病人標(biāo)本采集1

檢驗項目的選擇和檢驗申請單的填寫

每項試驗均有其特有的臨床應(yīng)用價值，臨床醫(yī)生應(yīng)了解所選試驗的臨床意義和使用價值，了解對試驗可能的影響因素，及試驗的敏感性和特異性，針對性地選擇試驗。臨床醫(yī)生在檢驗申請單上應(yīng)盡量完整地填寫患者的臨床資料，包括姓名、年齡、性別、住院號、病區(qū)、床位號、臨床診斷或初步診斷等必要的臨床信息，對血氣標(biāo)本還應(yīng)該提供病人的即時體溫、吸氧濃度、血色素情況等必須的信息。2

減少試驗前影響因素對試驗的干擾（1）患者的準(zhǔn)備

患者的準(zhǔn)備是保證送檢標(biāo)本質(zhì)量的內(nèi)在條件及前提要求，包括患者的情緒、運動、生理節(jié)律變化等內(nèi)在因素；飲食、藥物的影響等外源性的因素，其它如采集血標(biāo)本時體位、止血帶綁扎時間等都可能影響檢驗結(jié)果?；颊呖謶?、緊張的心理狀況，可造成標(biāo)本采集的失敗，尤其在骨髓、腦脊液、胸腹水穿刺時；患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細胞增高。因此，采集標(biāo)本前，讓患者消除恐懼、緊張，保持平穩(wěn)的心態(tài)非常重要。多數(shù)臨床生化和免疫項目，需要病人空腹采血，尤其是血脂、血糖、氨基酸等，餐后采集的血液標(biāo)本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，可影響到許多檢驗測定的正確性，但空腹時間過長，患者處于饑餓時間過久，可使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素升高；避免飲酒、抽煙和劇烈運動，飲酒可使血糖降低，使TG（甘油三脂）、GGT（谷酰轉(zhuǎn)肽酶）、HDL-Ch（高密度脂蛋白膽固醇）升高，激烈運動后肌酐、尿素、鉀、磷、乳酸有明顯升高，而血紅蛋白、鈣、鎂有不同程度的減低；抽煙可使兒茶酚胺、胃泌素、氫化可的松、生長激素、碳氧血紅蛋白、紅細胞壓積、癌胚抗原升高；避免藥物對試驗的影響，特別是血培養(yǎng)標(biāo)本和瘧原蟲的檢測應(yīng)在用藥前采集，但對于藥物治療的療效觀察則另當(dāng)別論。病區(qū)患者采血時多數(shù)是處于臥位或坐位，跟站位相比有一定的差異，最好是每次采血取同一種體位，以增加前后試驗的對比性。采血時止血帶綁扎時間過長可造成溶血和血液標(biāo)本的濃縮。（2）容器的準(zhǔn)備

現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院采用真空采血管，分血常規(guī)管、凝血試驗管、血沉管、生化和免疫管、專業(yè)的血培養(yǎng)瓶等，這些對醫(yī)院的規(guī)范化管理是很有好處的。真空采血管經(jīng)量化處理，抗凝劑與血的比例固定，增加了同一試驗前后的可比性，對臨床醫(yī)生判斷患者疾病的進程也有好處。我們醫(yī)院目前病區(qū)、門診和體檢血液標(biāo)本均采用真空采血管采集。尿液標(biāo)本的收集可采用潔凈的試管和一次性塑料杯，24h尿蛋白定量和尿微量蛋白容器必須清潔衛(wèi)生，并加上適量的對試驗項目無影響的防腐劑。細菌培養(yǎng)必須用無菌器具裝送，避免污染。3樣本的采集

(1)程序化文件的建立和宣教工作：臨床實驗室應(yīng)制定標(biāo)本采集程序手冊或標(biāo)本采集指南，發(fā)放至各病區(qū)護士站，文件至少應(yīng)包括患者準(zhǔn)備要求、標(biāo)本收集容器種類要求、標(biāo)本留取量的要求、防腐劑或抗凝劑的種類和用量要求、標(biāo)本采集時間的要求、標(biāo)本標(biāo)識要求以及其