2015年9月份疾病查房

小兒鼻竇炎的護(hù)理

查房對(duì)象床號(hào)：51床姓名：胡鉍程性別：女年齡：11歲住院號(hào)：20152459診斷：急性支氣管炎鼻—鼻竇炎學(xué)時(shí)數(shù)：1小時(shí)查房目標(biāo)了解鼻竇炎的病因了解鼻竇炎的臨床表現(xiàn)了解鼻竇炎的診斷熟悉鼻竇炎的并發(fā)癥掌握鼻竇炎的治療掌握鼻竇炎的護(hù)理診斷和預(yù)防簡(jiǎn)要病史患兒于1月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性，不劇，有痰不易咳出，伴鼻塞、流膿涕，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)夜間打鼾，期間曾至我院就診，予“阿莫西林克拉維酸鉀針1.2克”BID，靜滴抗感染治療兩天，上述癥狀稍緩解，停藥后反復(fù)，兩天前，患兒隨診來(lái)院，予拍副鼻竇CT，予鼻腔沖洗，對(duì)癥治療，為進(jìn)一步治療，門(mén)診擬“急性支氣管炎、鼻-鼻竇炎”收住入院。。簡(jiǎn)要病史患兒既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病及接觸史，否認(rèn)“心、腦、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)”等重大疾病史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史，預(yù)防接種按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理體檢

鼻粘膜充血，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)較多膿性分泌物，副鼻竇區(qū)無(wú)壓痛。輔助檢查鼻竇CT（P1214937）示兩側(cè)上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇炎癥。治療經(jīng)過(guò)

入院后積極完善各項(xiàng)檢查，先后予aqms針0.31qd靜滴抗感染，氨溴素針靜滴祛痰，孟魯司特咀嚼片降低氣道高反應(yīng)，鼻腔沖洗及標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊治療鼻竇炎癥等對(duì)癥治療后，目前患兒咳嗽好轉(zhuǎn)，無(wú)氣促，鼻塞流涕癥狀較前好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)鼻衄，無(wú)夜間打鼾。小兒鼻竇炎的病因與兒童的解剖、生理有密切相關(guān)其病因有如下特點(diǎn)：一、鼻竇炎口相對(duì)較大二、腺樣體肥大三、機(jī)體抵抗力較差四、免疫性疾病或特發(fā)性體質(zhì)五、在不潔水中游泳或跳水六、易發(fā)生鼻腔異物、鼻外傷而繼發(fā)感染小兒鼻竇炎的臨床表現(xiàn)1、鼻塞：患兒不會(huì)主訴鼻腔通氣不好時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)患兒張口呼吸，或氣粗，或夜間睡眠打鼾。2、流涕：可為膿涕，或粘稠白色分泌物。如分泌物積聚在鼻腔，或在鼻腔結(jié)痂，可表現(xiàn)為鼻塞。3、咳嗽：主要是分泌物倒流，刺激下呼吸道引起，或因伴粘膜變態(tài)反應(yīng)引起。小兒鼻竇炎的臨床表現(xiàn)4、聽(tīng)力下降：因鼻腔粘膜炎癥累及咽鼓管咽口，或腺樣體肥大，阻塞咽鼓管口，導(dǎo)致中耳負(fù)壓，鼓膜內(nèi)陷，或引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。5、行為改變：包括注意力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，易煩躁，較小兒可表現(xiàn)為易激惹等。病史中，有時(shí)兒童可能僅表現(xiàn)為行為上的表現(xiàn)，易被忽視。

兒童鼻竇炎是兒童較為常見(jiàn)的疾病，各竇發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關(guān)，上頜竇和篩竇較早發(fā)育，故常先感染，篩竇和蝶竇一般在2~3歲后才開(kāi)始發(fā)育，故受累較遲。小兒鼻竇炎的臨床表現(xiàn)鼻竇炎的診斷兒童鼻竇炎，如感冒持續(xù)一周，膿涕不見(jiàn)減少甚至增多，以及癥狀加重者，應(yīng)考慮鼻竇炎鼻竇CT掃描和X線鼻竇炎的治療方法1、全身用抗生素，口服治療，一般