呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題2呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題2

一、1.患者女性，35歲，發(fā)熱氣促2個月，查體：呼吸40/min，脈搏110/min，雙肺下可聞及水泡音，血常規(guī)提示嗜酸性粒細(xì)胞增加，胸部X線表現(xiàn)“肺水腫反轉(zhuǎn)”，關(guān)于該疾病的下列敘述哪一項是錯誤的A.咳嗽、發(fā)熱B.胸悶、氣急C.組織或循環(huán)中嗜酸性粒細(xì)胞增高D.肺部陰影呈游走性E.往往對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好

E

2.男患者，46歲，發(fā)熱、干咳3個月，體重減輕5kg，最近1周咳嗽癥狀加重，并出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，就診查體：口唇發(fā)紺，呼吸40/min，脈搏115/min，雙肺下呼吸音弱，可聽到Velcro啰音，肺CT提示：雙肺中下野彌漫性、邊緣模糊的結(jié)節(jié)狀陰影，追問病史，患者種植蘑菇半年?？赡艿脑\斷是A.IPFB.結(jié)節(jié)病C.外源性過敏性肺泡炎D.Goodpasture綜合征E.肺泡蛋白沉積癥

C

3.患者，女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A.1000ml以內(nèi)B.1500ml以內(nèi)C.600ml以內(nèi)D.800ml以內(nèi)E.2000ml以內(nèi)

C

4.患者男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4d胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.胸腔積液D.浸潤型肺結(jié)核E.支氣管肺癌

C

5.患者男性，50歲。患肺血栓栓塞癥2周，血壓110/86mmHg，應(yīng)該用何種藥物治療A.尿激酶溶栓B.阿司匹林C.低分子肝素D.多巴酚丁胺E.6-氨基己酸

C

6.女性病人，妊娠2個月，患肺血栓栓塞癥，應(yīng)禁用哪種藥物A.華法林B.肝素C.低分子肝素D.多巴酚丁胺E.維生素K

A

7.女性老年患者，反復(fù)咳痰十余年，活動后氣促十余年。查體：桶狀胸，P2＞A2，劍突下可見心臟搏動，心電圖RV1+SV5＝1.3mV，X線胸片右下肺動脈橫徑16mm；血氣分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg。下列診斷應(yīng)除外哪一項A.慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫B.慢性肺心?、蛐秃粑ソ逤.慢性肺心病肺功能失代償D.慢性肺心病右心衰竭E.慢性肺源性心臟病

D

8.慢性肺心痛心衰患者，因水腫加重、尿少，使用大劑量利尿藥而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，但應(yīng)除外下列哪一項A.出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀B.易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒C.易發(fā)生DICD.使痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸衰竭E.肺部感染加重

E

9.青年患者，反復(fù)陣發(fā)性喘息多年，雙肺呼吸音清，檢查中可發(fā)現(xiàn)A.胸部X線透亮度增加B.肺紋理增多C.胸部X線正常D.胸部X線下肺野大片密度增高E.胸部X線可見占位樣病變

C

10.60歲男患者，慢性肺心病病人，在醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能正常，彌散功能減低E.小氣道功能障礙

C

11.肺心痛慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，(作圖)27.6mmol/L，BE—5mmol/L，其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B

12.男，40歲，2年前診斷為哮喘，近月來發(fā)作次數(shù)增加，約每3d發(fā)作1次，井夜間出現(xiàn)哮喘發(fā)作，F(xiàn)EVl占預(yù)計值83%，PEF變異率23%．患者應(yīng)給予何種治療A.每日吸入糖皮質(zhì)激素，按需間歇吸入短效腎上腺素受體激動藥B.用一種長期預(yù)防藥物，在用抗炎藥物時外加一種長效支氣管舒張藥C.按需間歇吸入短效腎上腺素受體激動藥D.大劑量吸入糖皮質(zhì)激素E.長效支氣管舒張藥和(或)長期口服糖皮質(zhì)激素，大劑量吸入糖皮質(zhì)激素

A

13.患者男，35歲，支氣管哮喘病史12年，定期醫(yī)院檢查，這次醫(yī)生告訴其目前情況屬于慢性持續(xù)期輕度，則其應(yīng)符合下列哪項敘述A.癥狀每周1次，短期發(fā)作，夜間哮喘癥狀≤2/月，PEF≥80%預(yù)計值B.癥狀≥1/周，但＜1/d，夜間哮喘癥狀＞2/月，PEF≥80%預(yù)計值C.每日有癥狀，夜間哮喘癥狀＞1/周，PEF60%且＜80%預(yù)計值D.癥狀頻繁發(fā)作，夜間哮喘癥狀發(fā)作頻繁，PEF＞60%且＜80%預(yù)計值E.癥狀頻繁發(fā)作，夜間哮喘癥狀發(fā)作頻繁，PEF＜60%預(yù)計值

B

14.患者男性，60歲。吸煙20年。入冬后出現(xiàn)刺激性咳嗽伴低熱，白細(xì)胞增高，X線示肺部感染，用抗生素后癥狀緩解的不明顯，下一步應(yīng)首選的檢查手段是A.縱隔鏡檢查B.再拍X線平片C.肺CT及痰細(xì)胞學(xué)檢查D.穿刺活檢E.剖胸檢查

C

15.肺心痛患者，“感冒”后出現(xiàn)雙下肢水腫，尿少，控制感染時選擇抗生素，下列哪項不恰當(dāng)A.院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物B.在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C.院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D.參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗E.原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染

E

二、

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

男性，14歲，7d前出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃，刺激性嗆咳，咳少量黏痰，血常規(guī)：白細(xì)胞8.6×109/L，中性粒細(xì)胞72%，X線平片示肺部多種形態(tài)密度增高影。用青霉素治療3d無效。1.為進(jìn)一步明確診斷，做何檢查最適合A.血清支原體抗體B.痰培養(yǎng)C.間接免疫熒光抗體檢測D.支氣管肺泡灌洗液Giemsa染色E.血清試管沉積試驗

A

2.若冷凝集試驗滴注效價1：64，考慮該病原體最可能的是A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.軍團(tuán)菌D.厭氧菌E.白色念珠菌

B

3.進(jìn)一步治療，應(yīng)選用的抗生素是A.紅霉素B.頭孢菌素C.青霉素D.替硝唑E.林可霉素

A

男性患者，2年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，2d前再次發(fā)作，體檢：呼吸28/min，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120/min，律齊。4.最可能的診斷是A.慢支急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E.支氣管哮喘

E

5.此時最急需做哪項檢查A.拍胸片B.動脈血氣分析C.血白細(xì)胞計數(shù)D.肺功能測定E.血清IgE檢測

D

6.此病人肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫

B

女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕噦音，體溫37.4℃，脈搏110/min，血壓13/9kPa(97.5/67.5mmHg)，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便隱血陽性。7.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性腦出血D.腎衰竭E.急性心力衰竭

A

8.為明確診斷，宜首選A.動脈血氣分析B.胸部X線攝片C.心電圖檢查D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.顱腦CT檢查

A

9.如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但出現(xiàn)手足抽搐現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.神經(jīng)癥狀

D

10.此時對病人的治療，哪項不宜A.靜脈滴注氯化鉀B.給予鎮(zhèn)靜藥C.低流量吸氧D.動脈血氣分析E.血電解質(zhì)檢查

B

患者68歲。2年前曾因腦梗死住院治療，此后常進(jìn)食嗆咳，1周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰。體檢：雙下肺可聞及濕啰音，X線胸片示雙下肺炎。11.該患者診斷為吸入性肺炎，請問吸入性肺炎好發(fā)部位是A.右上肺B.右下肺C.左下肺D.右中肺E.左上肺

B

12.該患者主要是哪項呼吸防御功能受損A.物理防御B.化學(xué)防御C.IgA分泌受損D.細(xì)胞吞噬E.殺死微生物及細(xì)胞毒作用減弱

A

13.治療上除抗感染等處理外，應(yīng)A.留置胃管，鼻飼B.利尿C.降壓D.強(qiáng)心E.補(bǔ)液

A

男性患者，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱、咳嗽2d，右上腹痛伴氣急、惡心1d。14.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺結(jié)核D.肺炎鏈球菌肺炎E.膈神經(jīng)麻痹

D

15.首選的治療藥物是A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙藥

C

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答察。請從中選擇一個與問題關(guān)系由切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.失代償性呼酸D.呼酸合并代堿E.呼酸合并代酸1.肺心病急性加重期為

C

2.肺心病急性加重期嚴(yán)重感染為

E

3.肺心病急性加重期使用利尿藥后為

D

4.肺心病急性加重期機(jī)械通氣后為

B

A.葡萄球菌B.大腸埃希菌C.厭氧菌D.結(jié)核分枝桿菌E.肺炎克雷伯桿菌5.血源性肺膿腫致病菌多為

A

6.吸入性肺膿腫致病菌多為

C

A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)病工期C.中葉綜合征D.重癥肌無力E.肺結(jié)核(原發(fā)綜合征)7.Ⅱ型呼吸衰竭可見于

D

8.Ⅰ型呼吸衰竭可見于

A

BCDE

2.男性患者，60歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙，下列哪項符合此診斷A.殘氣量增加B.肺活量下降C.殘氣量/肺總量下降D.第1秒用力呼氣量下降E.最大呼氣中期流速顯著下降

ABDE

3.下列哪項符合慢性支氣管炎咳痰特點A.夜間痰量較多B.可為漿液泡沫痰C.偶有痰中帶血D.多為白色黏痰E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

BDE

4.男性患者，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。1周來咳喘、痰多伴嗜睡。血氣結(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中可以采用的是A.靜點5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒B.增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出C.提高通氣量，給予氧療D.應(yīng)用抗生素藥物控制感染E.糾正電解質(zhì)紊亂

CDE

5.呼吸衰竭的治療措施應(yīng)包括A.控制感染B.改善通氣C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.控制心力衰竭E.祛痰

ABCD

6.肺癌非轉(zhuǎn)移性疾病有A.肥大性骨關(guān)節(jié)病B.忤狀指C.周圍神經(jīng)病變D.Horner綜合征E.低鈉血癥

7.肺癌患者可出現(xiàn)A.心律失常B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.男性乳房肥大E.重癥肌無力

8.胸腔積液造成的呼吸困難與哪項有關(guān)A.患側(cè)膈肌受壓B.運(yùn)動C.胸廓順應(yīng)性下降D.咳嗽E.縱隔移位

ACE

9.嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎(PIE)臨床主要分類有A.遷延型PIEB.Loffler綜合征C.喘息型PIED.熱帶型PIEE.過敏性血管炎和肉芽腫病

1