懷化醫(yī)專：

陳柳石莎韓麗秋張友枚乳腺癌患者護(hù)理查房乳腺癌是一種嚴(yán)重影響身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。簡介病例簡介22床，尹桂菊，女，47歲，左乳腫塊腫塊半個(gè)月入院。體查：T:36.5℃P:72次/分R:20次/分BP:112/75mmHg，全身皮膚、鞏膜無黃染，未捫及體表淋巴結(jié)。頸部氣管居中，心肺可，未聽及明顯心臟雜音，肺部未聽及干濕羅音。雙乳外觀正常，乳頭凸，未見橘皮樣外觀及腫塊，左乳2-3點(diǎn)方向可觸及2*2cm腫塊，質(zhì)中，邊界欠清，活動(dòng)度欠佳，無壓痛，右側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。完善相關(guān)檢查確診為侵潤性癌患者完善各項(xiàng)檢查于2013年11月1日中午12點(diǎn)在全麻下行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理評(píng)估：既往史：患者既往體健，發(fā)現(xiàn)高血壓兩年，

否認(rèn)肝炎、結(jié)核、糖尿病等。家族史：無過敏史：無藥物、食物過敏史護(hù)理診斷（術(shù)前）焦慮：與擔(dān)心疾病、環(huán)境陌生、手術(shù)影響

形體有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)有

關(guān)護(hù)理目標(biāo)（術(shù)前）患者情緒穩(wěn)定能配合治療患者對(duì)疾病、手術(shù)有所了解護(hù)理措施（術(shù)前）心理護(hù)理飲食護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)心理護(hù)理1、建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及其家屬的信任，多了解和關(guān)心患者，傾聽患者的想法和要求2、鼓勵(lì)家庭成員給予患者支持和關(guān)愛，做好家屬的思想工作，尤其是丈夫的角色尤為重要3、介紹同類手術(shù)成功病例，告知病人以后行乳房重建的可能，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)和提供病人進(jìn)食高蛋白、高能量、富含維生素和膳食纖維的食物，為術(shù)后創(chuàng)面愈合和機(jī)體康復(fù)創(chuàng)造有利條件術(shù)前指導(dǎo)講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)的必要性及注意事項(xiàng)指導(dǎo)術(shù)前訓(xùn)練深呼吸及有效咳嗽，讓患者學(xué)會(huì)放松療法，減輕術(shù)后切口疼痛訓(xùn)練床上大小便，使患者術(shù)后處于良好狀態(tài)術(shù)前備皮，常規(guī)禁飲禁食

患者術(shù)后于2013年11月1號(hào)16：35安返病房并予以心電監(jiān)護(hù)及吸氧，測得患者Bp:190/110mmHg,心率：85次/分，呼吸：20次/分，SPO2：99,T:36.6℃,遵醫(yī)囑予3L/min吸氧護(hù)理診斷（術(shù)后）低效性呼吸型態(tài)：與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻胸帶加壓包扎有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與留置引流管有關(guān)排尿型態(tài)異常：與留置導(dǎo)尿，手術(shù)、麻醉有關(guān)便秘：與術(shù)后活動(dòng)量減少有關(guān)舒適度的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷、各種導(dǎo)管限制、麻醉副作用有關(guān)自我形象紊亂：與乳房切除、瘢痕生成有關(guān)潛在并發(fā)癥：皮瓣壞死、患側(cè)上肢水腫、氣胸護(hù)理目標(biāo)（術(shù)后）患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度正?；颊唧w溫正常，無感染發(fā)生留置導(dǎo)尿管拔除后小便自解，尿色清黃，尿量正?；颊叽蟊阏Ｗ栽V疼痛減輕，安置好各導(dǎo)管，無惡心、嘔吐等不適患者及家屬能適應(yīng)乳房切除后自身外觀的改變患者無任何并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施（術(shù)后）病情觀察體位和引流活動(dòng)和咳痰飲食護(hù)理功能鍛煉飲食護(hù)理

飲食要求多樣化且富有營養(yǎng)的食物，注意攝取多種維生素及微量元素以加速傷口愈合，即進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含纖維、易消化飲食，保持大便通暢，適當(dāng)減少脂肪攝入，忌辛辣、肥膩、油煎、霉變、腌制食物病情觀察與體位引流術(shù)后取去枕平臥位，6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于傷口引流和改善呼吸手術(shù)后密切觀察生命體征變化，予以心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入觀察皮瓣顏色、傷口及引流液情況保持傷口敷料干燥，用胸帶加壓包扎48h~72h，使皮瓣與胸壁貼合緊密，松緊度適宜，以防止出現(xiàn)包扎松脫或過緊致手指發(fā)涼、發(fā)麻、胸悶、氣促等情況手術(shù)置引流管，予以正確連接引流裝置，妥善固定引流管，并做好管道標(biāo)識(shí)，觀察引流液的色、質(zhì)、量并記錄，保證引流通暢和有效的負(fù)壓吸引每周更換負(fù)壓引流裝置，注意無菌操作，下床活動(dòng)時(shí)勿將引流管高于創(chuàng)口，以防感染適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾贾现灰溯斠杭傲垦獕?、抽血等操作，防止患?cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙活動(dòng)、咳痰1、指導(dǎo)患者床上變換體位，以防發(fā)生褥瘡，告知患者翻身活動(dòng)時(shí)勿牽拉引流管，防止受壓、脫落2、指導(dǎo)患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定手術(shù)創(chuàng)口，減少震動(dòng)3、給予超聲霧化吸入幫助患者及時(shí)排出痰液，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥心理護(hù)理術(shù)后繼續(xù)給予患者及家屬心理上的支持鼓勵(lì)患者表述手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)自己今后角色的影響，表達(dá)對(duì)其同情和提供改善自我形象的措施和方法注意保護(hù)患者隱私，操作時(shí)可使用床簾