促進根本公共衛(wèi)生效勞均等化相關財政政策

四川財政廳社會保障處

王飛雪副處長2內(nèi)容提要一、促進根本公共衛(wèi)生效勞均等化二、實施根本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革三、實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案一、促進根本公共衛(wèi)生效勞均等化3——把根本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全體城鄉(xiāng)居民提供的具體實踐促進根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化〔一〕建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制〔二〕支持實施根本公共衛(wèi)生效勞工程〔三〕支持實施重大公共衛(wèi)生效勞工程4〔四〕支持專業(yè)公共衛(wèi)生效勞機構能力建設〔五〕加強資金監(jiān)管，提高使用效益〔一〕建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制基本公共衛(wèi)生項目重大公共衛(wèi)生項目專業(yè)公共衛(wèi)生機構2005年政府投入購買服務專項補助全額安排51.對于包括社會力量舉辦在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生效勞中〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定提供根本公共衛(wèi)生效勞工程所需經(jīng)費，由政府根據(jù)其效勞人口和提供根本公共衛(wèi)生效勞工程的數(shù)量、質(zhì)量和效勞本錢〔含人力本錢、耗材等〕，在全面考核評價的根底上，采取購置效勞等方式核定政府補助?？己嗽u價按照公平公正、績效掛鉤、逐級考核的原那么，以提高居民對公共衛(wèi)生效勞的滿意度和居民健康水平為導向，對醫(yī)療機構提供的公共衛(wèi)生效勞進行全面考核；充分利用考核結(jié)果，將其作為次年各級財政安排公共衛(wèi)生效勞補助資金的依據(jù)，根據(jù)結(jié)果獎優(yōu)罰劣，以發(fā)揮考核的鼓勵、引導作用。〔一〕建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制62.根據(jù)重大疾病預防控制需要和財力可能，合理安排結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生工程所需資金。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、開展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費由政府預算全額安排。按照規(guī)定取得的效勞性收入，應上繳財政專戶或納入預算管理。〔一〕建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制4.經(jīng)費來源：〔1〕根本公共衛(wèi)生效勞的投入責任由地方政府和中央政府分擔?！?〕專業(yè)公共衛(wèi)生機構投入主要由同級政府負擔?！?〕重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所需經(jīng)費，以地方政府投入為主，中央政府給予適當補助。8〔一〕建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制〔二〕支持實施根本公共衛(wèi)生效勞工程1.內(nèi)容：從2021年起，為全體城鄉(xiāng)居民免費提供包括建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等9項效勞。2.標準：2021年、2021年人均不低于15元/年，2021年人均不低于20元/年。3.經(jīng)費來源：中央財政按常住人口補助80%，地方承擔20%。地方承擔局部將由省與市、縣共同負擔，省財政負擔總水平為50%，按照各地的人均財力水平、人數(shù)、擴權試點、民族因素綜合計算補助額。對中央、省補助后的缺口局部，由市縣自行承擔。91.內(nèi)容：繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生工程。從2021年起，實施為15歲以下人群補種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌〞〔乳腺癌、宮頸癌〕檢查、貧困白內(nèi)障患者復明、農(nóng)村改水改廁等6項重大公共衛(wèi)生效勞工程。到2021年，實現(xiàn)全面消除燃煤型氟中毒危害；為全省農(nóng)村婦女孕前和孕早期免費補服葉酸，實施出生缺陷干預工程；開展貧困白內(nèi)障患者復明手術2萬例左右；農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率到達53.4%。10〔三〕支持實施重大公共衛(wèi)生效勞工程2.工程經(jīng)費：一種是針對特定人群的工程〔為青少年補種乙肝疫苗、消除農(nóng)村氟中毒、農(nóng)村改水改廁、貧困白內(nèi)障患者復明〕，中央下達每年工作任務量，并按定額給予補助,如貧困白內(nèi)障復明手術每例補助800元、燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶每戶補助400元、支持農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設每戶補助400元、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人均補助400元；另一種是普惠制的工程〔農(nóng)村孕婦補服葉酸、農(nóng)村婦女兩癌檢查〕，中央按核定的開支標準補助80%，地方承擔20%〔省和市縣各承擔一半〕?！踩持С謱嵤┲卮蠊残l(wèi)生效勞工程11支持進一步改善全省精神衛(wèi)生、方案生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件；落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策；到2021年，政府預算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、開展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，按照規(guī)定取得的效勞性收入上繳財政專戶或納入預算管理?！菜摹持С謱I(yè)公共衛(wèi)生效勞能力建設121.要完善制度，標準管理：各地衛(wèi)生部門要和財政等相關部門一道，按照相關要求，結(jié)合實際建立健全相關制度，科學制定公共衛(wèi)生效勞工程實施方案，按照工程資金管理方法，對財政資金實行科學化、精細化管理，確保公共衛(wèi)生效勞責任到位、資金到位、管理到位。〔五〕加強資金監(jiān)管，提高使用效益132．強化考核，加強監(jiān)管：績效考評是保證投入資金有效使用、工程任務圓滿完成的重要手段。各地要根據(jù)公共衛(wèi)生效勞績效考核相關規(guī)定，健全科學合理的績效考評體系，制定切實可行的考評方法，認真嚴肅地進行考評，為財政補助提供根本依據(jù)。同時，要充分利用行政監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種方式對資金分配使用情況開展全方位、全過程的檢查監(jiān)督，確保資金使用的平安性、標準性、有效性。〔五〕加強資金監(jiān)管，提高使用效益143．公開透明，接受監(jiān)督：公共衛(wèi)生效勞工程的具體內(nèi)容、機構效勞標準、經(jīng)費標準、考評機制和考評結(jié)果等要積極向社會公開，提高透明度，自覺接受人大、政協(xié)等各方的監(jiān)督，并鼓勵老百姓參與監(jiān)督，增強老百姓對公共衛(wèi)生效勞的信任度和滿意度，通過暢通老百姓選擇效勞機構的渠道，促進公共衛(wèi)生效勞質(zhì)量不斷提高，為老百姓帶來看得見、摸得著的實惠?！参濉臣訌娰Y金監(jiān)管，提高使用效益15二、實施根本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

16省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳等十部門聯(lián)合印發(fā)了?四川省國家根本藥物制度實施意見?的通知〔川衛(wèi)辦發(fā)［2021］644號文件從2021年3月1日起，在全省25個區(qū)的185個社區(qū)效勞機構和41個縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實行國家根本藥物制度，即取消藥品加成收入，實行零加成銷售。改革以藥補醫(yī)的機制，其減少的收入通過提高藥事效勞費和財政補助補償，以確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉(zhuǎn)。實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

17實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

按照中央的要求，各省要結(jié)合根本藥物制度的實施切實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革，因此省政府決定我省按“一主六配套〞的政策文件體系，推進我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。

因此“一主六配套〞系列配套文件是按照中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，以全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制綜合配套改革，建立國家根本藥物制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構效勞能力，滿足人民群眾根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求為目標，立足四川省情，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域開展，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行管理體制、人事、分配、藥物和保障制度等方面綜合改革。18實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

一、綜合改革的具體要求：〔一〕推進管理體制改革政府依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的工作任務，結(jié)合效勞人口及當?shù)刈匀?、?jīng)濟和社會等情況，按照相關編制標準合理核定所需的人員編制。核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，作為其聘用人員的依據(jù)。19實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

〔二〕推進人事分配制度改革根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務。根本公共衛(wèi)生效勞任務根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生效勞的人口數(shù)量、效勞質(zhì)量和效勞半徑核定；根本醫(yī)療效勞任務根據(jù)前幾年醫(yī)療效勞平均人/次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療效勞任務的特殊因素核定。20實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

〔三〕推進根本藥物制度的實施省藥械集中采購聯(lián)席會議辦公室統(tǒng)一組織網(wǎng)上集中采購根本藥物和省補充藥物、統(tǒng)一確定采購限價、統(tǒng)一確定配送企業(yè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一在省藥械集中招標采購監(jiān)督管理平臺上采購。完善藥品招標、配送方式，減少中間環(huán)節(jié)，切實降低藥品價格。政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用根本藥物和省補充藥物并實行零差率銷售.21實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有的庫存藥品全部按進價銷售，其銷售價格不得高于國家零售價格。落實根本藥物制度報銷政策，適時調(diào)整根本醫(yī)療保險藥品目錄，將根本藥物全部納入城鎮(zhèn)根本醫(yī)療保險和新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例要明顯高于非根本藥物。22實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

〔四〕推進政府補償機制的建立縣〔市、區(qū)〕政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排根本建設、設備購置等開展建設經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行本錢通過效勞收費和政府補助補償，政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助〞的方法核定補助收支差額。23實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

“一主六配套〞政策文件體系一主：四川省人民政府關于實施國家根本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見?〔川府函［2021］55號〕六配套：1.?四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家根本藥物制度經(jīng)費補償方案?〔川財社［2021］15號2.?四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核試行方法?〔川衛(wèi)辦發(fā)［2021］142號〕3.?四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理暫行方法?〔川編發(fā)［2021］15號〕4、?四川省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革人事管理工作的指導意見?〔川人社辦發(fā)［2021］129號5.?四川省根本藥物采購配送管理方法?〔川衛(wèi)辦發(fā)［2021］680號〕6.?四川省醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用根本藥物管理方法〔試行〕的通知〔川衛(wèi)辦發(fā)［2021］681號〕24實施根本藥物制度推進

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革此外：1、?四川省城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構設置和編制標準實施意見?〔川編辦［2007］4號〕2、?關于加快落實城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構和編制的通知?〔川編辦［2021］71號3、?四川省國家根本藥物制度實施意見?〔川衛(wèi)辦發(fā)［2021］644號〕25實施根本藥物制度推進基層

醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

綜合改革實施步驟：〔一〕科學核編，合理設置機構〔二〕競聘上崗，實行合同管理〔三〕落實任務，加強績效考核〔四〕測算收支，核定補償經(jīng)費26三、實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案27實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案國家規(guī)定，從2021年起，30%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品實行零差率銷售，2021年到達60%，2021年到達100%，根本藥物全部、及時納入根本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非根本藥物。藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費的補償渠道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過效勞收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和效勞站按國家規(guī)定核定的根本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生效勞的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購置效勞等方式補助。根本藥物〔是指國家規(guī)定的307種藥物，以及省增加的補充藥品目錄〕28實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案2021年我省在25個區(qū)的185個社區(qū)衛(wèi)生效勞機構和41個縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機構實行根本藥物制度，占全省基層醫(yī)療機構的33%左右。其中：25個區(qū)〔市〕的185個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構2021年的藥品總收入為29502.99萬元，其中藥品加成收入為5275.15萬元，平均加成率為21.77%；41個縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構2021年的藥品收入為103956.18萬元，其中藥品加成收入為34338.61萬元，平均加成率為49.32%。29實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案一、建立補償機制的根本思路“推進綜合改革、核定收支、績效考核、多頭補償〞推進綜合改革：一要根據(jù)效勞對象和效勞任務，科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制。核定編制暫時有難度的，可先根據(jù)其效勞人口的多少，按1‰—1.5‰的比例計算醫(yī)護人員標準配備數(shù)量，作為計算經(jīng)常性支出的根底參數(shù)〔人口很少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個最少不低于8名〕。二要建立“能上能下、能進能出〞的內(nèi)部用人機制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，提高效勞質(zhì)量。三要結(jié)合績效工資制度的實施，進一步改革和完善內(nèi)部收入分配機制，兼顧公平與效率，健全內(nèi)部考核，適當拉開分配差距。30實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案

核定收支：就是要科學測算和核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在實施根本藥物制度后的經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，認定其經(jīng)常性收支差額，作為計算補償?shù)母疽罁?jù)。31實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案

績效考核：就是要建立健全對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效評價制度和鼓勵約束機制，把根本醫(yī)療任務完成情況、公共衛(wèi)生效勞情況和人民群眾滿意程度等，與補償水平結(jié)合起來，實行彈性補助，獎勤罰懶。32實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案

多頭補償：就是在加強內(nèi)部管理節(jié)約運轉(zhuǎn)開支和適當調(diào)整醫(yī)療效勞價格消化一局部減收的根底上，對核定的經(jīng)常性收支差額，通過財政預算和醫(yī)療保險基金給予彌補。33實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案

二、經(jīng)常性收支差額的核定〔一〕核定經(jīng)常性收入：醫(yī)療效勞收入:常年性醫(yī)療效勞收入水平,結(jié)合變化趨勢,合理測算核定。公共衛(wèi)生工程收入:根據(jù)提供的工作量和工程補助標準核定.藥品銷售收入:根據(jù)根本藥物采購價格、常年性用藥數(shù)量合理測算核定。財政經(jīng)常性補助收入:按照2021年財政安排的經(jīng)常性補助支出預算核定。其他收入:根據(jù)常年性其他收入水平合理測算核定。34實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案

(二〕核定經(jīng)常性支出人員經(jīng)費支出：按定員定額的方式核定，包括離退休人員的離退休費和在職人員參加社保的支出等業(yè)務支出：包括消耗性支出和運轉(zhuǎn)性支出。藥品本錢支出：按核定的藥品銷售收入加上藥品正常損耗的本錢后，等額核定。其他支出：其他經(jīng)常性方面的支出。35實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案〔三〕確定經(jīng)常性收支差額。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差額為負數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額。36實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案

〔四〕收支核定工作的具體操作。對實施根本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)常性收支差額的核定工作，由縣級財政部門會同縣級衛(wèi)生部門實施。各地可在國家有關政策規(guī)定和現(xiàn)行財政財務制度框架內(nèi)，緊密結(jié)合實際，具體細化核定方法，把保證根本運轉(zhuǎn)與開展結(jié)合起來，把單位需求與財力可能結(jié)合起來，科學合理地核定每一個城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。37實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案三、建立健全績效考評制度績效考評工作由縣級衛(wèi)生部門組織實施?？己私Y(jié)果除進行定性評價外，應當確定量化指標，并提交縣級財政部門，作為“彈性補助〞的依據(jù)。彈性補助的具體方法是在全縣財政補助總額內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果的量化得分，按0.8—1.2的補助系數(shù)計算每個機構的財政補助額，獎優(yōu)罰劣。財政補助與對機構的考核掛鉤。醫(yī)療機構職工個人收入與其業(yè)績考核掛鉤。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常運轉(zhuǎn)，財政補助采取“當年預撥，次年考核結(jié)算，多退少補〞的方式撥付。38實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案方案中涉及有關指標和數(shù)據(jù)測算依據(jù)：1、國家推薦學習借鑒模式的安徽、湖南、天津、江蘇等省市，計算醫(yī)護人員標準配備量的水平為1‰—1.4‰〔逐步到位〕，我省醫(yī)護人員實際人數(shù)為8.368萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?.02‰。考慮到各縣、各社區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口差異性，擬定為1‰—1.5‰，最低不得少于8人。2.全省戶籍人口0.88億人，常住人口為0.82億人。39實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案3.全省三大醫(yī)保制度參保人數(shù)為8164萬人〔新農(nóng)合6169萬人，城鎮(zhèn)居民957萬人，城鎮(zhèn)職工1038萬人〕；財政提高標準對兩項醫(yī)保基金(城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合〕新增補助28.5億元。4.據(jù)對基層的典型調(diào)查，平均每人每年門診1次。5.2021年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療收入31.9億元，藥品收入38億元〔本錢24.5億元，加成收入13.5億元，平均加成率55%〕。按參保人數(shù)8164萬人計算，人均藥品加成收入16.5元。某縣人均藥品加成收入：該縣2021年實際實施了根本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕藥品加成收入除以該區(qū)域內(nèi)的參保人數(shù)，可能比16.5元高也可能低。即：某縣人均藥品加成收入=2021年藥品加成收入總額/三大醫(yī)保參保人數(shù)40

實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案6.消化和彌補的資金來源結(jié)構估算。根據(jù)前述政策，綜合計算分析，人均16.5元的加成收入取消后，消化和彌補結(jié)構的大致情況是：〔1〕提高藥事效勞收費和加強管理節(jié)約開支合計2元，占12.1%；〔2〕醫(yī)?；鹌骄?元〔6—8元〕，占42.4%；〔3〕各級財政合計7.5元，占45.5%。41實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案四、建立多渠道補償機制〔一〕財政補助：1.縣級財政按照以不低于每人每年3元的標準〔不含現(xiàn)有經(jīng)常性財政補助和實施績效工資的補助〕安排預算。2.市〔州〕財政以每人每年1元—3元的標準給予補助，具體由各市〔州〕政府確定。3.省財政按全省實際實施國家根本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝?，按每人每?元的平均標準安排預算總額，對各縣結(jié)合人均財力水平計算分配。省財政對擴權試點縣和民族地區(qū)給予適當傾斜照顧。42實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案財政部已經(jīng)明確，中央財政將對實施根本藥物制度和綜合改革搞得好的省，按照“以獎代補〞的方式，給予一次性獎勵補助。采取量化考核打分的方式，對各地政策制訂和具體實施情況進行考核。中央財政的補助資金，全局部配給各市〔州〕和擴權試點縣〔市〕，各市〔州〕應全額分配給相關縣〔市、區(qū)〕。43實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案〔二〕醫(yī)療保險基金補償通過醫(yī)?；鹧a償制度和政策的可行性：1、李克強副總理屢次要求在整個醫(yī)改資金中要下決心調(diào)整支出結(jié)構，并盡可能使花出的資金能換來機制。2、一些省市近年來紛紛進行了通過醫(yī)療保障基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原藥品加成收入給予合理補償?shù)姆椒?，取得了較好的效果，得到了財政部，衛(wèi)生部、人勞部等充分肯定，并在去年12月在天津召開的全國會議上進行了大力宣傳和推廣。因此從實踐上和操作上均是可行的。44實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案3、財政部也將在全國發(fā)文?關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制有關問題的通知?中明確“發(fā)揮醫(yī)?；鹱饔?，建立多渠道補償機制〞。4、根據(jù)國務院醫(yī)改領導小組第五次會議精神，在實施國家根本藥物制度后，在財政補助的同時，發(fā)揮三項醫(yī)?；稹渤擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合〕對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用，建立多渠道補償機制。45通過醫(yī)?；鹧a償?shù)馁Y金可行性：1、基層醫(yī)療機構實行藥品零差率銷售后，藥品價格將會下降，各項醫(yī)療保險基金的藥品費用負擔會相應減輕。2、2021年城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合要大幅提高財政補助水平，基金規(guī)模將增加，支付能力增強。3、2021年在醫(yī)保報銷上將降低起付線，提高報銷比例，提高封頂線(6倍左右〕，也將使基金支出增加。因此綜合以上三方面的因素，通過醫(yī)?；鹧a償?shù)馁Y金是充裕的。各地可結(jié)合當?shù)厝蠡鸾Y(jié)余和當年報銷政策，決定從醫(yī)?；鹬虚_支的規(guī)模和具體數(shù)額，以充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬难a充作用。46實施根本藥物制度經(jīng)費補償方案三項醫(yī)?；鸬难a償主要通過向定點醫(yī)療機構購置效勞的方式