手術(shù)麻醉二科

入科教育內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)麻醉二科1手術(shù)麻醉二科

入科教育內(nèi)蒙古自治主要內(nèi)容概述1234實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度5麻醉期的管理和監(jiān)測(cè)各種麻醉操作技術(shù)急救和復(fù)蘇2主要內(nèi)容概述1234實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度5麻醉期的管理和一、概述--教研室簡(jiǎn)介1.教研室主任：鐵木爾2.教學(xué)主任：杜曉冰3.教學(xué)秘書：趙智慧3一、概述--教研室簡(jiǎn)介3一、概述—麻醉學(xué)麻醉學(xué)（Anesthesilogy）的工作范圍涵蓋了整個(gè)圍術(shù)期，從術(shù)前評(píng)估、術(shù)中麻醉到術(shù)后麻醉蘇醒室；同時(shí)，麻醉醫(yī)師參與全院的急救復(fù)蘇工作；另外麻醉醫(yī)師擔(dān)負(fù)著疼痛治療的工作。4一、概述—麻醉學(xué)麻醉學(xué)（Anesthesilogy）的工作范麻醉科的工作

臨床麻醉急救復(fù)蘇

手術(shù)麻醉二科疼痛治療

5麻醉科的工作臨床麻醉急救復(fù)蘇手術(shù)麻醉二科疼痛

二.麻醉操作技術(shù)全身麻醉腰麻硬膜外麻醉神經(jīng)阻滯其他麻醉操作6二.麻醉操作技術(shù)全身麻醉腰麻麻醉操作6全身麻醉—?dú)獾拦芾硗邢骂M7全身麻醉—?dú)獾拦芾硗邢骂M7放置通氣道舌后墜口咽通氣道鼻咽通氣道8放置通氣道89910101111椎管內(nèi)麻醉硬膜外麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）12椎管內(nèi)麻醉硬膜外麻醉1213131414神經(jīng)阻滯臂神經(jīng)叢阻滯1.肌間溝入路2.鎖骨上入路3.腋路15神經(jīng)阻滯臂神經(jīng)叢阻滯1516161717神經(jīng)阻滯—頸神經(jīng)叢阻滯18神經(jīng)阻滯—頸神經(jīng)叢阻滯18麻醉二科常見手術(shù)

普外科手術(shù)骨科手術(shù)其他血管

胃腸腺體肝膽

創(chuàng)傷關(guān)節(jié)脊柱19麻醉二科常見手術(shù)普外科手術(shù)骨科手術(shù)其他血管胃腸腺體肝膽機(jī)械通氣（mechanicalventilation）

通氣模式

控制通氣（controlventilation，CV）輔助通氣（assistventilation，AV）控制/輔助通氣（A-CV）同步間歇性指令通氣（synchronizedintermittentmandatory

ventilation，SIMV）壓力支持通氣（pressuresupportventilation,PSV）

20機(jī)械通氣（mechanicalventilation）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)

有創(chuàng)監(jiān)測(cè)尿量和體溫監(jiān)測(cè)三、麻醉監(jiān)測(cè)--循環(huán)系統(tǒng)21循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)尿量和體溫監(jiān)測(cè)三、麻醉監(jiān)測(cè)無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓心電監(jiān)護(hù)脈搏血氧飽和度無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)22無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓心電監(jiān)護(hù)脈搏血氧飽和度無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)無創(chuàng)監(jiān)有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)免疫功能紊亂期有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)中心靜脈壓23有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)免疫功能紊亂期有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)231.臨床癥狀體征3.血?dú)夥治?.呼吸基本參數(shù)三、麻醉監(jiān)測(cè)--呼吸功能241.臨床癥狀3.血?dú)夥治?.呼吸基本參數(shù)三、麻醉監(jiān)測(cè)--呼吸凝血功能體溫尿量三、麻醉監(jiān)測(cè)--其他監(jiān)測(cè)25凝血功能體溫尿量三、麻醉監(jiān)測(cè)--其他監(jiān)測(cè)25四、急救復(fù)蘇-心肺腦復(fù)蘇

心臟驟停

心臟驟停(SCA)是指各種原因所致心臟射血功能突然終止。心電圖類型為心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速，其次為心室靜止及無脈電活動(dòng)。心臟驟停后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活。26四、急救復(fù)蘇-心肺腦復(fù)蘇心心臟驟停(SCA)基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法，其歸納為初級(jí)A、B、C、DBLS包含生存鏈“早期識(shí)別、求救；早期CPR；早期電除顫和早期高級(jí)生命支持”中的前三個(gè)環(huán)節(jié)A(airway)開放氣道

B(breathing)人工呼吸

C(circulation)胸外按壓

D(defibrillation)電除顫27基本生命支持（basiclifesupport，BLS）高級(jí)心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport,ACLS）通常由專業(yè)急救人員用人工氣道或機(jī)械通氣，建立靜脈液體通道并給予復(fù)蘇藥物的進(jìn)一步支持治療可歸納為高級(jí)A、B、C、DA(airway)人工氣道B(breathing)機(jī)械通氣C(circulation)建立液體通道，血管加壓藥物及抗心律失常藥D(differentialdiagnosis)：尋找心臟驟停原因28高級(jí)心血管生命支持（advancedcardiovascu腦復(fù)蘇（cerebralresuscitation）是指以減輕心臟驟停后全腦缺血損傷，保護(hù)神經(jīng)功能為目標(biāo)的救治措施。腦復(fù)蘇29腦復(fù)蘇（cerebralresuscitation）腦復(fù)急救技術(shù)-深靜脈穿刺深靜脈穿刺術(shù)：頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈30急救技術(shù)-深靜脈穿刺深靜脈穿刺術(shù)：30急救技術(shù)—?dú)獾拦芾硎址ㄩ_放氣道口咽／鼻咽通氣道喉罩環(huán)甲膜穿刺術(shù)經(jīng)口氣管插管術(shù)經(jīng)鼻氣管插管術(shù)經(jīng)可視內(nèi)窺鏡氣管插管經(jīng)纖維支氣管鏡插管術(shù)31急救技術(shù)—?dú)獾拦芾硎址ㄩ_放氣道31氣道管理32氣道管理32人工呼吸33人工呼吸33胸外心臟按壓34胸外心臟按壓342人復(fù)蘇方法352人復(fù)蘇方法35電除顫36電除顫36五、實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度實(shí)習(xí)小講課主要內(nèi)容：常用的麻醉技術(shù)、麻醉用藥和麻醉并發(fā)癥，大課中未講授的常見危重患者的麻醉及復(fù)蘇。主要形式：PPT、床旁帶教講課教師：多年主治醫(yī)師及以上醫(yī)師地點(diǎn)：麻醉辦公室實(shí)習(xí)學(xué)生可向教學(xué)秘書提出自己感興趣的內(nèi)容，由科室另行安排小講課。37五、實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度實(shí)習(xí)小講課37五、實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度規(guī)章制度按照科室要求分管臨床麻醉工作實(shí)習(xí)醫(yī)師上班時(shí)間7:50，下班時(shí)間4:30，請(qǐng)假3天以內(nèi)者，向教學(xué)秘書提出，經(jīng)科主任審批同意后，向教辦辦理請(qǐng)假手續(xù)；請(qǐng)假3天以上者，要由醫(yī)院管理部門批準(zhǔn)。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，認(rèn)真書寫麻醉病歷。38五、實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度規(guī)章制度38五、實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度值班制度實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)服從科室安排值班，不得擅自換班。實(shí)習(xí)醫(yī)師由上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)工作，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反