基層醫(yī)院腫瘤工作者在常見腫瘤化療及常用藥物使用中應(yīng)注意的幾個(gè)問題一、常見的化療方案二、常用的化療藥和保護(hù)劑的毒副反應(yīng)三、化療要點(diǎn)四、老年人個(gè)體化用藥

一、常見的化療方案二、常用的化療藥和保護(hù)劑的毒副反應(yīng)三、化療要點(diǎn)四、老年人個(gè)體化用藥

乳腺癌胃癌非霍奇金淋巴瘤肺癌卵巢癌宮頸癌結(jié)直腸癌胰腺癌腎癌頭頸部腫瘤NCCN指南中適用于基層醫(yī)院的常見化療方案的腫瘤1、NP方案：長春瑞濱25mg/m2D1D8;順鉑25mg/m2D1-328天共四周期2、EP方案：依托泊苷100mg/m2D1-3;順鉑100mg/m2D128天共四周期3、GP方案：吉西他濱1250mg/m2D1D8；順鉑75mg/m2D121天重復(fù)4、DP方案：多西他賽75mg/m2;

順鉑75mg/m221天重復(fù)5、PP方案：培美曲塞500mg/m2，

D1；順鉑75mg/m221天重復(fù)共四周期

肺癌化療方案NSClCSClC

肺癌化療方案一線治療:選擇EP或CVP（或CIP）方案二線治療：可參照非小細(xì)胞肺癌的治療不含曲妥珠單抗的化療方案TAC方案TCAC密集AC——密集紫杉醇2周療

AC——紫杉醇周療

乳腺癌化療方案首選輔助治療方案FACFECAC——多西他賽3周療ECA——T——C方案2周方案G-CSF支持FEC——紫杉醇周療首選輔助治療方案乳腺癌化療方案L-OHP85mg/m2ivgtt2hd1LV400mg/m2ivgtt2hd15-FU400mg/m2ivgttd1;然后1200mg/m2

持續(xù)ivgtt48h

（以上方案2周重復(fù)）L-OHP130mg/m2ivgttd1Xeloda850—1000mg/m2，每日兩次，持續(xù)14天

（以上方案3周重復(fù)）

結(jié)直腸癌化療方案mFOLFOX方案CapeOX方案伊立替康180mg/m2

ivgtt30-90mind1

LV400mg/m2ivgtt與伊立替康同時(shí)ivgttd15-FU400mg/m2ivgttd1;

然后1200mg/m2

持續(xù)ivgtt48h

FOLFIRI方案結(jié)直腸癌化療方案表阿霉素50mg/m2i.v.(3小時(shí)輸注)d1*順鉑60mg/m2i.v.d1*5-Fu200mg/m2/d（連續(xù)輸注）21天*每21天重復(fù)

ECFDCF泰素175mg/m2i.v.(3h)d15-Fu750mg/m2i.v.(24h連續(xù)輸注)d1-5DDP20mg/m2i.v.(2h)d1-5每4周重復(fù)胃癌化療方案其他方案伊立替康+順鉑

奧沙利鉑+氟尿嘧啶（5-FU、卡培他濱）順鉑+氟尿嘧啶（卡培他濱、替吉奧、5-FU）伊立替康+氟尿嘧啶氟尿嘧啶口服單藥（適用老年人或體力狀況差者）紫杉醇為基礎(chǔ)的方案曲妥珠單抗胃癌化療方案結(jié)論頸部及宮頸腫瘤FP方案TP方案結(jié)論胰腺癌常用方案：GP方案常用藥物：DDP、L-OHP、Xeloda、VP-16、CTX、NVB、吉西他濱、紫杉類、蒽環(huán)類伊立替康一、常見的化療方案二、常用的化療藥和保護(hù)劑的毒副反應(yīng)三、化療要點(diǎn)四、老年人個(gè)體化用藥

常見的化療藥烷化劑核苷酸還原酶抑制劑及其抗代謝藥抗生素類抗腫瘤藥CTX、BCNC、CCNU、MTX、BUS、6-MP、5-FU、Ara-c羥基脲、吉西他濱放線菌素D、博萊霉素（BLM）、絲裂霉素（MMC）多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、吡柔比星等常見的化療藥抗腫瘤植物藥抗腫瘤激素類雜類長春新堿（VCR）、秋水仙堿（COL）三尖杉酯堿、紫杉醇、長春瑞濱、伊立替康、托泊替康等來曲唑、他莫昔芬、甲地孕酮等順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、達(dá)卡巴嗪、門冬酰胺酶等干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、基因治療等生物免疫治療藥常見毒副反應(yīng)胃腸道反應(yīng)泌尿系統(tǒng)骨髓抑制心臟毒性黏膜炎其他胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐反應(yīng)常見于大劑量鉑類等化療方案，預(yù)防措施宜及時(shí)。5-羥色胺受體阻斷劑有較好的鎮(zhèn)吐、止嘔效果。嘔吐反應(yīng)一般在化療3～5天后逐漸減輕。泌尿系統(tǒng)鉑類如順鉑主要表現(xiàn)對腎的損害，如果采用大劑量(每平方米60～100毫克)一天給藥，應(yīng)給予水化并注意電解質(zhì)平衡。也可采用將順鉑總量分割為4～5天給藥，無需水化，使用方便。常規(guī)劑量卡鉑對腎臟毒性較輕微，無需水化。骨髓抑制可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)下降，常發(fā)生在化療后10～14天左右。粒細(xì)胞集落生長刺激因子等藥品可酌情選用。