頭孢他啶治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的療效觀察

下呼吸道感染是兒科常見的呼吸疾病，通常由細(xì)菌感染引起，尤其是支氣管炎和肺炎。小兒發(fā)生細(xì)菌性下呼吸道感染的幾率較高，這與兒童呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能尚未完善有關(guān)，若未得到及時(shí)有效的治療，可造成病情遷延、反復(fù)發(fā)作，極大地影響患兒的健康1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡性別分布將2018年5月～2019年5月在我院兒科治療的80例小兒細(xì)菌性下呼吸道感染患兒隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（5.8±2.7）歲，病程1～4d；對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡6個(gè)月～11歲，平均（5.5±2.8）歲，病程1～5d；所有患兒均經(jīng)血常規(guī)、痰培養(yǎng)、胸部X線片檢查確診為細(xì)菌性下呼吸道感染，聽診可聞及干濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15.1×101.2靜脈滴注b組兩組患兒均給予對(duì)癥治療，給予止咳、平喘、退熱等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用頭孢哌酮舒巴坦（蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20013055),40～80mg/kg加入5%葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，分2次滴注。觀察組使用頭孢他啶（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20084054),100mg/kg加入5%葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，分2次滴注1.3實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查療效分析痊愈：治療后癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查恢復(fù)正常；顯效：治療后癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查明顯改善或基本正常；有效：治療后癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查有所改善；無效：治療后癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，甚至加重，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查也無改善1.4觀察指標(biāo)治療后復(fù)查痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)不同細(xì)菌種類的細(xì)菌清除率；記錄藥物敏感性和住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)有無惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2結(jié)果2.1兩組兒童的臨床治療效果觀察組治療總有效率為92.5%，與對(duì)照組的95%相比，無明顯差異（P>0.05），見表1。2.2對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量指標(biāo)80例患兒中，共分離出74株病原菌，觀察組38株，對(duì)照組36株。觀察組38株中，清除35株，清除率為92.11%；對(duì)照組36株中，清除32株，清除率為88.89%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。2.3兩組兒童對(duì)藥物的敏感性和住院時(shí)間的比較觀察組藥物敏感性和住院時(shí)間分別與對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。2.4兩組兒童的副作用兩組患者均出現(xiàn)腹瀉和皮疹，觀察組未見惡性不良反應(yīng)，對(duì)照組中可見1例，組間不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯差異（P>0.05），見表4。3細(xì)菌耐藥及安全性評(píng)價(jià)下呼吸道感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染類型，也是引起小兒死亡的重要原因之一。引發(fā)下呼吸道感染的病原體有細(xì)菌、病毒、支原體等，以細(xì)菌感染為主，臨床需通過血常規(guī)、痰培養(yǎng)、胸部X線片等明確診斷，才能進(jìn)行針對(duì)性治療。但臨床的抗菌藥物種類繁多，細(xì)菌耐藥性逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致抗生素療效不斷降低，僅依靠經(jīng)驗(yàn)性抗生素用藥有時(shí)無法達(dá)到良好效果，導(dǎo)致患兒病情被貽誤，病情變得復(fù)雜難治小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床癥狀與大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病相似，均有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘等癥狀。但小兒體溫中樞尚未發(fā)育完善，容易出現(xiàn)高熱癥狀，且小兒肺臟對(duì)外界入侵異物以及呼吸道分泌物的清除能力較差，導(dǎo)致容易發(fā)生呼吸道阻塞，從而病情進(jìn)展快速，容易發(fā)展為重癥感染，甚至造成呼吸衰竭、心力衰竭，危及生命既往文獻(xiàn)研究顯示，小兒下呼吸道感染的細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。近年來，菌株內(nèi)出現(xiàn)一種超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLs），對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素的水解能力較強(qiáng)，導(dǎo)致β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)打開而被滅活，在革蘭陰性桿菌中傳播ESBLs基因，從而產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，同時(shí)ESBLs基因還帶有氨基糖苷類或其他抗生素的耐藥基因，形成多重耐藥頭孢他啶屬于第3代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有較強(qiáng)殺滅作用，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌溶解，能夠耐受青霉素酶和β-內(nèi)酰胺酶，因此其抗菌力強(qiáng)，發(fā)生耐藥的幾率較低。與其他抗生素相比，頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌、腸桿菌科、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等均有較強(qiáng)抑制作用本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.5%，與對(duì)照組的95%相比，無明顯差異（P>0.05）；觀察組在金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、鏈桿菌、腸球菌、其他革蘭陰性菌、其他革蘭陽性菌的清除率與對(duì)照組相比無明顯差異（P>0.05）；觀察組藥物敏感性、住院時(shí)間與對(duì)照組相比無明顯差異（P>0.05）；觀