泌尿外科手術(shù)患者常見引流管的護(hù)理

泌尿外科

2了解泌尿外科常見引流管

熟悉引流管的一般護(hù)理掌握不同引流管的特殊護(hù)理

CONTENTS3一、

泌尿外科常見引流管4留置導(dǎo)尿管概念留置導(dǎo)尿管:是指經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的尿管。主要用于各種手術(shù)后留置導(dǎo)尿、尿潴留時(shí)引流尿液、測(cè)膀胱殘余尿及膀胱尿道造影等。

5帶氣囊的雙腔導(dǎo)尿管帶氣囊的雙腔導(dǎo)尿管,標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)包括排液腔對(duì)開排液孔(一對(duì))、排液漏斗、注水腔、注水孔(一個(gè))、注水漏斗、單向閥、氣囊。6三腔導(dǎo)尿管常用于經(jīng)尿道前列腺電切和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后,其標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)包括注水腔、注藥腔、排液腔、注水漏斗、單向閥、注藥漏斗、排液漏斗、側(cè)錯(cuò)開排液孔、側(cè)開注藥孔、氣囊、注水孔、止流卡片,主要增加了側(cè)開注藥孔或稱沖水孔,以便于持續(xù)膀胱沖洗,防止血凝塊堵塞管道。7膀胱造瘺管留置位置一般在恥骨上,常用蕈狀導(dǎo)尿管以充分引流尿液,適用于有尿潴留但尿管不能從尿道口插入者或是經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時(shí)性或永久性留置管道者,如尿道斷裂的患者等。8腎造瘺管根據(jù)B超檢查提示的腎臟大小,腎積水程度來確定穿刺點(diǎn)的位置,一般在腋后線與第12肋交叉點(diǎn)以下2

cm或稍偏內(nèi)。行腎盂成型手術(shù)時(shí)需留置腎造瘺管,也適用于某些疾病需終身帶腎造瘺管者,如無法糾正的泌尿系梗阻。9腎周引流管為腎盂手術(shù)時(shí)放置在腎周圍的引流管,引流術(shù)中殘留在腎周圍的積血積液,一般在術(shù)后5～7

d

拔除。10輸尿管支架管臨床常用雙J

管,一端通過輸尿管置于腎盂內(nèi),一端在膀胱內(nèi),起到內(nèi)支架作用。用于腎盂內(nèi)引流,輸尿管切開取石、輸尿管成型、輸尿管再植或同種異體腎移植等手術(shù)時(shí)放置的管道。能有效地預(yù)防切口尿瘺和切口感染,縮短住院時(shí)間,臨床上應(yīng)用越來越廣泛。輸尿管內(nèi)支架管一般術(shù)后保留1

月左右拔除,可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。11尿道支架管指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道的管道,適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術(shù)者,一般術(shù)后3周拔管。12二、

引流管的一般護(hù)理13引流管的一般護(hù)理

1.心理準(zhǔn)備:

術(shù)前向患著介紹術(shù)后留置引流管的必要性和重要性,并解釋帶管期間會(huì)有些不適,同時(shí)活動(dòng)會(huì)受到一定限制,讓其有充分的心理準(zhǔn)備。2.

生活護(hù)理:

患者置管后活動(dòng)受限,因此,護(hù)士應(yīng)協(xié)助病員完成生活護(hù)理。另外指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活動(dòng),協(xié)助翻身、拍背,避免拖、拉、推等動(dòng)作,做好基礎(chǔ)護(hù)理。14引流管的一般護(hù)理3.

妥善固定引流管、保持管道通暢:

根據(jù)手術(shù)名稱及各種引流管特征正確辨認(rèn)各種引流管,并注明名稱和日期,引流管較多而有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教手術(shù)醫(yī)師。妥善固定各種管道,防止脫落,引流管的高度應(yīng)適當(dāng),防止引流不暢或引流液返流誘發(fā)上行性感染。同時(shí)防止引流管扭曲、受壓,保持通暢,保證有效引流。

4.

病情觀察和記錄:

嚴(yán)密觀察患者生命體征、表情、面色、出汗及心理狀態(tài),及時(shí)準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、量、性質(zhì),對(duì)腎功能損害的患者,應(yīng)嚴(yán)格記錄尿量及24

h出入量,如有異常,及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。15引流管的一般護(hù)理5.

預(yù)防感染:

隨著各引流管放置時(shí)間的延長,引流管逆行感染的機(jī)會(huì)增加,尤其是在尿路留置導(dǎo)尿管的患者中,有2%～4%的患者發(fā)生菌血癥和敗血癥,一旦發(fā)生,其病死率可高達(dá)13%～30%。因此,在做各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則,定期消毒病房空氣,減少病房人數(shù),正確傾倒引流液,適時(shí)更換引流袋和傷口敷料等,遵醫(yī)囑正確使用抗生素,防止感染發(fā)生。

6.

健康指導(dǎo):

長期帶管的患者,應(yīng)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,每天清洗會(huì)陰部,保持會(huì)陰部清潔干燥,必要時(shí)用0.5

%

洗必