針灸預(yù)防運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-2"\h\u953摘要 1114371前言 1247902針灸的作用機(jī)理 2255993針灸預(yù)處理的現(xiàn)代研究 2137013.1對(duì)腦的保護(hù) 2169343.2對(duì)心肌的保護(hù) 387283.3對(duì)脊髓的保護(hù) 352364針灸治療方法 3234864.1常規(guī)針刺療法 3276354.2電針療法 414144.3針刀療法 494444.4特色針刺療法 5252065針灸在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用 5304495.1針灸與運(yùn)動(dòng)能力(消除運(yùn)動(dòng)疲勞) 5126365.1.1針刺與運(yùn)動(dòng)能力(消除運(yùn)動(dòng)疲勞) 5154125.1.2針灸與運(yùn)動(dòng)免疫(消除運(yùn)動(dòng)疲勞) 7185115.1.3辯證選穴與消除運(yùn)動(dòng)疲勞 8197855.2針灸與運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 9299346結(jié)語 9759參考文獻(xiàn) 10摘要關(guān)節(jié)損傷是運(yùn)動(dòng)員常見的疾病之一,病程較長(zhǎng),對(duì)于有運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員而言,這不僅會(huì)直接影響到鍛煉的水平，也限制了運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)生涯。節(jié)損傷的有效預(yù)防和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果的提高,有非常直接的關(guān)系，且關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防對(duì)于提升運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)也有很大的價(jià)值。西醫(yī)除用手術(shù)治療外,目前尚無其他較好的療法,而針灸治療具有安全有效、易于操作等優(yōu)點(diǎn),是臨床常用治療方法。此研究將最近幾年針灸預(yù)防運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用研究進(jìn)行總結(jié),以期為臨床治療該病提供部分參考，最大程度減少運(yùn)動(dòng)傷害方面的可能性和有效性。關(guān)鍵詞：針灸；關(guān)節(jié)損傷；運(yùn)動(dòng)員；預(yù)防；研究1前言運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)損傷一直是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。根據(jù)意項(xiàng)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，一支球隊(duì)每年約有25%的隊(duì)員因傷不能上場(chǎng)，在賽季可高達(dá)37%，這些創(chuàng)傷約有60%發(fā)生在訓(xùn)練中。運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)員來講，不僅直接影響運(yùn)動(dòng)水平，而且可限制運(yùn)動(dòng)壽命，隨競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)對(duì)抗加強(qiáng)，比賽和訓(xùn)練中出現(xiàn)各種操作的程度也加強(qiáng)，有效地預(yù)防關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生直接關(guān)系到運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果、運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高和運(yùn)動(dòng)員的健康。長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐證明,中醫(yī)藥療法安全有效、方便價(jià)廉?？v觀目前的國(guó)內(nèi)報(bào)道，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中藥、針灸、氣功、推拿等中醫(yī)藥療法被廣泛的應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域，用于防治運(yùn)動(dòng)疲勞、運(yùn)動(dòng)損傷。比較而言，其中以中藥的研究運(yùn)用為多。針灸療法在體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的應(yīng)用與研究都非常有限，主要涉及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷與運(yùn)動(dòng)性疾病的治療，在預(yù)防方面的研究鮮有耳聞。2針灸的作用機(jī)理針灸有非常積極的預(yù)防保健作用，預(yù)防疾病的有力手段。它具有雙向平衡陰陽的機(jī)制調(diào)節(jié)作用，可以說在醫(yī)學(xué)是唯一的，當(dāng)代的研究已經(jīng)證實(shí):針灸通過刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體生理功能，刺激身體的抵抗疾病的能力和自然的自我修復(fù)能力功效強(qiáng)，促進(jìn)和提高人體的免疫系統(tǒng)功能，提高機(jī)體的抵抗力，從而起到預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體的作用。3針灸預(yù)處理的現(xiàn)代研究繼1986年美國(guó)Murry[1]首次在狗心肌缺血實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)“缺血預(yù)適應(yīng)”現(xiàn)象。后來李蕾等[2]在針灸界新提出了“針灸預(yù)處理”一詞，與古代逆針灸有很多相似之處。并有一些醫(yī)家已經(jīng)開始“針灸預(yù)處理”的研究，并取得可喜的進(jìn)展。近年來針灸預(yù)處理研究進(jìn)展迅速。有些人用針灸預(yù)處理方法，以提高機(jī)體的耐受缺血梗死保護(hù)大腦和脊髓。3.1對(duì)腦的保護(hù)熊利澤等[3]在大鼠進(jìn)行腦缺血造模之前電針百會(huì)穴，結(jié)果經(jīng)電針預(yù)處理后可明顯減少大腦的梗死面積，顯著改善大鼠的神經(jīng)功能損害程度。進(jìn)一步的研究表明:電針誘導(dǎo)大鼠腦缺血耐受的作用具有穴位的特異性。田氏光等[4]研究重復(fù)電針百會(huì)穴預(yù)處理對(duì)大鼠局灶性腦缺血的抗細(xì)胞調(diào)亡作用，結(jié)果顯示針刺預(yù)處理可以減輕大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷，可能通過促進(jìn)BCL-2蛋白的表達(dá)，減少神經(jīng)元的凋亡來實(shí)現(xiàn)的。3.2對(duì)心肌的保護(hù)易受鄉(xiāng)等[5]將針刺內(nèi)關(guān)與缺血預(yù)處理對(duì)心肌缺血再灌注損傷的影響進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)針剌內(nèi)關(guān)與缺血預(yù)處理組均可減小隨后缺血損傷的心肌心電圖及相關(guān)酶的改變,針刺內(nèi)關(guān)可激活心肌內(nèi)源性保護(hù)作用。3.3對(duì)脊髓的保護(hù)曾毅[6]研究重復(fù)電針預(yù)處理大兔足三里穴，觀察其血漿SOD活性，MDA含量，結(jié)果顯示:重復(fù)電針刺激預(yù)處理誘導(dǎo)缺血耐受的機(jī)制是通過其降低MDA含量，維持SOD活性,抑制脂質(zhì)過氧化而實(shí)現(xiàn)的。4針灸治療方法針灸以其特有的優(yōu)勢(shì)為臨床廣泛應(yīng)用，現(xiàn)將對(duì)各種針灸治療進(jìn)行分類總結(jié)。4.1常規(guī)針刺療法針灸為一種臨床常用治療方法,具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀止痛的功效，有研究表明,針灸能促進(jìn)局部組織代謝,加快炎癥吸收,減輕組織水腫,從而緩解疼痛,改善患者病情。楊曉勇[7]選取肩三針配合局部阿是穴，采用沿肩袖肌肉走行方向多向透刺的針刺方法,治療3個(gè)療程后總有效率100%,療效明顯優(yōu)于常規(guī)藥物組33%。李建宇等[8]采用單穴(右側(cè)太沖)、單次針刺治療30例創(chuàng)傷性肩袖肌腱炎患者,24h內(nèi)治愈20例(66.7%);24~48h內(nèi)7例(23.3%);48~72h內(nèi)2例(6.7%);72~96h內(nèi)1例(3.3%);總有效率為100%。認(rèn)為采用單穴、單次治療創(chuàng)傷性肩袖肌腱炎，能充分發(fā)揮針刺鎮(zhèn)痛后續(xù)效應(yīng)。樊若等[9]選取左側(cè)太沖穴周圍的疼痛敏感點(diǎn),向足跟方向斜刺,1次治愈28例，占75.67%;2次治愈6例，占16.22%;3次治愈3例,占8.11%;總治愈率100%。4.2電針療法施玉敏等[10]研究中治療組用電針結(jié)合Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，對(duì)照組僅予以Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，治療后治療組肩關(guān)節(jié)疼痛視覺模擬量表評(píng)分(VAS)、肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙指數(shù)(SPADI)均低于對(duì)照組，美國(guó)加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評(píng)分(UCLA)及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)均高于對(duì)照組,電針結(jié)合Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)能有效緩解患者肩關(guān)節(jié)疼痛,提高肩關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度。陳明騰等[11]研究中電針組用5Hz疏密波治療，康復(fù)組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,治療6周，電針組VAS評(píng)分、UCLA評(píng)分改善均優(yōu)于康復(fù)組,表明電針在改善疼痛、促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面療效更佳。4.3針刀療法針刀治療雖為一種有創(chuàng)操作，但在松解組織粘連，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面有立竿見影的效果。林春強(qiáng)等[12]將40例肩袖損傷患者分為小針刀治療組和理療組(對(duì)照組),治療組總有效率95%,對(duì)照組80%,肩部療效評(píng)定、VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能(Harrman評(píng)分)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果顯示針刀治療效果優(yōu)于常規(guī)理療,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。袁鳳祥[13]治療組采用針刀配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,對(duì)照組給予理療、封閉和關(guān)節(jié)功能鍛煉,治療后隨訪3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月,發(fā)現(xiàn)治療組Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分(CMS)、有效率均明顯高于對(duì)照組。提出針刀能松解軟組織粘連,調(diào)節(jié)應(yīng)力平衡,減輕局部炎癥,改善肩關(guān)節(jié)功能，且鎮(zhèn)痛效果明顯,治療后復(fù)發(fā)率低，近、遠(yuǎn)期療效均可，優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療。鄭建平等[14]分別在結(jié)節(jié)間溝喙肩穹下方交界處、肩峰外下方肱骨頭上方施以小針刀治療后再進(jìn)行手法松解,3周后美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)評(píng)分(ASES)、UCLA評(píng)分和VAS評(píng)分與治療前相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。郭花珍[15]在其研究中治療組予以針刀治療,對(duì)照組予以封閉注射,對(duì)比治療前后及2組間UCLA評(píng)分,針刀組治療后UCLA評(píng)分升高更明顯，組間對(duì)比升高也更顯著,療效較封閉治療更優(yōu)。4.4特色針刺療法王斌等[16]采用康復(fù)訓(xùn)練時(shí)觀察組聯(lián)合锨針療法,治療6周后觀察組有效率為83.3%,對(duì)照組66.7%，對(duì)比治療前后及組間VAS評(píng)分、UCLA評(píng)分,觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,UCLA評(píng)分明顯高于對(duì)照組,說明锨針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療肩袖損傷療效更好。鄧建偉等[17]將60例肩袖損傷患者分為2組,在進(jìn)行激光治療的同時(shí),治療組配合杵針治療和等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng),對(duì)照組予以常規(guī)針刺,治療后2組的VAS評(píng)分有明顯差異,杵針配合等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)具有較好的療效。肖斌斌等[18]將浮針治療和常規(guī)封閉療法進(jìn)行對(duì)照研究,研究組總有效率為91.5%,對(duì)照組總有效率為73.2%,且研究組治療滿意度明顯高于對(duì)照組。其機(jī)制可能為浮針通過作用于淺筋膜中的疏松結(jié)締組織,改變細(xì)胞離子通道,從而發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)組織修復(fù)的功能。劉焱[19]研究中穴取局部阿是穴,觀察組采取“臥針”斜刺法,對(duì)比組直刺,結(jié)果觀察組治愈16例,有效18例,總有效率85%;對(duì)比組治愈8例,有效18例,總有效率65%。張春俠[20]先沿經(jīng)筋循行路線尋找到陽性結(jié)筋病灶點(diǎn)，然后用長(zhǎng)圓針行關(guān)刺、恢刺法以松解表層和周邊組織粘連,24例患者中20例肩關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常,討論認(rèn)為:長(zhǎng)圓針解結(jié)療法既可松解肌肉、筋膜組織粘連,也可減輕局部卡壓，對(duì)減輕肩關(guān)節(jié)疼痛效果明顯。5針灸在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用5.1針灸與運(yùn)動(dòng)能力(消除運(yùn)動(dòng)疲勞)機(jī)體自由基產(chǎn)生與消除不平衡、血睪酮水平下降、乳酸堆積、免疫抑制以及中樞遞質(zhì)失衡等是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降的主要因素。針灸可以調(diào)節(jié)或改善以上因素對(duì)機(jī)體造成生理或病理范圍內(nèi)的影響，使之盡快恢復(fù)平衡狀態(tài)，從而保持運(yùn)動(dòng)能力。5.1.1針刺與運(yùn)動(dòng)能力(消除運(yùn)動(dòng)疲勞)(1)針刺與自由基劇烈運(yùn)動(dòng)可引起機(jī)體氧化應(yīng)激,使內(nèi)源性自由基的產(chǎn)生增加，且脂質(zhì)過氧化增強(qiáng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降。近年，經(jīng)過大量的臨床和試驗(yàn)研究證實(shí),針灸有很好的抗氧化功效，延緩運(yùn)動(dòng)疲勞的發(fā)生。朱兆洪等[21]通過針刺腎虛大鼠命門、足三里，以檢測(cè)其自由基代謝相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果表明，針刺組小鼠心肌組織超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH--PX)的活性升高;腎組織谷胱甘肽(GSH)的含量和總抗氧化能力(T--A0)上升分別為20%、15%;腦組織中一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)的含量降低分別為23%、13%;心肌組織中丙二醛(MDA)的含量下降為34%，并發(fā)現(xiàn)單穴組與雙穴組之間比較無顯著差異，提示針刺可以改善小鼠多臟器自由基的代謝。羅磊等[22]選擇7組大鼠做力竭游泳實(shí)驗(yàn)，觀察力竭前后不同時(shí)間及有無電針刺激條件下大鼠腎臟線粒體自由基代謝情況和線粒體功能的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)力竭游泳后即刻和4小時(shí)末MDA、GSH、NADH、游離Ca、THG、GSH--Px均有不同特點(diǎn)、不同程度的變化;電針組大鼠游泳耐力時(shí)間明顯長(zhǎng)于未電針組(P<0.01)，提示電針其腎俞穴可較明顯提高自身抗過氧化能力。朱梅菊等[23]針刺游泳小鼠足三里(連續(xù)20天，每天1次)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)加針刺組小鼠體內(nèi)SOD、GSH--PX活性高于運(yùn)動(dòng)組和運(yùn)動(dòng)假針刺組，P<O.01或P<0.05;而MDA含量低于運(yùn)動(dòng)組和運(yùn)動(dòng)加假針刺組，均P<0.01;與正常對(duì)照組比較，運(yùn)動(dòng)針刺組小鼠體內(nèi)SOD、GSH--PX活性和MDA無顯著性差異，均P<0.05，提示針刺足三里可以糾正運(yùn)動(dòng)引發(fā)自由基代謝失衡。(2)針刺與血睪酮(T)T是人體重要的內(nèi)分沁激素，可反映下丘腦-垂體-性腺軸的功能，與人體的運(yùn)動(dòng)能力、肌肉力量的增長(zhǎng)和疲勞的恢復(fù)情況等有著密切關(guān)系。長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，易使運(yùn)動(dòng)員T水平下降，進(jìn)而導(dǎo)致體能、運(yùn)動(dòng)能力下降、產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞。近年來研究發(fā)現(xiàn)，針灸對(duì)運(yùn)動(dòng)性低T有很好的作用。羅磊等[24]觀察到大鼠游泳3h后，T濃度減少到正常的1/3,通過電針腎俞、足三里、關(guān)元穴15min,2h后T值趨近正常;而未電針、自然恢復(fù)的游泳大鼠血T的平均恢復(fù)時(shí)間約為15h，增加游泳時(shí)間后，未電針大鼠T恢復(fù)至正常水平的比例平均為21%(48h后)、23%(72h后)，而電針大鼠T恢復(fù)正常值的比例平均為60%(48后)小時(shí)、81%(72h后)。潘華山[25]通過針刺小白鼠三陰交穴4周，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)小白鼠的T、T/血清皮質(zhì)醇(C)顯著提高、C明顯降低。以上研究提示，針刺穴位能有效阻止運(yùn)動(dòng)引起的T水平下降，其機(jī)制可能是針刺具有糾正運(yùn)動(dòng)引發(fā)下丘腦一垂體一性腺軸的下丘腦、垂體部位被抑制的作用。，(3)針刺與血乳酸王文元等[26]用平衡針刺法，對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練1周的運(yùn)動(dòng)性疲勞癥者進(jìn)行針刺。在A、B.試驗(yàn)組每天完成安排運(yùn)動(dòng)量(400m乘3--5+5000m)后,A組依次針刺胸痛閃穴、肩痛穴,B組不施任何措施，強(qiáng)化訓(xùn)練一周后，組間比較發(fā)現(xiàn)，未施針刺時(shí)，兩組運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后15分鐘的血乳酸并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.1)，訓(xùn)練結(jié)束時(shí)A組與B組運(yùn)動(dòng)前血乳酸無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.1),運(yùn)動(dòng)后即刻A組血乳酸已低于B組(P<0.1),運(yùn)動(dòng)后15分鐘A組血乳酸明顯低于B組(P<0.01)，治療前兩組乳酸脫氫酶、肌酸肌酶無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.1)，治療后A組乳酸脫氫、肌酸肌酶明顯低于B組(P<0.05)。以上研究表明，針刺可以加快乳酸代謝，減少運(yùn)動(dòng)造成的乳酸堆積，從而使肌肉的酸中毒得到迅速緩解，延緩疲勞發(fā)生。.（4）針刺與心臟功能針灸對(duì)心臟功能的影響在臨床應(yīng)用的研究成果較多，但在運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用報(bào)道較少。李驍君等[27]對(duì)20名體院學(xué)生在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷中的血壓變化情況進(jìn)行了研究。對(duì)其中10名大學(xué)生進(jìn)行為期3周的針刺第二掌骨橈側(cè)全息心穴。結(jié)果顯示:3周針刺第二。掌骨橈側(cè)全息心穴治療后，實(shí)驗(yàn)組在運(yùn)動(dòng)中的收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)均明顯低于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05;P<0.01)，脈壓差變化不明顯,表明針刺第二掌骨橈側(cè)全息心穴治療有助于改善心臟功能，降低血壓，提示針刺第二掌骨橈側(cè)全息心穴治療可能成為提高運(yùn)動(dòng)中心功能的有效手段。另有呂時(shí)珍?報(bào)道針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，對(duì)加速運(yùn)動(dòng)后心臟疲勞的恢復(fù)有促進(jìn)作用，可以加快心率恢復(fù)，并可提高運(yùn)動(dòng)時(shí)心室壁局部的運(yùn)動(dòng)(RWM)的運(yùn)動(dòng)幅度，改善心肌的血液供應(yīng)，表現(xiàn)為RWM的一致性增加，使心肌收縮效率提高，同時(shí)，可以激發(fā)心臟心力儲(chǔ)備的潛力,提高運(yùn)動(dòng)中心臟泵血功能和收縮功能，降低血管緊張性，改善動(dòng)脈血管的彈性，提高搏動(dòng)性血液供應(yīng)的強(qiáng)度，加速運(yùn)動(dòng)后心臟機(jī)能的恢復(fù)，延遲心臟疲勞的發(fā)生，增加心臟功能的代償能力從而提高運(yùn)動(dòng)能力。5.1.2針灸與運(yùn)動(dòng)免疫(消除運(yùn)動(dòng)疲勞)劇烈運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練期間和比賽后，運(yùn)動(dòng)員的免疫力下降，患病率增加。既然針刺和艾灸皆可以提高免疫,消除疲勞,那二者結(jié)合的效果如何呢?現(xiàn)代研究表明,針灸對(duì)免疫系統(tǒng)有著廣泛的影響，能提高白細(xì)胞數(shù)，促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)抗體形成，以增強(qiáng)人體的防御功能，具維持機(jī)體生理平衡，抗御病邪的雙向調(diào)節(jié)作用。陳雄華等[15]選用強(qiáng)壯穴位，選擇介導(dǎo)機(jī)體免疫的T淋巴細(xì)胞亞群、B淋巴細(xì)胞為指標(biāo)，以實(shí)驗(yàn)性陽虛大鼠為受試對(duì)象，對(duì)不同針灸療法、不同穴位進(jìn)行比較研究。結(jié)果針灸可調(diào)節(jié)機(jī)體低下的免疫功能，且針加灸的作用優(yōu)于單純的針或灸的治療;足三里穴的作用優(yōu)于關(guān)元穴。潘華山針灸游泳致力竭小鼠三陰交穴，李紅等0針灸遞增負(fù)荷小鼠足三里穴，兩種不同的動(dòng)物試驗(yàn)均可使胸腺和脾臟系數(shù)升高，補(bǔ)體C3、C4的含量提高，提示針灸三陰交穴和足三里均具有延緩胸腺結(jié)構(gòu)萎縮和功能退化及提高機(jī)體免疫機(jī)能的作用。陳雪瓊等*)對(duì)運(yùn)動(dòng)員大強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練后進(jìn)行常規(guī)放松外，進(jìn)行溫針灸恢復(fù)治療，分別在受試前、大強(qiáng)度訓(xùn)練后和次晨進(jìn)行尿蛋白、尿素氮監(jiān)測(cè);2周1次心電圖ET/R值測(cè)定。結(jié)果溫針灸療法不但對(duì)強(qiáng)度負(fù)荷后機(jī)體的恢復(fù)有明顯效用，對(duì)機(jī)體的增強(qiáng)也存在一定的促進(jìn)作用，其機(jī)理與促進(jìn)Na、K一ATP酶、Ca一ATP酶、Mg一ATP(基酶)和總酶活性的迅速恢復(fù)有關(guān)。綜上,針灸穴位及經(jīng)絡(luò)可以改善運(yùn)動(dòng)引發(fā)身體機(jī)能下降的各種誘因，從而延緩運(yùn)動(dòng)疲勞，提高運(yùn)動(dòng)能力。另有研究證實(shí)針刺可以挖掘機(jī)體原有潛力，增加運(yùn)動(dòng)能力,針刺穴位對(duì)提高百米運(yùn)動(dòng)成績(jī)的即時(shí)效應(yīng)有顯著性意義，但其累積效應(yīng)不具有顯著性。5.1.3辯證選穴與消除運(yùn)動(dòng)疲勞運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為一種耗能方式，超過一定程度就會(huì)導(dǎo)致疲勞的出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，“勞則氣耗，氣傷必及精”，“脾虛及腎”，而腎藏精，久之引起脾腎皆虛。脾胃后天之本氣血生化之源，乃精氣升降出入的樞紐，脾氣耗傷則全身筋疲力盡，故補(bǔ)脾益氣法是防止運(yùn)動(dòng)性疲勞的主要治法之一?，F(xiàn)代研究表明脾具有維持臟腑的正常機(jī)能，激發(fā)和增強(qiáng)元?dú)庖缘钟⌒暗哪芰Γ湔龤馀c現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的免疫系統(tǒng)功能相似，它意味著免疫調(diào)節(jié)和屏障功能。針灸治療運(yùn)動(dòng)疲勞辨證選穴主要為足三里、三陰交、關(guān)元、中脘、氣海、合谷、腎俞、脾俞，而上各穴主要分布在任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)上。中醫(yī)臨床實(shí)踐和現(xiàn)代經(jīng)穴研究試驗(yàn)顯示，以上穴位和經(jīng)絡(luò)在全面調(diào)節(jié)人體功能，克服不良的機(jī)體狀態(tài)、恢復(fù)疲勞與健康方面有著顯著的作用。5.2針灸與運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)若關(guān)節(jié)、肌肉在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，重復(fù)某一個(gè)動(dòng)作或過度負(fù)荷運(yùn)動(dòng)都會(huì)引起疼痛。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)里屬“傷筋范疇”，多為運(yùn)動(dòng)失調(diào)或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，引起經(jīng)絡(luò)勞損或損傷所致，當(dāng)經(jīng)氣運(yùn)行受阻、氣血壅滯和局部經(jīng)絡(luò)失調(diào)時(shí)，就會(huì)引發(fā)疼痛。針灸因其操作簡(jiǎn)便、且有很好的疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、活血化瘀、抗炎功能，進(jìn)而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷的恢復(fù)，被廣泛的應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)損傷的治療中。胡隆成[0在治療急性運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，采用針刺全息穴法,在所選穴位上,沿著第二掌骨拇指?jìng)?cè)的邊緣,毫針垂直進(jìn)針1.5-2cm,得氣后留針40-50min,其間每隔5~10min行針一次來加強(qiáng)針感，六天為一療程，治療期間不給予任何藥物，總有效率為100%，其中痊愈為53%，顯效為30%，有效為17%。朱久勇[采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法針刺落枕穴治療急性肩關(guān)節(jié)扭挫傷，痊愈占80.13%，顯效占19.87%，總有效率100%;并以之與肩部耳穴以及在肩扭傷時(shí)直接針刺肩部阿是穴做了對(duì)照,結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺該二穴的療效較差,皆不如針刺落枕穴療效顯著。吳初竹2選用八會(huì)穴針刺配阿是穴揚(yáng)刺治療急性踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)扭傷患者，療程5~7天，痊愈率為89.8%，總有效率為100%(P<0.05)。另外有人用溫針灸，梅花針等治療急性關(guān)節(jié)扭傷，網(wǎng)球肘等，用電針灸治療運(yùn)動(dòng)性小腿疼痛均呈現(xiàn)顯著療效。針灸治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷大多是取阿是穴輔以痛點(diǎn)所在經(jīng)絡(luò)上的某些穴位。斜刺阿是穴有效作用機(jī)制主要是通過促進(jìn)肌肉收縮蛋白的合成代謝使肌肉的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常，從而使疼痛緩解。6結(jié)語隨著科學(xué)的進(jìn)步,疾病醫(yī)學(xué)逐漸向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)正變得越來越重要。在今天自然療法成為人類健康的話題時(shí)，注重預(yù)防針灸的作用，針灸會(huì)呈現(xiàn)出科學(xué)而又豐富的內(nèi)涵。這項(xiàng)研究表明，針灸可以逆轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)員的系列運(yùn)動(dòng)損傷，也有一定療效，而且非常安全,臨床上是可行和實(shí)用的。這項(xiàng)研究不僅為進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),同時(shí)也為運(yùn)動(dòng)員減少關(guān)節(jié)損傷提供了一個(gè)有效的方法。參考文獻(xiàn)[1]MurryCE,JenningsRB,ReimerKA.Preconditioningwithis-chemia:adelayoflethalcellinjuryinischemicmyocardium[J].Circulation,.1986,74(5):1124-1136.[2]李蕾,孫忠人,李曉捷,趙宇輝,王沖.逆針灸與針刺預(yù)處理.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005,18(8):1197-1198.[3]熊利澤,路志紅.重復(fù)電針預(yù)處理可減輕大鼠急性短暫性腦缺血損傷.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,22(21):1-2.[4]田氏光,鄧醫(yī)宇.針刺預(yù)處理對(duì)大鼠局灶性腦缺血的抗細(xì)胞調(diào)亡作用[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2004,25(1):27-29.[5]易受鄉(xiāng),林亞平，嚴(yán)潔,等.針刺內(nèi)關(guān)與缺血預(yù)處理對(duì)心肌缺血再灌注損傷保護(hù)作用的比較.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(8):56-58.[6]曾毅.重復(fù)電針預(yù)處理對(duì)兔脊髓再灌注損傷生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2004,II(2):80-82.[7]楊曉勇.“肩三針”針刺治療肩袖損傷30例[J].江西中醫(yī)藥,2016,47(3):61-62.[8]李建宇,呂紅,史文麗,等.單次針刺治療創(chuàng)傷性肩袖肌腱炎30例[D].人民軍醫(yī),2013,56(1):80.[9]樊若,李義,周學(xué)明.太沖穴治療急性肩袖損傷DJ].臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(5):795.[10]施玉敏,俞琳,茅錦錦,等.電針聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療對(duì)肩袖損傷患者疼痛及關(guān)節(jié)功能的影響[D.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,14(11):1575-578.[11]陳明騰,嚴(yán)明,李祖仁.電針治療排球運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷的臨床療效觀察D.福建體育科技,2019,38(3):55-58.[12]林春強(qiáng),梁慧,馬克.小針刀治療肩袖損傷的臨床療效觀察D].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(21):1041.[13]袁鳳祥.小針刀聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療老年肩袖損傷[D].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2019,33(1):67-69.[14]鄭建平,鄭琦,劉飛小針刀配合手法松解治療慢性肩袖損傷97例[0