精神疾病的護理

1ppt課件

精神疾病的護理

1ppt課件學(xué)習(xí)目標熟悉精神科病區(qū)的管理模式▲掌握精神科安全管理制度★

熟悉與精神病人接觸的方法與技巧▲

掌握精神疾病的癥狀護理★

掌握抗精神病藥物的主要作用及副作用★2ppt課件學(xué)習(xí)目標熟悉精神科病區(qū)的管理模式▲2ppt課件一、精神科病區(qū)的管理模式封閉式管理模式1開放式或半開放式管理模式23ppt課件一、精神科病區(qū)的管理模式封閉式管理模式1開放式或半開放式管理一、精神科病區(qū)的管理模式封閉式和開放式管理模式的比較病人不可隨便出入病區(qū)病人覺得行動受限，無自由，心理壓力較大，不安心住院容易出現(xiàn)沖動和抗拒心理逃跑意念較為嚴重

優(yōu)點：便于組織管理、觀察和照顧病人封閉式管理模式開放式管理模式病人可以自由出入能經(jīng)常與醫(yī)生護士溝通病人覺得人格受到尊重，心理壓力降低，安心住院沖動、私逃行為很少發(fā)生

優(yōu)點：享受親情，積極地接觸社會，幫助其盡早恢復(fù)社會適應(yīng)能力4ppt課件一、精神科病區(qū)的管理模式封閉式和開放式管理模式的比較病人不可一、精神科病區(qū)的管理模式按病情輕重分為三類管理：自由出入卡病情輕穩(wěn)定者病情較重者陪同外出卡嚴禁外出5ppt課件一、精神科病區(qū)的管理模式自由出入卡病情輕穩(wěn)定者病情較重者陪同二、精神科主要的管理制度管理制度安全管理★藥物管理外出請假管理病人安全工作人員的安全病房設(shè)備危險物品的管理☆病房巡視6ppt課件二、精神科主要的管理制度管理制度安全管理★藥物管理外出請假管

病房設(shè)備

a大門上鎖，門衛(wèi)看護

b病房門設(shè)有觀察窗口，窗戶裝有防護欄，病房門鎖反裝

c衛(wèi)生間、門窗玻璃如有損壞應(yīng)急時通知后勤部門修理或更換

d鑰匙管理。隨手關(guān)門及時上鎖；鑰匙交接丟失上報，立即尋找7ppt課件病房設(shè)備a大門上鎖，門衛(wèi)看護7ppt課件危險物品的管理☆

a入院宣教時強調(diào)危險物品不可帶入，并簽署知情同意書

b加強危險物品的檢查。入院時、每日晨間交接班、探視后、外出、放假返回時。并加強對患者和家屬的宣傳教育c約束帶、刀剪、體溫計等物品列入交班內(nèi)容，清點數(shù)目，嚴格交接手續(xù)，了解去向，體溫計要及時收回，殘損體溫計要收回后立即丟棄8ppt課件危險物品的管理☆a入院宣教時強調(diào)危險物品不可帶入，危險物品的管理

☆

d病人不可進入治療室、辦公室、更衣室，嚴防偷藏藥物及其他危險物品。治療用具、器械應(yīng)及時收回e病房設(shè)施維修時，維修工具應(yīng)嚴加保管，防止落入病人手中，造成意外9ppt課件危險物品的管理☆d病人不可進入治療室、辦公室、危險物品的管理☆

危險物品？10ppt課件危險物品的管理☆10ppt課件嚴格執(zhí)行危險物品的管理制度11ppt課件嚴格執(zhí)行危險物品的管理制度11ppt課件危險物品處理

立即予以沒收代保管同時做好宣教解釋工作12ppt課件危險物品處理12ppt課件病房巡視

a交接班時清點病人人數(shù)并認識新收病人b一般情況下，15-30分鐘巡視一次。晨晚間交班時、中班時，特別是工作人員較少的情況下，更要注意加強巡視，清點病人人數(shù)。巡視時間不要刻板固定

c加強廁所、走廊盡頭、僻靜處的檢查巡視13ppt課件病房巡視a交接班時清點病人人數(shù)并認識新收病人13工作人員的安全

原則：保護自己、控制病人但不傷害病人

a增強自我防范意識，善于觀察病情變化

b接觸有沖動傷人行為傾向的病人時，注意方法：保持一定距離，站在易于脫險的地方一旦病人出現(xiàn)沖動攻擊行為時，立即采取有效的防護措施，避免傷害，脫離困境c做好交接班14ppt課件工作人員的安全原則：保護自己、控制病人但不傷害病人14pp藥物管理

a、口服藥物要專柜保管、上鎖，口服藥物看服到口，防止病人藏藥b、不準病人進入治療室，防止病人偷藥、拿錯藥物而發(fā)生意外

c、外出請假帶藥者，必須將藥物交給家屬保管，并交代清楚注意事項15ppt課件藥物管理15ppt課件外出請假管理a不可私自外出，家屬不能私自將病人帶離病區(qū)b請假制度：主管醫(yī)生同意—填寫臨時請假條—醫(yī)生簽名—家屬帶離c妥善保管自由外出卡、陪同外出卡16ppt課件外出請假管理16ppt課件17ppt課件17ppt課件

三、與精神病人接觸的方法與技巧★1、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重病人并取得病人的尊重和信任——最基本2、充分了解病人的情況，對不同病情特點的病人采取不同的方法3、不暴露醫(yī)護人員的電話號碼、住址和私生活，其他病人的病情，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的事故或其他問題，注意保持社交距離，與異性或存幻覺、沖動的病人談話時，避免獨處，以防意外18ppt課件三、與精神病人接觸的方法與技巧★1、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重病三、與精神病人接觸的方法與技巧★4、工作細心負責(zé)，技術(shù)熟練，不侵犯患者的利益，以取得患者和家屬的信任5、處理好醫(yī)護人員之間的關(guān)系：醫(yī)護人員應(yīng)互相支持，相互溝通，密切合作6、正確處理與病人和家屬的關(guān)系19ppt課件三、與精神病人接觸的方法與技巧★4、工作細心負責(zé)，技術(shù)熟練，四、常見精神疾病的癥狀護理★（一）精神運動性興奮（psychomotorexcitement）可以發(fā)生在精神分裂癥、躁狂發(fā)作、器質(zhì)性精神障礙、反應(yīng)性精神障礙

20ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（一）精神運動性興奮（psych精神運動性興奮護理原則

預(yù)防產(chǎn)生減少或避免由于興奮而引起的傷害事故加快治療進程，盡量縮短興奮過程21ppt課件精神運動性興奮21ppt課件精神運動性興奮護理措施1正確認識——興奮是疾病的表現(xiàn)2及時控制癥狀：口服藥物、肌注“三聯(lián)針”3及時隔離，保持環(huán)境安靜：①防止對其他病人進行騷擾；②防止其他病人的攻擊或傷害4防止意外。①病情觀察；②檢查收繳危險物品；③必要時保護性約束5引導(dǎo)病人參加工娛活動——轉(zhuǎn)移注意力，消耗病人的體力和精力，使興奮性下降6做好生活護理22ppt課件精神運動性興奮護理措施22ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（二）精神運動性抑制（psychomotorinhibition）可出現(xiàn)于精神分裂癥、抑郁癥、癔癥或反應(yīng)性精神障礙等多種精神疾病中木僵狀態(tài)：在意識清醒正常時出現(xiàn)的精神運動性抑制綜合征?；颊邲]有意識障礙輕者——亞木僵狀態(tài)：表現(xiàn)為言語動作明顯減少或緩慢、遲鈍重者——蠟樣屈曲、空氣枕頭

23ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（二）精神運動性抑制（psych精神運動性抑制護理措施：1、做好各項生活護理：2、密切觀察病情：防止其他病人對其傷害，還要

特別注意患者突然轉(zhuǎn)為興奮狀態(tài)，出現(xiàn)沖動傷人行為

3、保持良好的工作態(tài)度：治療護理前做好解釋工作；給予病人正性鼓勵24ppt課件精神運動性抑制護理措施：24ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（三）抑郁狀態(tài)（depressivestate）常見于抑郁癥、精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙（PD）等25ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（三）抑郁狀態(tài)（depressi抑郁狀態(tài)護理：1、解除思想負擔(dān)：體諒病人心境，啟發(fā)傾訴2、密切觀察。

掌握自殺規(guī)律，防止自殺與自傷。（1）抑郁的病人在夜間入睡困難和早醒時較為痛苦，因此在此時間段應(yīng)加強巡視，不讓病人蒙頭睡覺；監(jiān)督服藥（2）觀察自殺的征兆。但有少數(shù)病人的自殺行為則是難以預(yù)料甚至防不勝防的3、加強基礎(chǔ)護理：個人衛(wèi)生、飲食管理4、鼓勵參加工娛活動：5、積極的言語刺激：6、安全良好的環(huán)境：避免獨處，病友間相互關(guān)愛關(guān)鍵26ppt課件抑郁狀態(tài)護理：關(guān)鍵26ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（四）妄想狀態(tài)（delusion）

是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷

可見于SP、更年期或老年期精神障礙27ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（四）妄想狀態(tài)（delusion

妄想狀態(tài)護理：1、關(guān)心病人，盡量滿足其合理要求，取得信任，消除敵對情緒2、接觸技巧：病人訴說妄想內(nèi)容時不爭辯，不要試圖說服病人放棄妄想3、鼓勵參加各種工娛活動，4、加強觀察，防止意外發(fā)生28ppt課件妄想狀態(tài)護理：28ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（五）幻覺狀態(tài)（hallucinatorystate）是一種虛幻的知覺，沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗，是最常見且重要的精神病性癥狀，常用妄想合并存在。

可見于SP、抑郁癥或器質(zhì)性精神障礙29ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（五）幻覺狀態(tài)（hallucin幻覺狀態(tài)護理：1、掌握幻覺內(nèi)容及病人對幻覺的態(tài)度，密切觀察，尤其注意命令性幻聽2、觀察出現(xiàn)幻覺的征兆情緒異常：緊張、恐懼、憤怒、欣喜行為表現(xiàn)：自哭、自笑、沖動、拒食等3、安全護理4、根據(jù)病情和條件，采取暫時緩解幻覺影響的措施：改善環(huán)境、鼓勵患者參加工娛活動等30ppt課件幻覺狀態(tài)護理：30ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（六）癡呆（dementia）是全面的智能衰退，對病人的整個心理活動均產(chǎn)生影響常見于阿爾茲海默病，慢性精神分裂或衰退的病人也有類似情況31ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（六）癡呆（dementia）3癡呆護理措施：1、培養(yǎng)及訓(xùn)練病人維持正常生活的能力2、防止精神活動繼續(xù)衰退3、保證足夠的睡眠及營養(yǎng)4、病人自我保護能力差，防止自傷、沖動行為5、保護病人免受外界不良因素的影響32ppt課件癡呆護理措施：32ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（七）意識障礙（consciousdisturbance）可見于腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、中毒、癔癥、反應(yīng)性精神障礙等常見的表現(xiàn)形式有譫妄狀態(tài)、精神錯亂狀態(tài)、昏迷等

33ppt課件四、常見精神疾病的癥狀護理★（七）意識障礙（consciou意識障礙譫妄狀態(tài)（delirium）

三聯(lián)征：意識障礙，顯著的興奮躁動，感知覺障礙護理：1、加強原發(fā)疾病的護理2、在醫(yī)生指導(dǎo)下積極控制興奮癥狀，防止衰竭。如行保護性約束，應(yīng)做好安全護理和基礎(chǔ)護理3、飲食護理：高熱量4、密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理5、減少刺激，減輕患者的激惹性34ppt課件意識障礙譫妄狀態(tài)（delirium）34ppt課件五、抗精神病藥物的護理抗精神病藥物的分類（一）抗精神病藥：氯丙嗪（冬眠靈）、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮（維斯通）、喹硫平（思瑞康）、奧氮平（再普樂）抗抑郁藥：阿米替林、文拉法新、氟西?。ò賰?yōu)解）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀⑸崆郑ㄗ舐鍙?fù)）、氟伏沙明（蘭釋）、西酞普蘭（喜普妙/來士普）35ppt課件五、抗精神病藥物的護理抗精神病藥物的分類（一）35ppt抗精神病藥物的分類（二）

心境穩(wěn)定劑：又稱抗躁狂藥，碳酸鋰、丙戊酸鈉、德巴金

抗焦慮藥：阿普唑侖、氯硝安定、羅拉認知改善藥：包括精神激活藥和改善記憶藥。如石杉堿甲（哈伯因）、鹽酸多奈哌齊（安理申）、腦蛋白水解物（古立西）36ppt課件抗精神病藥物的分類（二）五、抗精神病藥物的不良反應(yīng)及護理1.錐體外系反應(yīng)（EPS，抗多巴胺能效應(yīng)）

1).急性肌張力障礙：最早出現(xiàn)

2).靜坐不能：最常見

3).類帕金森綜合癥

4).遲發(fā)性運動障礙

護理：1).使用M膽堿能受體阻滯劑如安坦、海俄辛處理；靜坐不能時可合用β-受體阻斷劑如心得安；苯二氮卓類如阿普唑侖等對癥處理

2).遲發(fā)性運動障礙缺乏有效的治療藥物37ppt課件五、抗精神病藥物的不良反應(yīng)及護理1.錐體外系反應(yīng)（EPS，抗抗精神病藥物的不良反應(yīng)及護理2.自主神經(jīng)系統(tǒng)副作用（抗膽堿能副作用）

口干、少汗、視物模糊、尿潴留、便秘等

護理：尿潴留－物理引導(dǎo)，新斯的明im，導(dǎo)尿