第二章臨床生物化學檢驗基本知識之第二章臨床生物化學檢驗基本知識之1主要內(nèi)容：一臨床生物化學檢驗的申請方式與報告二、臨床生物化學檢驗質(zhì)量管理要素三、實驗室信息管理系統(tǒng)主要內(nèi)容：2第一節(jié)臨床生物化學檢驗的

申請方式與報告

一、單項檢驗與組合檢驗用于診斷和治療了解體內(nèi)物質(zhì)排出量單

項

檢

驗用于評價機體某器官功能第一節(jié)臨床生物化學檢驗的

3

1.提高診斷疾病敏感度2.提高診斷效率3.快速了解某器官的多種功能4.快速掌握重癥和初診患者多方信息5.健康監(jiān)督和評價組合檢驗

1.提高診斷疾病敏感度組合檢驗

4二、報告單發(fā)放形式量極少、較難獲得的標本，酌情確定報告時間平診常規(guī)項目當天發(fā)出報告。3～

4小時不超過2天危、急、重患者2小時內(nèi)發(fā)放。血、尿、糞三大常規(guī)可在30分鐘內(nèi)發(fā)出報告急診檢驗常規(guī)檢驗特殊檢驗二、報告單發(fā)放形式量極少、較難獲得的標本，酌情確定報告時間平5（四）危急值報告

“危急值”是表示危及生命的檢驗結(jié)果，故把這種檢驗數(shù)據(jù)稱為危急值

危急值急診檢驗：不受申請報告的限制，只有出現(xiàn)了規(guī)定的危急值的數(shù)字，立即電話通知并詳細記錄不管結(jié)果正常與否，必須書面快速報告（四）危急值報告

“危急值”是表示危及生命的檢驗6第二節(jié)臨床生物化學檢驗質(zhì)量管理要素

一、臨床生物化學檢驗流程二、檢驗前質(zhì)量管理要素三、檢驗中質(zhì)量管理要素四、檢驗后質(zhì)量管理要素第二節(jié)臨床生物化學檢驗質(zhì)量管理要素一、臨床生物化學檢驗流7一、臨床生物化學檢驗流程

一項檢驗從醫(yī)生提出申請到檢驗報告單發(fā)出，一般要經(jīng)過醫(yī)生申請、病人準備、標本采集、標本標志、標本保存和運送、標本檢測、報告單發(fā)放、標本儲存與復檢、質(zhì)量信息反饋等檢驗前檢驗中檢驗后一、臨床生物化學檢驗流程

一項檢驗從醫(yī)生提出申8二、檢驗前質(zhì)量管理要素醫(yī)生申請病人準備標本采集標本標志標本運送和收檢主要包括五個環(huán)節(jié)二、檢驗前質(zhì)量管理要素主要包括五個環(huán)節(jié)9（一）醫(yī)生申請完整的申請單包含：

條碼號、

門診號，

住院號

病房，

床位號；

病人的姓名，

性別，

出生日期

♀

標本類型；采樣時間，標本接收時間、醫(yī)生姓名等臨床診斷；申請檢查項目；（一）醫(yī)生申請完整的申請單包含：條碼號、標本類型；臨10臨床生物化學檢驗基本知識ppt課件11（二）患者準備1．病人狀態(tài)安靜2．飲食多數(shù)試驗要求在采血前禁食12h3．藥物在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜4．時間采血時間應在相同時間進行。5．體位臥位、坐位（二）患者準備1．病人狀態(tài)安靜12(三)、標本采集1．標本采集注意事項：(1)采靜脈血時止血帶不可結(jié)扎過久，1min(2)血清標本應避免溶血。(3)要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進行(4)標本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼、住院病人應有床號、姓名，且應當場核對無誤。(5)采血順序血培養(yǎng)-血凝管-血常規(guī)管-血沉管--生化及其他管(三)、標本采集1．標本采集注意事項：132、尿液標本根據(jù)采集時間可分為清晨空腹尿隨機尿計時尿(2h、3h、12h、24h等)午后尿餐后尿癥狀典型時尿等。2、尿液標本根據(jù)采集時間可分為14(四)、標本保存和運送采樣后須立即送檢的常規(guī)項目：血氨、血氣分析、酸性磷酸酶(2)采樣后0.5h內(nèi)送檢的常規(guī)項目：血糖、電解質(zhì)(3)采樣后1～2h內(nèi)送檢的常規(guī)項目：各種蛋白質(zhì)類、色素類、激素類、脂類、酶類(四)、標本保存和運送采樣后須立即送檢的常規(guī)項目：15三、檢驗中質(zhì)量管理要素（一）環(huán)境管理要素（二）檢驗流程管理要素（三）檢測系統(tǒng)管理要素（四）室內(nèi)比對和室間比對三、檢驗中質(zhì)量管理要素（一）環(huán)境管理要素16（一）環(huán)境管理要素1．足夠的工作空間，應有措施避免灰塵、煙霧和振動干擾儀器的正常運行。2．應有溫度和濕度的控制措施3．儀器所用電源的電壓、頻率、功率應符合相應儀器說明書的要求4．儀器用水應符合相應儀器說明書的要求，5．實驗室應監(jiān)測和記錄上述環(huán)境條件（一）環(huán)境管理要素1．足夠的工作空間，應有措施避免灰塵、煙霧17（二）檢驗流程管理要素1、接收標本，堅持三查:2、標本檢測：儀器定標，試劑準備，質(zhì)控物檢測，嚴格按照儀器操作程序(SOP)進行工作3、檢測數(shù)據(jù)確認：必須做到四對4、檢測數(shù)據(jù)審核：（二）檢驗流程管理要素18（三）檢測系統(tǒng)管理要素

儀器的安裝、簽收與校正外部供應品：試劑盒、標準物質(zhì)、檢測系統(tǒng)檢測系統(tǒng)：完成一個項目檢測涉及的儀器、試劑、校準品、操作程序、質(zhì)量控制、保養(yǎng)計劃等的組合為檢測系統(tǒng)（三）檢測系統(tǒng)管理要素

儀器的安裝、簽收與校正19

通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測量結(jié)果或測量標準的值能夠與規(guī)定的參考標準，通常是與國家標準或國際標準聯(lián)系起來的特性。

不同檢測系統(tǒng)或不同檢驗方法對一批病人標本測定結(jié)果的一致程度。溯源性可比性追求檢驗結(jié)果的可比性是最大的質(zhì)量。溯源性是可比性的基礎(chǔ)，可比性是溯源性的目標。通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈20檢測系統(tǒng)的完整性。

實驗結(jié)果確認滿足了特定的要求。評估實驗:精密度和準確度,病人結(jié)果可報告范圍

對實驗室能否按廠商說明得到預期結(jié)果的評估。評估實驗:精密度和準確度，

確定新方法的分析性能特性。六大性能（不精密度，不準確度，，分析靈敏度，分析特異性和參考區(qū)間等）確認核實評價檢測系統(tǒng)的完整性實驗結(jié)果確認滿足了特定的要求。對實驗21檢測系統(tǒng)的持續(xù)有效性

實驗室必須對新組合的各項目檢測系統(tǒng)性能全面的評價，用數(shù)據(jù)證明新組合系統(tǒng)可靠，方能據(jù)此檢測病人標本，發(fā)出報告。原檢測系統(tǒng)作任意變換，儀器不變換用各種試劑盒和校準品改動操作程序檢測系統(tǒng)的持續(xù)有效性

原檢測系統(tǒng)作任意變換，儀器不變22（四）室內(nèi)比對和室間比對分析病人標本，將結(jié)果與參考方法的檢測結(jié)果比較。分析病人標本，將結(jié)果與實驗室過去確認的方法檢測結(jié)果比較。（四）室內(nèi)比對和室間比對23四、檢驗后質(zhì)量管理要素(一)檢驗報告單接收發(fā)放制度1、接收檢驗單應有登記手續(xù)２、檢驗報告單字跡要清楚，書寫符合規(guī)范，檢驗者簽全名或蓋章。３、無報告權(quán)的檢驗人員操作的檢驗單應由帶教人員審核簽名。(二)標本的存儲與處理冰箱保存一周(三)質(zhì)量信息反饋四、檢驗后質(zhì)量管理要素(一)檢驗報告單接收發(fā)放制度24第三節(jié)實驗室信息管理系統(tǒng)

一、實驗室信息管理系統(tǒng)概述

二、實驗室信息管理系統(tǒng)的完善與維護第三節(jié)實驗室信息管理系統(tǒng)

一、實驗室信息管理系統(tǒng)概述25一、實驗室信息管理系統(tǒng)概述檢驗科信息管理系統(tǒng)由功能、信息、組織管理、資源、培訓、質(zhì)量管理、聯(lián)機檢索和遠程通訊等組成。包括1、標本接受站2、檢測工作站3、庫房管理工作站4、檢驗報告發(fā)送站5、管理站和系統(tǒng)站一、實驗室信息管理系統(tǒng)概述檢驗科信息管理系統(tǒng)由功能26二、實驗室信息管理系統(tǒng)的完善與維護

科室應采用通用性能高的軟件系統(tǒng)，同時應考慮到與院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，當?shù)仄渌麢z驗結(jié)構(gòu)以及檢驗中心的連接，實現(xiàn)資源共享。

檢驗科所有患者檢驗信息應列入網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

科室設(shè)有專人進行網(wǎng)絡(luò)管理，不同的操作者限制不同的操

作權(quán)限。