呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題6呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題6

一、1.患者長期反復(fù)咳嗽，體位改變時(shí)咳嗽加劇，有時(shí)大量咳膿痰，痰分層。應(yīng)首先考慮的是A.慢性支氣管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.大葉性肺炎

D

2.支氣管擴(kuò)張患者向你咨詢預(yù)防措施時(shí)，下列建議不正確的是A.注意防止異物誤吸進(jìn)入氣管B.治療慢性鼻旁竇炎和扁桃體炎C.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能D.長期口服抗生素E.防止麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等呼吸道感染

D

3.患者女性，20歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血2d，發(fā)熱，體溫38.5℃，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)，該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別A.肺囊蟲B.肺吸蟲病C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎

B

4.男患者25歲。10d前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3d來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N0.91，X線胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫合并感染E.肺結(jié)核

A

5.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱39℃，按肺炎治療未愈，1周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，X線胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可選用的抗生素是A.甲硝唑B.克林霉素(氯林可霉素)C.林可霉素(潔霉素)D.青霉素E.替硝唑

D

6.患者男性，72歲，吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查左鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺結(jié)核

C

7.患者女性，50歲，糖尿病多年。近1年來，消瘦，咳嗽，發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)雙上肺片絮狀陰影，右上有4cm×5cm空洞，雙下肺有點(diǎn)狀結(jié)節(jié)陰影，其診斷可能為A.慢性肺化膿B.肺結(jié)核空洞C.壞死性肉芽腫D.癌性空洞E.支氣管肺囊腫合并感染

B

8.男性患者，62歲，3個(gè)月來干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。下列敘述不正確的是A.肺功能示限制性通氣障礙B.激素治療效果好C.血沉增快D.肺功能示彌散功能降低E.類風(fēng)濕因子滴度增高

B

9.患者男性，35歲?？人?，咳白痰半年，支氣管肺泡灌洗液呈牛奶狀液體，下列疾病最可能是A.結(jié)節(jié)病B.肺泡蛋白沉積癥C.特發(fā)性肺纖維化D.肺結(jié)核E.肺癌

B

10.20歲大學(xué)生患者，參加運(yùn)動(dòng)會(huì)跳遠(yuǎn)比賽時(shí)突發(fā)呼吸困難，查體：左肺呼吸音低，叩診呈鼓音，對(duì)于這類疾病的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.氣胸量小于20%，癥狀輕微，不需排氣B.如肺萎陷時(shí)間長，宜用高負(fù)壓排氣C.交通性氣胸應(yīng)做胸腔插管引流D.復(fù)發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連E.血?dú)庑乜勺龅臀恍厍徊骞芤?/p>

B

11.某嚴(yán)重阻塞性肺氣腫并發(fā)肺心病、心衰患者，進(jìn)食少，晨起于床旁用力排便后感左胸痛，繼之呼吸困難，心率加速。經(jīng)給氧、注射毛花苷C及呋塞米后，胸痛及呼吸困難朱見緩解，應(yīng)考慮哪種情況可能性大A.洋地黃劑量不足B.低鉀血癥C.心絞痛D.未補(bǔ)堿糾正代謝性酸中毒E.并發(fā)自發(fā)性氣胸

E

12.女性38歲，右側(cè)中等量胸腔積液，胸腔積液檢查結(jié)果：淡紅色，比重1.018，白細(xì)胞總數(shù)264/μl，李氏試驗(yàn)陽性，蛋白定量胸腔積液/血清為1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷為A.結(jié)核性B.風(fēng)濕性C.腫瘤性D.細(xì)菌性肺炎E.以上均不正確

A

13.女患者，30歲，發(fā)熱乏力1周，呼吸困難2d，查體：體溫38.4℃，右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。拍X線胸片證實(shí)為右胸腔積液，胸穿抽液中該患者突然心悸出汗，脈細(xì)，顏面蒼白。應(yīng)立即給予A.腎上腺素0.5mg皮下注射B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖靜脈注射C.阿托品1mg肌內(nèi)注射D.50%葡萄糖溶液靜脈注射E.毛花苷C0.2mg加20ml葡萄糖靜脈注射

A

14.患者不明原因氣促2個(gè)月，今日突發(fā)胸痛，伴有瀕死感，急診查體：呼吸40/min，脈搏110/min，口唇發(fā)紺，雙肺未聞異常呼吸音，化驗(yàn)檢查：PaO240mmHg，D-二聚體升高，應(yīng)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查可以明確診斷A.心電圖B.胸部X線平片C.超聲心動(dòng)圖D.核素肺通氣/灌注掃描E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D

15.耳鼻喉醫(yī)生為一名打鼾嚴(yán)重的患者行腭垂軟腭咽成形術(shù)治療，該疾病術(shù)后的復(fù)發(fā)率為A.70%～90%B.50%～70%C.30%～50%D.10%～30%E.＜10%

B

二、

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

男，20歲，突起寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽，胸痛1d。X線胸片示右上肺大片狀陰影。WBC21×109/L。1.最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核

A

2.確診肺炎球菌肺炎的要點(diǎn)是A.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性B.肺部實(shí)變體征C.X線片示大片狀陰影D.突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰E.以上都不是

A

3.肺炎球菌肺炎的主要病理特征是A.肺泡和間質(zhì)內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤，呈急劇發(fā)展的化膿性病變B.滲出、增生變質(zhì)性病變C.肺組織結(jié)構(gòu)破壞，肺實(shí)變纖維化D.肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出和紅、白細(xì)胞浸潤，吞噬細(xì)菌，繼而成纖維細(xì)胞形成．導(dǎo)致實(shí)變的纖維化E.以上都不是

E

老年肺心病患者，近2d咳嗽、氣促加重，神志恍傯，動(dòng)脈血?dú)夥治?；pH7.30，PaO251mmHg，PaCO282mmHg，HCO3ˉ35mol/L。4.下列哪項(xiàng)診斷是正確的A.肺心病合并心衰B.肺心病合并腦血管病變C.慢性肺心病I型呼吸衰竭D.慢性肺心?、蛐秃粑ソ逧.慢性肺心病合并感染

D

5.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果患者存在哪種類型的酸堿失衡A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒

B

6.根據(jù)患者的血?dú)夥治龊团R床表現(xiàn)；應(yīng)采用哪種氧療方法A.間歇給氧B.高壓氧C.吸純氧D.間斷低流量給氧E.持續(xù)低流量給氧

E

7.對(duì)該患者的治療，哪項(xiàng)不宜立即進(jìn)行A.控制感染B.祛痰C.改善通氣D.補(bǔ)充堿劑E.氧療

D

8.目前該患者必須立即采取的有效治療措施是A.控制感染B.祛痰C.機(jī)械通氣D.平喘治療E.應(yīng)用激素

C

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計(jì)值的60%，IgE水平正常。9.最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D

10.為明確診斷可采用何項(xiàng)檢查措施A.肺功能彌散試驗(yàn)B.胸部X線照片C.血?dú)夥治鯠.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.纖維支氣管鏡檢查

D

11.下列哪項(xiàng)治療較為合適A.氨茶堿+皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇+倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿

B

患者43歲。反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰15年，間斷咯血，痰量常為150～200ml/d，1周來高熱，膿痰，X線胸片檢查示雙下肺紋理增粗，紊亂，呈卷發(fā)樣改變，余肺野清晰，住院。12.最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.大葉性肺炎

D

13.下列措施哪項(xiàng)是急需的A.立即做體位引流痰液B.立即做支氣管碘油造影C.纖維支氣管鏡檢查D.使用抗生素積極控制感染E.請外科會(huì)診手術(shù)治療

D

14.指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的措施是A.體位引流應(yīng)在餐后進(jìn)行B.置病變部位于高位C.每次引流15～30minD.鼓勵(lì)病人深呼吸E.病人出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止

A

15.臨床緩解期治療主要在于A.長期抗生素治療B.經(jīng)常服祛痰藥C.加強(qiáng)呼吸道痰液引流、增強(qiáng)體質(zhì)、防止感染D.手術(shù)切除E.注射肺炎疫苗、流感疫苗

C

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.500ml以上B.300ml以下C.300～500mlD.1000mlE.500～1000ml1.X線透視下肋膈角變鈍的液體量是

C

2.胸腔積液每次抽液量不宜超過

D

A.杵狀指B.指骨囊性變C.黃甲綜合征D.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病E.短指畸形3.患者男性，44歲?？人浴⑻笛?個(gè)月。加重3個(gè)月，出現(xiàn)上臂及指尖關(guān)節(jié)疼痛。胸片示右肺門團(tuán)塊狀陰影，輕度分葉，邊緣有毛刺

D

4.患者男性，23歲。自幼反復(fù)咳嗽、膿痰，間或有咯血。體檢：雙下肺固定性濕性啰音，伴散在干鳴音

A

5.患者女性，30歲，胸悶，低熱，檢查發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，形如土豆。肺野清晰。血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶70U/ml，血清游離鈣升高

B

A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.支氣管肺癌E.過敏反應(yīng)性肺浸潤6.氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳

D

7.多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽、咳痰為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音

C

8.發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，肺部X線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影

E

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.關(guān)于肺炎球菌肺炎的治療，下列正確的是A.臥床休息、適當(dāng)支持療法B.首選青霉素C.青霉素過敏者選用紅霉素D.抗菌藥物療程一般為5～7dE.X線胸片示陰影消散后停用抗生素

ABCD

2.慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)獲得性支氣管-肺部感染的最多見的病原菌有A.銅綠假單胞菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷伯桿菌

ABCE

3.下面對(duì)預(yù)防慢性支氣管炎有效的是A.控制大氣污染B.戒煙C.預(yù)防使用抗生素D.減少職業(yè)性粉塵接觸E.低鹽、低脂飲食

ABD

4.機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥有A.通氣不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥B.通氣過度，造成呼吸性堿中毒C.血壓下降、心排血量下降D.氣道壓力過高，造成氣壓傷E.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)

5.慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)可以包括A.發(fā)紺B.譫妄C.腹脹D.血紅蛋白升高E.黃疸

ABCD

6.慢性肺心痛心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要條件有A.肢導(dǎo)低電壓B.肺性P波C.胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位D.心房纖顫E.右束支傳導(dǎo)阻滯

BC

7.一例25歲男性患者，新近發(fā)作哮喘，有鼻息肉病史。應(yīng)勸告患者避免使用下列哪些藥物A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶堿E.阿莫西林

AC

8.肺膿腫常需