第二章藏象第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系03:26HONG藏

象第一節(jié)藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟“藏”與臟器的區(qū)別

是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。

是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。藏臟器HONG古代解剖知識(shí)認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能取象類比整體觀察察外知內(nèi)觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象概括、抽象、推理歸納藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)的形成中

醫(yī)

藏

象

學(xué)臟腑學(xué)說(shuō):是研究人體各臟腑、組織、器官的生理活動(dòng)、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。ThevisceralmanifestationtheoryisanimportantcomponentofTCM.Itconsistsofthestudyofthephysiologyandpathologyofalltheviscera,andtherelationshipbetweenviscera.藏象學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容TheMainContentoftheVisceralManifestationTheory五臟fivezang-viscera六腑sixfu-viscera奇恒之腑extraordinaryorgans

1生理功能病理變化相互關(guān)系精essence氣Qi血blood津液bodyfluids神spirit

2生命活動(dòng)中的作用其與臟腑間的關(guān)系臟與腑fivezang-viscera:heart,liver,spleen,lungandkidneysixfu-viscera:gallbladder,stomach,smallintestine,largeintestine,urinarybladder,triple-jiaoextraordinaryorgans:brain,marrow,bone,vessels,gallbladder,

uterus“Thefivezang-viscerastoretheessentialqibutnotdischargeit,sotheyarefull,butcannotbefilledup.Thesixfu-visceratransformanddigestthematterbutdonotstoreit,thus,theyarefilled,yetarenotfull.”“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！蔽迮K、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)五臟實(shí)體性臟器藏精氣而不瀉滿而不能實(shí)六腑中空有腔性臟器傳化物而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器藏精氣而不瀉第二節(jié)五臟fivezang-viscera

心heart肺lung肝liver腎kidney脾spleen心heart1主血脈

Dominatingthebloodvessels2主神志

Dominatingthe

mind3主汗液

Dominatingthe

sweat4開(kāi)竅于舌

Openingintothetongue5其華在面

Manifestationintheface心主血脈，是指心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。心、血、脈三者互相關(guān)聯(lián)，共同完成血液的運(yùn)行。起主導(dǎo)作用的是心。主神志

Dominatingthe

mind心主神志，指人的精神、思維活動(dòng)由心來(lái)主宰。精血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主神志的功能與心主血脈的功能是密切相關(guān)的。人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。神廣義狹義人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)主汗液

Dominatingthe

sweat汗是津液所化生，津液在還流過(guò)程中又是血液的重要組成部分。血汗同源津液血汗開(kāi)竅于舌Openingintothetongue心經(jīng)的別絡(luò)上行于舌，因而心的氣血上通于舌。其華在面Manifestationintheface面部血脈豐富、皮膚薄嫩，常作為推論心臟氣血盛衰的指標(biāo)。面色淡白無(wú)華在志為喜過(guò)喜傷心，過(guò)喜則氣緩肺lung1主氣、司呼吸

DominationofQi3主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending4通調(diào)水道

Regulationofwatermetabolism2肺朝百脈

Aplaceformeetingofallvessels6開(kāi)竅于鼻

OpeningintotheNose5外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair肺為華蓋肺五臟肺為五臟之天

——明

·

綺石《理虛元鑒》肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。主氣、司呼吸

DominationofQi主呼吸之氣肺主氣主一身之氣肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。全身血液通過(guò)血脈流注于肺，通過(guò)肺的呼吸功能，進(jìn)行氣體交換，再輸布全身。肺朝百脈

Aplaceformeetingofallvessels相輔相成的兩個(gè)方面，既對(duì)立又統(tǒng)一。主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending肅降，清肅下降之意。宣發(fā)，宣布、發(fā)散之意。肺氣肅降，有肅清、向下排出體內(nèi)的毒邪與異物的作用。水液隨之下行，達(dá)于腎和膀胱；腸內(nèi)糟粕得以下行排泄。肺主宣發(fā)，是指由于肺氣的推動(dòng)，使氣血津液得以散布全身，內(nèi)而臟腑經(jīng)絡(luò)，外而肌肉皮毛，無(wú)處不到。主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending是指肺氣有促進(jìn)和維持水液代謝平衡的作用。肺的這一功能是由肺氣的宣發(fā)和肅降來(lái)完成的。通調(diào)水道

Regulationofwatermetabolism肺為水之上源

Thelungistheuppersourceofwater.皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障。外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair

一是肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功能，從而滋潤(rùn)、溫養(yǎng)皮毛；

二是皮毛汗孔的開(kāi)合，具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼吸的作用。（氣門）含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故稱鼻為肺之竅。

肺氣和利

嗅覺(jué)靈敏

生理意義

鼻的功能正常

肺津滋潤(rùn)

氣道通暢

外邪襲肺，多從口鼻而入

鼻塞流涕病理意義

鼻癢氣熱

肺臟有病，多反映于鼻

咳喘等在竅為鼻開(kāi)竅于鼻

OpeningintotheNose喉為肺之門戶

ThroatasaGatewayofthelung喉嚨是呼吸之氣出入的門戶，又是發(fā)音的器官。金破不鳴

brokenmetalcouldnotsound.金實(shí)不鳴

solidmetalcouldnotsound.在志為憂(悲)含

義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。

生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動(dòng)

于心而肺應(yīng)之。

損傷肺中精氣

悲易傷肺

肺氣耗傷而呼吸氣短無(wú)力

影響宣降運(yùn)動(dòng)

肺病生悲——肺氣虛，氣機(jī)消沉——易悲傷。病理意義在志為悲脾spleen1主運(yùn)化

Dominatingtransportationandtransformation脾spleen2主統(tǒng)血

Commandingtheblood3主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs4脾氣主升

Inchargeof“sendingup”5開(kāi)竅于口,其華在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips運(yùn)化水谷精微主運(yùn)化

Dominatingtransportationandtransformation主運(yùn)化運(yùn)化水濕脾有消化、吸收、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能。脾有促進(jìn)水液代謝的作用。具體過(guò)程：食物食糜經(jīng)胃的受納腐熟清濁下傳小腸，經(jīng)脾氣作用精微部分之經(jīng)脾氣的激發(fā)、轉(zhuǎn)輸，小腸的吸收輸送至其它四臟。

精氣血津液脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地在脈內(nèi)循行而不逸出脈外。主統(tǒng)血

Commandingtheblood脾運(yùn)化水谷精微，以營(yíng)養(yǎng)肌肉，營(yíng)養(yǎng)充足，則肌肉豐滿。主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs人體四肢的正常功能活動(dòng)，必賴脾氣輸送營(yíng)養(yǎng)。脾氣的功能特點(diǎn)以向上升騰為主脾氣主升

Inchargeof“sendingup”一是脾主升清二是維系人體各內(nèi)臟的正常位置人的飲食、口味等與脾的運(yùn)化功能有關(guān)。開(kāi)竅于口,其華在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips脾主肌肉，口為脾竅在志為思肝五臟東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝

——《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》肝liver1主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing2主藏血storingblood3主筋Dominationofthetendons4其華在爪，在竅為目Manifestationonthenailsandopeningintotheeyes肝氣疏泄，主要關(guān)系到人體氣機(jī)的升降與調(diào)暢。主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing指肝氣具有疏展、升發(fā)的生理功能。1情志方面2消化方面影響膽汁的分泌協(xié)助脾胃之氣升降肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。

Theliveriscapableofretainingbloodandregulatingitsvolumeincirculation.主藏血storingblood筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活能曲能直剛?cè)嵯酀?jì)主筋Dominationofthetendons其華在爪在竅為目在志為怒爪為筋之余Thenailsarethesurplusofthetendon腎五臟腎者主水，受五臟六腑之精而藏之

——《素問(wèn)·上古天真