、活動受限的老年人，面部肌肉長時間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食物誤入氣管，引起噎嗆；吃東西時說話、笑鬧或進食太快；戴假牙的老人，不易感覺到食物的大小。預防：1、進食體位：能自理或上肢功能好的，盡量采取坐位。臥床的采取半臥位，頭偏向一側，禁止平臥進食。2、吃飯時盡量不和老人說話。（4）噎嗆

2）食物誤入氣管的常見原因海姆立克急救法亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。他經(jīng)過反復研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。僅4年時間在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。海姆立克急救法亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件2、預防意外事故發(fā)生原則（1）客觀評估老人的生活能力（ADL），制定防止老人發(fā)生意外事故的有效措施。（2）善于觀察，發(fā)現(xiàn)老人周邊潛在的危險因素，及時排除。（3）充分開動腦筋，使用合適的輔助用具，必要時做一些住處的改造裝修。（4）與老人和家屬商議，在尊重個人意愿和生活習慣的基礎上，使用保護裝置。2、預防意外事故發(fā)生原則（1）客觀評估老人的生活能力（ADL3、預防意外事故發(fā)生的主要措施1）室內(nèi)光線要適度2）房間和公共場所要采用無障設施3）臺階設計要低緩4）活動空間要寬松5）有安全保護措施：輪椅、步行器、手杖、眼鏡等。6）衣著舒適、便于活動3、預防意外事故發(fā)生的主要措施1）室內(nèi)光線要適度4、住處安全隱患的檢查（1）通道通道光線要充足。室外和室內(nèi)的地面要平整，無坑洼不平。地面使用防滑材料，過道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥濘，行動不便的老人最好不要外出。(2)臺階盡量減少臺階，做到無障礙設計。臺階高度要比一般住宅低，坡度要緩。上下樓梯處不要放置高的書架類家具和帶銳利棱角的物品。4、住處安全隱患的檢查（1）通道4、住處安全隱患的檢查（3）居室地面無雜物，便于老人通過，并且做到防滑。室內(nèi)家具無棱角，放置合理，不使用玻璃家具。不要突然開門以免撞到老人。腳墊不宜滑動，放置安全合理。（4）廁所和浴室扶手位置合理，無松動。合理使用防滑腳墊。裝有緊急呼叫按鈕，以便老人洗澡過程中有不適能及時告知養(yǎng)老護理員。有排風裝置。4、住處安全隱患的檢查（3）居室4、住處安全隱患的檢查（5）食堂換氣排風裝置完好，地面有水時及時擦干。配有火災感應報警器，規(guī)定緊急疏散路線。（6）標志有可能發(fā)生危險的地方或裝置，可做一些標志提醒老人，如臺階、煤氣、電插頭等處。4、住處安全隱患的檢查（5）食堂第二節(jié)

安全保護操作技能第二節(jié)一、助行器的使用1、手杖的使用準備工作選擇合適的手杖：手杖的長度應是手臂下垂時從地面到手腕的高度,肘部屈曲150°為宜，手杖下端著力點在同側腳旁15cm處。活動下肢，做好站立和行走準備，老人有足內(nèi)翻時，可以把腳按在地板上，拉平腳趾。講解步行要領，選擇合適的鞋。操作程序

1）平地行走：手杖-患腿-健腿

2）上下臺階：健腿在上，患腿在下上：手杖上臺階-健腿-患腿下：手杖下臺階-患腿-健腿

3）過障礙物先患腿，再健腿

一、助行器的使用1、手杖的使用4）協(xié)助老人行走法方法一：老人健側持手杖，護理員扶住患側腋下。扶助偏癱老人從椅子上坐起時常用此方法。方法二：老人健側持手杖，護理員一手扶肩，一手提腰帶4）協(xié)助老人行走法老年人的安全保護及預防措施課件注意事項1、先移手杖，再移腳步2、步調(diào)協(xié)調(diào)，給予陪伴3、道路不平整的情況下，不宜用手杖，最好是用輪椅。4、做到無障礙環(huán)境設施注意事項1、先移手杖，再移腳步2、拐杖的使用準備工作：檢查拐杖--上有軟墊，下有防滑橡膠帽。操作程序：

1）4點步行：右拐-左腳-左拐-右腳

2）2點步行：右拐左腳-左拐右腳

3）甩動下肢步行：向前甩動30cm4）協(xié)助老人行走參照手杖2、拐杖的使用準備工作：注意事項1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導致皮膚損傷2、老人沒達到熟練使用前，專人監(jiān)護，以免跌倒受傷。注意事項1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導致皮膚損傷

3、步行器的使用步行器的選擇。1、將步行器放在面前，人站中間；2、兩手握住步行器的扶手；3、雙臂自然下垂時，雙肘可以稍彎屈，手柄恰在手腕高度這就是步行器的最佳高度。適合的高度有助于減輕重力，防止意外傷害，所以高度的調(diào)整很重要。3、步行器的使用步行器的選擇。4、輪椅的使用：P56

準備工作：確認老人適合使用，輪椅的狀況，剎車，輪胎，周圍的空間。操作程序1）扶住老人坐輪椅的方法：向老人解釋并征得同意后，將輪椅推到床邊，使椅背和床尾平齊，輪椅和床呈30°-45°夾角，固定雙側輪子，抬起腳踏板，扶助老年人坐在床沿上，協(xié)助老人平穩(wěn)地坐向輪椅，后背貼緊椅背，放下腳踏板，必要時系好安全帶。

4、輪椅的使用：P56準備工作：確認老人適合使用，輪椅的狀2）推輪椅：平地使用輪椅時，護理員在輪椅后面，雙手扶住車把前進。3）抬前輪：首先告訴老人，然后用腳踩踏輪椅后側的杠桿，同時將車把向后下方壓下，使前輪抬起，輪椅平穩(wěn)后，向前推動輪椅。4）推輪椅上臺階：上述方法將前輪抬起，再以前兩輪為支點，雙手太車把，抬起后輪，平穩(wěn)地移上臺階。5）下臺階：老人和養(yǎng)老護理員都背向前進方向，護理員在前，輪椅在后，叮囑老人抓緊扶手。提起車把，輕輕把后輪移到臺階下，以兩后輪為支點，緩慢抬起前輪，輕輕把前輪移到臺階下。6）下坡：老人和護理員都背向前進方向，護理員在前，輪椅在后。7）上下電梯：方法同上，進入電梯后及時拉緊手閘。2）推輪椅：平地使用輪椅時，護理員在輪椅后面，雙手扶住車把前老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件注意事項1、注意觀察道路前后情況，隨時注意老人面色，詢問有無不適。2、平穩(wěn)移動，避免突然加速、減速、改變方向，避免大的震蕩，防止老人發(fā)生意外。3、注意交流，事先說明前進方向，注意事項。注意事項1、注意觀察道路前后情況，隨時注意老人面色，詢問有無二、扶助老人更換體位和安全轉(zhuǎn)移1協(xié)助老人移向床頭：老人兩臂放于胸前，雙膝屈曲，護理員站在老人上半身對角線的延長線上，一手經(jīng)過老人頸后伸到對側腋下，另一手托住老人臀部，叮囑老人雙腳用力蹬床面，同時護理員用力將老人移向床頭。2協(xié)助老人移向床邊：肩部、臀部移向近側，臀部、大腿部移向近側。3協(xié)助老人翻身側臥：腰臀部移向近側，老人屈膝雙腿立于床上，護理員一手扶肩，一手扶膝，借助身體重心和膝蓋、肩部兩個支點的作用，協(xié)助翻成側臥，老人上面退屈曲，下面的伸直，在老人雙臂間、雙腿間和背部各放一個軟枕。一個是保證舒適，一個是維持功能位。4翻身扣背排痰法5翻身坐起6協(xié)助老人站立7協(xié)助老人行走二、扶助老人更換體位和安全轉(zhuǎn)移1協(xié)助老人移向床頭：老人兩臂放老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件床到輪椅的轉(zhuǎn)移準備工作著裝整齊，洗凈雙手，環(huán)境寬敞，無障礙物操作要求向老人解釋并征得同意后，將輪椅推到床邊，使椅背和床尾平齊，輪椅和床呈30°-45°夾角，固定雙側輪子，抬起腳踏板，扶助老年人坐在床沿上，護理員叮囑老人雙手環(huán)抱護理員脖頸，護理員雙膝抵住老年人雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人的腰部，老人向前傾靠于護理員肩部，護理員以自己身體為軸旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，放下腳踏板，必要時系好安全帶。老年人手扶輪椅扶手，養(yǎng)老護理員繞到輪椅后方，兩臂自老年人兩肋下伸入，將老年人身體后移坐滿輪椅呈坐位床到輪椅的轉(zhuǎn)移準備工作老年人的安全保護及預防措施課件注意事項1）態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)2）保證老年人安全，保證老年人舒適體位，注意觀察老年人病情變化3）保持各種治療措施安全，暢通注意事項1）態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)平車或擔架搬運法P62

1）一人搬運法:適用于體重較輕的老年人。

2）二人搬運法：適用于病情許可，體重較重的老年人。

3）三人搬運法：病情重，體重較重的老年人。

4）四人搬運法：病情重，頸椎、腰椎骨折等老人。平車或擔架搬運法P621、患者甲，左側膝關節(jié)韌帶損傷2周，尚不能行走；

患者甲應采用輪椅運送法，囑病人靠后坐，勿自行下車；1、患者甲，左側膝關節(jié)韌帶損傷2周，尚不能行走；2、患者乙，急性骨髓炎（主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限），體重31kg；患者乙應采用一人搬運法，平車頭端與床尾成鈍角，搬運者一臂自病人腋下伸至對側肩部，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉于搬運者頸后；2、患者乙，急性骨髓炎（主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動3、患者丙，右小腿脛腓骨骨折2w，體重40kg，一般情況良好；患者丙應采用二人搬運法，平車頭端與床尾成鈍角，甲托住病人頭、頸、肩和腰部，乙托住病人臀部和膝部；3、患者丙，右小腿脛腓骨骨折2w，體重40kg，一般情況良4、患者丁，消化性潰瘍大出血后2天，體重52kg，體質(zhì)虛弱；患者丁應采用三人搬運法，平車頭端與床尾成鈍角，甲托住病人頭頸肩和胸部，乙托住病人背腰臀部，丙托住病人的膝部及腳部；4、患者丁，消化性潰瘍大出血后2天，體重52kg，體質(zhì)虛弱；5、患者戊，頸椎骨折1w，體重75kg，神志清；

患者戊應采用四人搬運法，平車緊靠床邊，在病人腰臀下鋪中單，搬運者甲站在床頭，用枕頭托住老人頭部，乙站在床尾，托住老人兩小腿，丙和丁分別站在床側和平車側，將中單卷至老人身旁，雙手緊握中單兩端，有甲發(fā)令，四人同時抬起，平穩(wěn)地將病人輕放于平車中央。5、患者戊，頸椎骨折1w，體重75kg，神志清；保護具的使用（自學）

保護具的使用（自學）老年人的安全保護及預防措施課件老年人的安全保護及預防措施課件四、預防意外事故1、走失的預防措施2、燙傷、觸電、火災的預防措施3、