腦卒中病人的飲食護理

2014年“世界卒中日”宣傳主題重視中年人的卒中風險疾病介紹腦卒中是中老年的高發(fā)病，已成為我國居民的主要死因之一。隨著人民生活水平的提高生活方式的變化，發(fā)病率不斷提高，發(fā)病趨于年輕化。青年人發(fā)病主要與高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等不良個人生活習慣有關，中老年則與高血壓、超重肥胖、高血脂有關。可見飲食與腦卒中有密切關系。腦卒中的現(xiàn)狀四高發(fā)病率高致殘率高死亡率高復發(fā)率高經(jīng)濟負擔高腦卒中給我國每年帶來的經(jīng)濟負擔達400億元以時間計算每12秒有一個中國人發(fā)生卒中每21秒有一個中國人死于卒中飲食環(huán)境和狀態(tài)創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的進餐環(huán)境。溫度適宜,空氣

清新,讓患者在安靜的狀態(tài)下進食,并且精力集中,進

餐時不要和人談話,以免分散注意力,影響吞咽。對于

剛清醒患者,其味覺和吞咽反射都很遲鈍,因此,護理

人員要給患者適當刺激,使其在覺醒的狀態(tài)下進食。

工作人員或家屬在喂飯前應洗凈雙手,喂食勿過快,每

次將食物放在舌面上要用湯勺壓一下,

促進舌的運動,等待患者吞咽完畢,再

喂食下一口。一些口唇不能緊閉,頰肌收縮無力的患

者,護理人員應將調拌好的食物直接放在舌根附近,以

利于食物的下咽。飲食原則既要保證病人的合理必要的營養(yǎng)，又要有利于卒中危險因素和病因的控制，以利于病人腦卒中的康復和防止再次腦卒中。腦卒中的急性期這時的飲食應該由醫(yī)生控制，有的病人要禁食，有的病人只能給予流質或半流質。糖尿病病人要控制熱量，高血壓病人應吃忌鹽飲食。病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時：

應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5~6次灌入混合奶1000~2000ml，灌入食物不宜過熱過冷，以37~39℃為宜。腦卒中的康復期這時的飲食主要由家人控制。除了糖尿病、高血壓和其他疾病的病人需要一定的飲食控制外，原則上腦卒中病人沒有特殊的忌口。一般病人的飲食可以和家屬一樣，家屬可以根據(jù)病人的口味，安排病人的飲食。病人處于康復期康復訓練也需要一定的營養(yǎng)保證。所以在飲食安排上，要保證一定的優(yōu)質蛋白質的攝入，如瘦肉、牛肉、魚類。豆類制品盡管蛋白質含量高，但是必需氨基酸的含量不如肉類，所以不能完全代替肉類的作用?？谖兑似宓?。要重視新鮮水果和蔬菜的攝入，這些堿性食物除了補充身體需要的維生素外，還可以提供大量的食物纖維，防止病人便秘。病情較輕的能經(jīng)口進食的患者宜遵下列原則：

限制總熱量，達到或維持理想體重。選擇復合碳水化合物，限制單糖和雙糖的攝入，粗細糧搭配。限制動物內臟、脂肪、忌食肥肉，烹調用植物油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。適當增加蛋白質量，多食魚類和豆類及其制品，攝入優(yōu)質蛋白的同時增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇。適當限制膽固

醇攝入，每天不能超過一個蛋黃。每天吃新鮮蔬菜和水果，適當選吃香菇、木耳、紫菜、海帶等食物，以補充維生素和礦物質，對降低血脂有益。限制鈉鹽攝入，每天應在5g以下。病情重不能經(jīng)口進食的患者：

定時、定量、少量多餐，在起病的2~3d內，如有嘔吐或出血者應禁食，從靜脈補充營養(yǎng)，3d后開始鼻飼。為適應消化道吸收功能，先以米湯、蔗糖為主，每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情況下，可鼻飼混合奶，如：米湯、牛奶、蔗糖和雞蛋，以增加熱量、蛋白質和脂肪。時間較長又有并發(fā)癥者，

應供給高熱量、高脂肪混合奶，保證

蛋白質每天攝入量為90~110g，脂肪100g，

碳水化合物300g，鼻飼時抬高床頭15~30°，鼻飼速度宜慢，以防食物返流至氣管，引起窒息。目前發(fā)現(xiàn)一些食物對腦卒中的危險因素有一定的作用，如芹菜有降低血小板聚集度作用，韭菜能夠降血脂，黃鱔有降血糖的作用，這些食物可以適當?shù)囟喑孕?。但是要強調的是，這些食物不可能有代替藥物的作用，還是要堅持正規(guī)的藥物治療。進食體位

適用于患者的體位并非完全一致，在實際操作中應因人而異，予以調整。

對臥床患者，一般取軀干仰臥位，頭部前屈，偏癱側肩部以枕墊起，護士位于患者健側，食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少逆流和誤咽。對尚能下床者，取坐直、頭稍前屈位，身