2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經內科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.對于肌肉疾病的診斷，不同的組織學染色方法具有特定的病理學意義，一般地，蘇木精一伊紅染色可觀察（）、（），高碘酸Schiff反應可觀察（）、（），油紅O可觀察（），琥珀酸脫氫酶組化染色可觀察（）。2.腰椎穿刺時，側臥位的正常壓力為（）mmH2O，大于（）mmH2O提示顱內壓增高，小于（）mmH2O提示低顱壓。3.掌頜反射4.髕陣攣5.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）6.視神經脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點是什么？7.低顱壓綜合征8.肌電圖檢查前檢查人員應了解患者哪些方面的情況？9.神經傳導速度測定的臨床意義。10.活檢對周圍神經疾病具有診斷價值的疾病有哪些？11.簡述ASL成像的優(yōu)缺點。12.常規(guī)覺醒腦電圖記錄時間不應少于（）A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、無要求13.視盤水腫14.BLS中ABCD的D是指（）A、藥物drugB、除顫defibrillationC、鑒別診斷differentialdiagnosisD、無特殊含義15.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁16.簡述SPECT的優(yōu)點。17.限局性18.簡述SIRS的診斷標準。19.列表敘述常見腦血管病的鑒別診斷。20.睡眠誘發(fā)試驗至少包括（）期，（）期。21.簡述神經源性和肌源性損害的肌電圖特點。22.腦膜刺激征不包括（）A、Oppenheim征B、Kernig征C、Brudzinski征D、頸項強直23.常規(guī)誘發(fā)試驗包括（），（），（），（）。24.常規(guī)肌電圖檢查包括：（），（），（），（）。25.簡述過度換氣的基本操作程序。26.簡述頸動脈超聲檢查的適應證。27.檢查溫度覺可用裝熱水（（）℃）與冷水（（）℃）的試管分別接觸皮膚。檢查振動覺通常用（）Hz的音叉，在振動時將其柄端置于手指、足趾以及骨隆起處如內踝、外踝、髂前上棘、胸骨、鎖骨脊椎棘突等。28.復視指雙眼同時使用時發(fā)生重復影像，常見于眼肌麻痹?？蓱孟铝幸?guī)則來判斷是哪一個眼外肌麻痹：①當雙眼向麻痹肌的作用方向運動時，重復影像之間的距離（）；②與麻痹眼外肌作用方向（）的影像為假像，假像偏外側且較模糊，遮覆患眼時假象消失。29.參考電極30.顱內占位病變患者，出現(xiàn)視盤水腫，神經科檢查不會出現(xiàn)的體征有（）A、生理盲點變大B、周圍視野向心性縮小C、視盤隆起超過2個屈光度D、環(huán)狀盲點31.重復電刺激前，通常停用抗膽堿酯酶藥（）A、2～4小時B、4～8小時C、8～12小時D、12～18小時E、無要求32.簡述部分性發(fā)作和全面性發(fā)作腦電圖起源特點。33.簡述腦梗死前期腦局部灌注不足的CT灌注成像分期。34.三叉神經的檢查內容包括（）A、雙手觸摸雙側咬肌和顳肌，是否有肌肉松弛和萎縮B、囑患者做咀嚼動作，比較雙側嚼肌是否有力和對稱性C、角膜反射D、吸吮反射E、下頜反射35.國際腦電圖學會的建議，頭皮腦電圖記錄常規(guī)使用（）系統(tǒng)確定電極的安放位置。36.u波37.WHO和IDF關于糖尿病診斷標準的全球性指南中仍強調（）A、OGTT應保留作為診斷糖尿病的試驗B、約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常C、OGTT是唯一用于確認IGT個體的試驗方法D、常需要用OGTT試驗以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體E、OGTT試驗適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol／L的個體38.留取腦脊液的注意事項有哪些？39.有關眼動神經檢查方法的描述，下列哪項是錯誤的（）A、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經的檢查包括瞳孔、眼球各方向運動情況及對光反射和角膜反射B、正常人在光線充足、兩眼照亮度均等的情況下，瞳孔直徑為3～4mmC、眼球運動的檢查：讓患者頭部固定，兩眼注視檢查者的手指，并隨其向各方向轉動，注意患者眼球轉動的幅度、靈活性和持久性及是否有視物成雙D、直接對光反射：雙眼平視前方，檢查者手持電筒從病人眼外側迅速將光線移向一側瞳孔部位，可見該瞳孔縮小40.結核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎如何鑒別診斷？41.下列哪一項不屬于三叉神經的檢查內容（）A、讓患者將牙咬緊，檢查者雙手觸摸雙側咬肌和顳肌B、讓患者張口，觀察是否有下頜偏斜C、囑患者將口略為張開，檢查者將拇指置于患者下頜中央，再用叩診錘直接叩擊檢查者的拇指，觀察是否有下頜上提D、讓患者伸出舌頭，檢查者用棉簽分別蘸取食糖、食鹽和醋酸等溶液后涂在一側的舌前部42.動態(tài)心電圖43.腦電靜息44.判斷患者是否存在自主呼吸的方法為（）A、眼看--胸廓起伏B、感覺--面部是否有氣流C、聽--是否有呼吸音D、手背感覺呼吸45.臨床應用的腦電圖機不應少于（）A、8個導程B、16個導程C、32個導程D、64個導程E、無要求46.下列哪項不是病理反射（）A、Hoffmann征B、Gordon征C、Kernig征D、Rossolimo征47.MRS48.常規(guī)神經傳導速度檢查要求皮膚溫度為（）A、26℃B、28℃C、34℃D、20℃E、無要求49.腰穿可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、低顱壓綜合征B、腦疝形成C、原有脊髓癥狀加重D、馬尾神經損傷E、腰髓損傷50.腓淺神經與腓短肌聯(lián)合活檢時，如何進行體表定位？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:肌纖維病理；細胞核；糖原；糖；脂質；線粒體2.正確答案:80～180；200；703.正確答案:用棉棍或其他硬物劃大魚際肌皮膚，引起同側下頜輪匝肌收縮，稱為掌頜反射。4.正確答案:病人下肢伸直，醫(yī)生用拇指和食指捏住其髕骨上緣，用力向遠端方向快速推動數(shù)次，然后保持適度推力。陽性反應為股四頭肌節(jié)律性收縮，使髕骨上下運動。5.正確答案:是作為診斷糖尿病的試驗，因大約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常。OGTT是唯一用于確認IGT個體的試驗方法，并且常常需要用OGTT試驗以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體。OGTT試驗適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol/L的個體，以弄清其糖耐量狀態(tài)。6.正確答案:視神經脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別點如下表：7.正確答案:低顱壓綜合征是因為顱內壓低于正常（<70mmHO）所致的頭痛等表現(xiàn)，頭痛特點是平臥時減輕，站立時加重，多于腰穿或隱性腦脊液漏有關。8.正確答案:首先了解病史和病人的一般狀況，有發(fā)熱或出血傾向的暫時不行此項檢查。簡要了解病史，并進行相應的神經系統(tǒng)查體，初步確定所要檢查的部位，如前角病變、前根病變神經叢、周圍神經、神經肌肉接頭以及肌肉病變，然后進行相應的神經及肌肉檢查，以便得出正確的檢查結果。9.正確答案:神經傳導速度測定是評定周圍神經運動和感覺神經功能的一種準確可靠的方法，必須嚴格按技術操作要求進行。在周圍神經疾病中，通過神經傳導的測定可了解周圍神經損害的部位、性質以及嚴重程度。對病變的定位、定性診斷均有參考價值，如神經傳導速度明顯減慢而波幅改變不明顯，常提示其病變以脫髓鞘損害為主；如傳導速度減慢不明顯而波幅明顯降低，則提示其病變以軸索損害為主。另外，隨訪復查對病變的發(fā)展及預后的判斷有很大意義。10.正確答案:具有診斷價值的疾病有：（1）神經間質或支持組織具有特異病理改變的疾?。貉苎?，結節(jié)病，淀粉樣變性（獲得性和家族性），腫瘤浸潤（血管內淋巴瘤），F(xiàn)abry病，麻風病。（2）軸索具有特異病理改變的疾?。壕掭S索性神經病，成人多聚糖體病，神經軸索營養(yǎng)不良癥。（3）髓鞘和（或）施萬細胞異常病理改變的疾?。哼z傳性壓力易感性神經病，抗髓鞘相關糖蛋白伴發(fā)神經病，藥物中毒。（4）周圍和中樞神經系統(tǒng)沉積?。呵蛐渭毎踪|營養(yǎng)不良癥、異染性白質營養(yǎng)不良癥、嘈酸病、Farber病、Tangier病等。11.正確答案:ASL的主要優(yōu)點為不用靜脈注入對比劑，其次是掃描時間較短（4分鐘）。ASL圖像質量與動態(tài)對比劑增強MR灌注成像相當。缺點為獲得的功能信息較少以及圖像的信噪比較低。12.正確答案:C13.正確答案:指眼底的視盤部位發(fā)生水腫，形成原因常見于顱內壓力上升、視網(wǎng)膜動脈疾病、靜脈回流阻塞、腦脊液蛋白質含量增高、血液組分改變等。眼底檢查：早期眼底靜脈輕度充血及呈扭曲形，視盤顏色較正常稍紅，而后視盤的上下緣開始模糊，鼻側緣逐漸不明，且視杯的凹陷消失；后期靜脈嚴重充血及扭曲，視盤邊緣部分完全消失，視杯、視盤均腫脹突出，眼底可有出血。14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:SPECT的優(yōu)點如下：（1）SPECT不僅顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結構，更重要的是同時提供臟器和病變的血流、功能和引流等方面的信息，這有助于疾病的早期診斷。（2）具有多種動態(tài)顯像方式，使臟器和病變的血流和功能情況得以動態(tài)而定量地顯示，能給出很多功能參數(shù)。（3）SPECT多因臟器或病變特異性聚集某一種顯像劑而顯影，因此影像常具有較高的特異性。17.正確答案:僅見于一側半球某一區(qū)域或某些區(qū)域的腦電活動。18.正確答案:SIRS的診斷標準符合下列兩項或兩項以上：19.正確答案:各種常見腦血管病的鑒別診斷如下表：20.正確答案:Ⅰ期；Ⅱ期21.正確答案:神經源性損害指下運動元損害引起的肌電圖改變，表現(xiàn)為插入電位延長；肌松弛時常見各種自發(fā)電位；小力收縮時運動單位電位的時限長（大于20%）、波幅高（大于70%）、多相電位增多；大力收縮時運動單位電位數(shù)量募集減少，峰值電壓增高。肌源性損害：插入電位正常，肌強直性疾病則延長，出現(xiàn)肌強直電位。自發(fā)電位中也可見失神經電位；小力收縮時運動單位電位時限縮短（小于20%）、波幅降低，大力收縮時呈病理干擾相，波幅通常低于1.5mV。22.正確答案:A23.正確答案:睜閉眼試驗；閃光刺激；睡眠試驗；蝶骨電極試驗24.正確答案:運動神經傳導；感覺神經傳導；F波；針極肌電圖25.正確答案:過度換氣之前應該有至少1min相同導聯(lián)的描記，過度換氣描記至少3min，每分鐘呼吸15～20次，中止過度換氣后，繼續(xù)描記2min。技術員應注意受試者過度換氣的質量，兒童不能合作者，可令其吹羽毛、紙片或風車等。26.正確答案:頸動脈超聲檢查的適應證包括：①頸動脈粥樣硬化癥，包括頸動脈狹窄、閉塞；②椎動脈病變，如椎動脈狹窄、閉塞、鎖骨下動脈竊血綜合征等；③動脈炎，如多發(fā)性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等；④頸動脈栓塞和血栓等；⑤頸動脈術后的觀察隨訪，如頸動脈支架、內膜剝脫術后的長期臨床隨訪觀察等。27.正確答案:40～50；5～10；12828.正確答案:最大；相同29.正確答案:安置在耳極或其他相對零電位的電極稱為參考電極。30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:部分性發(fā)作最初的臨床和腦電圖的改變提示發(fā)作起源于大腦的局部，全面性發(fā)作腦電圖的改變提示發(fā)作同時起源于雙側大腦半球。33.正確答案:腦梗死前期腦局部灌注不足的CT灌注成像分期如下：Ⅰ期：腦血流動力學發(fā)生異常變化，腦血流灌注壓在一定的范圍內波動時，機體可以通過小動脈和毛細血管平滑肌的代償性擴張或收縮來維持腦血流相對動態(tài)穩(wěn)定。Ⅰ期：腦血流速度發(fā)生變化，腦局部微血管尚無代償性擴張。灌注成像見TTP延長，MTT、rCBF和rCBV正常。Ⅰ期：腦局部微血管代償性擴張。灌注成像見TTP和MTT、延長，rCBF正常或輕度下降，rCBV正?；蛏摺＂蚱冢耗X循環(huán)儲備力失代償，CBF達電衰竭閾值以下，神經元的功能出現(xiàn)異常，機體通過腦代謝儲備力來維持神經元代謝的穩(wěn)定。Ⅱ期：CBF下降，由于缺血造成局部星形細胞足板腫脹，并開始壓迫局部微血管。灌注成像見TTP、MTT延長以及rCBF下降，rCBV基本正常或輕度下降。Ⅱ期；星形細胞足板明顯腫脹并造成腦局部微血管受壓變窄或閉塞，局部微循環(huán)障礙，灌注成像見TTP、MTT延長，rCBF和rCBV下降。34.正確答案:A,B,C,E35.正確答案:10～2036.正確答案:u波指在T波之后出現(xiàn)的振幅較小的波。37.正確答案:A,B,C,D,E38.正確答案:留取腦脊液的注意事項有：①一般第一管腦脊液用于病原體檢測或免疫學檢測，第二管用于生化檢測，第三管用于常規(guī)細胞學檢測。②腦脊液細胞學檢查一定要用新鮮腦脊液，否則長時間存放會導致細胞死亡，影響檢查結果。而抗體檢測若不能立即檢測則應放置在-20℃冰箱待檢。③留取腦脊液量一般為5ml左右。若初壓超過300mmHO則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數(shù)及蛋白定量即可。39.正確答案:A40.正確答案:結核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷：41.正確答案:D42.正確答案:動態(tài)心電圖指連續(xù)記錄24小時的心電圖用以分析心電活動情況。43.正確答案:是指腦電描記過程中，無2μ以上的電活動，是大腦彌漫性嚴重損害的后果，是最嚴重的腦電圖異常。44.正確答案:A,B,C45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:MRS耐甲氧西林葡萄球菌（methicillinresist