第十三章正常心臟超聲診斷教學(xué)目標(biāo)1.掌握1～4區(qū)M型超聲心動(dòng)圖基本圖像2.掌握常用二維超聲心動(dòng)圖基本圖像4.熟悉心臟的位置和毗鄰、外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及心臟的動(dòng)脈系統(tǒng)3.掌握儀器條件、心電圖連接、體位與呼吸、聲窗、檢查前的準(zhǔn)備工作及檢查模式和方法

5.熟悉各瓣膜的彩色多普勒血流圖像特點(diǎn)及頻譜多普勒的正常波形后方與支氣管食迷走神經(jīng)及主動(dòng)脈等鄰；下方與肝左葉為鄰。心位于中縱隔內(nèi)，1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè)。兩側(cè)與左、右肺及其胸膜腔鄰；前方管大部分被左、右肺的前緣及胸膜腔遮掩。一、心臟的位置和毗鄰第一節(jié)心臟解剖概要兩面心的胸肋面（前面）膈面（下面）三緣左緣（純緣）心的下緣（銳緣）右緣四條溝

前室間溝后室間溝冠狀溝（房室溝）后房間溝房室交點(diǎn)crux后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處

二、心臟的外形結(jié)構(gòu)第一節(jié)心臟解剖概要三、心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）房間隔（房中隔）卵圓窩

第一節(jié)心臟解剖概要

膜部室間隔缺損的易發(fā)部位。（二）室間隔第一節(jié)心臟解剖概要界溝界嵴1．固有心房右房室口梳狀肌2．腔靜脈竇上腔靜脈口下腔靜脈口下腔靜脈瓣（Eustachian瓣）

第一節(jié)心臟解剖概要（三）右心系統(tǒng)

右心室流入道

(固有心腔)

肉柱乳頭肌前乳頭肌后乳頭肌隔側(cè)乳頭肌隔緣肉柱（節(jié)制索）右房室口三尖瓣環(huán)

(右房室瓣)

前尖、后尖和隔側(cè)尖三尖瓣復(fù)合體

室上嵴

第一節(jié)心臟解剖概要3.右心室

右心室流出道(動(dòng)脈圓錐或漏斗部)

肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈竇半月瓣小結(jié)

動(dòng)脈圓錐下界—室上嵴前壁—右心室前壁內(nèi)側(cè)壁—室間隔第一節(jié)心臟解剖概要第一節(jié)心臟解剖概要三尖瓣裝置由三尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索及乳頭肌組成

心纖維性支架（心纖維骨骼）

1．右纖維三角（中心纖維體）

Todaro腱2．左纖維三角圓錐韌帶（漏斗腱）瓣膜間隔左、右纖維三角4個(gè)瓣纖維環(huán)（肺動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)）圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等第一節(jié)心臟解剖概要

（四）左心系統(tǒng)

1.左心房1）左心耳心外科最常用手術(shù)入路之一

2）左心房竇（固有心房）左房室口第一節(jié)心臟解剖概要

左心室流入道

(左心室竇部)

二尖瓣復(fù)合體左房室口二尖瓣環(huán)二尖瓣（左房室瓣)

前尖后尖前乳頭肌后乳頭肌

2.左心室第一節(jié)心臟解剖概要

主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈竇右冠狀動(dòng)脈半月瓣（竇）（即前半月瓣）左冠狀動(dòng)脈半月瓣（竇）（即左后半月瓣）無冠狀動(dòng)脈半月瓣（竇）（即右后半月瓣）

左心室流出道(主動(dòng)脈前庭)第一節(jié)心臟解剖概要

二尖瓣復(fù)合體左房室口二尖瓣環(huán)二尖瓣（左房室瓣)

前尖后尖前乳頭肌后乳頭肌3.二尖瓣復(fù)合體第一節(jié)心臟解剖概要第一節(jié)心臟解剖概要4．主動(dòng)脈口和主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈口是左室的出口，主動(dòng)脈瓣葉為半袋狀纖維性薄膜結(jié)構(gòu)，呈半月形，分三葉。位于右前方者為右冠狀動(dòng)脈瓣，位于右后方為無冠狀動(dòng)脈瓣，位于左前者為左冠狀動(dòng)脈瓣。升主動(dòng)脈

主動(dòng)脈弓頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈四、心臟的血管（一）大動(dòng)脈降主動(dòng)脈第一節(jié)心臟解剖概要肺動(dòng)脈干

左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺動(dòng)脈第一節(jié)心臟解剖概要1左冠狀動(dòng)脈

（1）前室間支

①左室前支②右室前支③室間隔前支

（2）旋支

①左緣支②左室后支③竇房結(jié)支④心房支⑤左房旋支

（二）冠狀動(dòng)脈第一節(jié)心臟解剖概要

(1)竇房結(jié)支(2)右緣支(3)后室間支(4)右旋支(5)右房支(6)房室結(jié)支2.右冠狀動(dòng)脈第一節(jié)心臟解剖概要五、心包

包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊纖維心包(外層)漿膜心包(內(nèi)層)

第一節(jié)心臟解剖概要第一節(jié)心臟解剖概要

六、探測(cè)要點(diǎn)（一）探測(cè)內(nèi)容

1.判定心臟位置以及心臟與內(nèi)臟的位置關(guān)系。

2.檢查心臟結(jié)構(gòu)。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運(yùn)動(dòng)和節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小，流出道、大動(dòng)脈、體(肺)靜脈有無狹窄或擴(kuò)張，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤、贅生物和血栓以及周圍血管病變等。第一節(jié)心臟解剖概要3.檢查心臟大血管關(guān)系。判定心房排列關(guān)系、心房與心室、心室與動(dòng)脈的連接關(guān)系、體（肺）靜脈回流、肺靜脈回流以及冠狀動(dòng)脈發(fā)育和起源異常。

4.檢出心包疾患。（二）注意事項(xiàng)

1．判定心臟的位置以及心臟與內(nèi)臟的位置關(guān)系,以及心內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常。

2．注意冠狀動(dòng)脈的起源。

3．注意觀察靜脈和心房、心房與心室以及心室與動(dòng)脈的連接關(guān)系。第二節(jié)正常超聲心動(dòng)圖概述

超聲心動(dòng)圖檢查系將超聲探頭置于胸骨旁、心尖、劍突下及胸骨上凹或食管內(nèi)等透聲窗區(qū)對(duì)心臟進(jìn)行無數(shù)切面的剖切掃描的過程，在此基礎(chǔ)上可獲取各種波群和切面圖像，綜合分析心臟各結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、活動(dòng)與血流特點(diǎn)，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動(dòng)力學(xué)診斷資料，達(dá)到為臨床提供有價(jià)值信息的目的。在了解正常超聲心動(dòng)圖之前，有必要對(duì)心臟超聲探測(cè)的基本方法和注意事項(xiàng)作簡略介紹。第二節(jié)正常超聲心動(dòng)圖概述

一、儀器條件（一）儀器高分辨率實(shí)時(shí)超聲診斷儀，彩色多普勒超聲診斷儀。（二）探頭相控陣探頭，成人多選2.5～3.5MHz，兒童多選3.5～5.0MHz。（三）調(diào)節(jié)在二維超聲清楚顯示心臟結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)二維增益后，打開CDFI（彩色多普勒血流顯像，colordopplerflowImaging,簡稱CDFI），調(diào)節(jié)其增益及速度第二節(jié)正常超聲心動(dòng)圖概述

增益一般在60%～70%之間，速度通常應(yīng)高于60cm/s，以出現(xiàn)較純的紅、藍(lán)色彩且彩色信號(hào)不溢出心腔外為原則。二、心電圖連接超聲探測(cè)時(shí)應(yīng)連接心電圖同步記錄心電活動(dòng)，以分析心臟的機(jī)械活動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)與時(shí)相之間的關(guān)系。三、體位與呼吸（一）體位患者一般采取平臥位或左側(cè)臥位。如需行胸骨上窩檢查時(shí)，可適當(dāng)墊高患者肩部，并使其頭朝左或右稍稍偏轉(zhuǎn)。如在劍下。第二節(jié)正常超聲心動(dòng)圖概述

探查時(shí)，應(yīng)使患者屈膝放松腹壁。（二）呼吸患者一般平靜呼吸即可。少數(shù)肺氣較多者可令患者在呼氣末屏氣；而在劍突下探查時(shí)，吸氣可使心臟更接近探頭。四、探測(cè)部位常規(guī)超聲探測(cè)有胸骨旁（主要指胸骨左緣3～5肋間隙）、心尖部（心臟搏動(dòng)最強(qiáng)處）、劍突下（身體前正中線劍下）及胸骨上凹（胸骨上切跡處）四個(gè)探測(cè)部位。胸骨旁及心第二節(jié)正常超聲心動(dòng)圖概述

尖部是最常用的探測(cè)部位；劍突下位適用于慢性阻塞性肺氣腫、胸廓畸形患者以及嬰幼兒；胸骨上凹位則適用于觀察心底部結(jié)構(gòu)及大血管。五、檢查前的準(zhǔn)備工作及檢查模式和方法（一）檢查前準(zhǔn)備患者一般無需特殊準(zhǔn)備，靜息候診片刻即可，嬰幼兒、兒童不合作者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或熟睡后檢查，充分暴露左胸部，但需注意保暖。第二節(jié)正常超聲心動(dòng)圖概述

（二）探測(cè)模式和方法⒈二維或稱切面超聲模式是最主要、最基本的探測(cè)模式?？煞从承呐K某特定區(qū)域的整體形態(tài)、比鄰關(guān)系、活動(dòng)等信息。⒉M型超聲模式可進(jìn)一步測(cè)量與細(xì)致分析局部病變。⒊彩色多普勒超聲模式可觀察整個(gè)切面上的血流動(dòng)態(tài)，大致了解病變范圍所在。脈沖多普勒可準(zhǔn)確定位測(cè)量；連續(xù)多普勒則適用于高速湍流的分析。第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖⒋心臟聲學(xué)造影可了解特殊先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變。⒌組織多普勒成像技術(shù)可顯示室壁運(yùn)動(dòng)。⒍血管內(nèi)超聲可直接觀察冠脈結(jié)構(gòu)。⒎負(fù)荷超聲可研究冠脈血流灌注與儲(chǔ)備功能等。第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖

二維超聲心動(dòng)圖（two-dimensionalecho-cardiography，2-DE），又稱切面超聲心動(dòng)（crosssectionalechocardiography）。由于能直觀、實(shí)時(shí)顯示心臟各結(jié)構(gòu)的空間位置、連續(xù)關(guān)系及動(dòng)態(tài)變化等，它的出現(xiàn)明顯地提高了診斷的準(zhǔn)確性。二維超聲心動(dòng)圖是其他超聲心動(dòng)圖方法的基礎(chǔ)。如M型超聲心動(dòng)圖的運(yùn)動(dòng)曲線測(cè)量、多普勒頻譜取樣、彩色多普勒顯像感興趣區(qū)的設(shè)置以及三維圖像的重建，都是在二維切面圖像基礎(chǔ)上完成的。

4、

圖像方位監(jiān)視器本身：

?

左室長軸觀

監(jiān)視器本身左側(cè)——心底監(jiān)視器本身右側(cè)——心尖

?

心底短軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——肺動(dòng)脈監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房

?

心尖四腔觀監(jiān)視器本身左側(cè)——左室、左房監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房

4、

圖像方位監(jiān)視器本身：

?

左室長軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——心底監(jiān)視器本身右側(cè)——心尖

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心底短軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——肺動(dòng)脈監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房

?

心尖四腔觀監(jiān)視器本身左側(cè)——左室、左房監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房

4、

圖像方位監(jiān)視器本身：

?

左室長軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——心底監(jiān)視器本身右側(cè)——心尖

?

心底短軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——肺動(dòng)脈監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房

?

心尖四腔觀

監(jiān)視器本身左側(cè)——左室、左房監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房

（四）常見圖像

1、

左室長軸觀

2、

心底短軸觀

3、

二尖瓣水平觀

4、

心尖四腔觀

5、

劍突下四腔觀

6、

主動(dòng)脈長軸觀

自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈瓣和左心房。胸骨旁左室長軸觀(parasternallvlongaxisview)左室右室室間隔主動(dòng)脈左房二尖瓣左室后壁胸骨旁左室長軸觀(parasternallvlongaxisview)

系超聲束與心臟長軸垂直所作的橫切面。根據(jù)探查平面的不同高度，由心底向心尖可分別探到以下切面。胸骨旁短軸觀(Parasternal，shortaxisview)

顯示主動(dòng)脈根部橫切面，其中有三個(gè)隨心動(dòng)周期開放與關(guān)閉的半月瓣，舒張期瓣膜關(guān)閉呈“Y”字型關(guān)閉線，主動(dòng)脈根部后方為左右心房，中間有房間隔。主動(dòng)脈瓣短軸觀右室流出道三尖瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈左房右房主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣短軸觀

可見二尖瓣菲薄纖細(xì)，前后葉鏡向運(yùn)動(dòng)，于舒張朋呈魚口樣張開，有足夠的開放面積，收縮期關(guān)閉。左室呈圓形，于收縮期呈一致性向心性收縮。二尖瓣口短軸觀右室左室流出道二尖瓣二尖瓣口短軸觀

一般可探及規(guī)則協(xié)調(diào)的向心性收縮與舒張的圓形，圖像即左室心尖部。心尖短軸觀左室心尖短軸觀

心尖在圖像上方，心室在上方，心房在下方，還可看到肺靜脈引流入左心房。心尖四腔觀(apicalfourchamberview)

在心尖四腔觀的基礎(chǔ)在圖像上，將探頭略向心底部上抬可同時(shí)顯示左室流出道與主動(dòng)脈根部稱心尖五腔觀。心尖四腔觀(apicalfourchamberview)心尖四腔觀(apicalfourchamberview)胸骨旁左室長軸切面（動(dòng)態(tài)）第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁心底短軸切面（動(dòng)態(tài)）第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈瓣短軸切面（動(dòng)態(tài)）第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁二尖瓣水平短軸切面（動(dòng)態(tài)）第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖

四、心尖四腔心及心尖五腔心觀（一）心尖四腔心觀探頭置于心尖搏動(dòng)最顯著處，聲束指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)。在圖像上室間隔起于扇尖，向遠(yuǎn)端延伸與房間隔相連續(xù)。室間隔、房間隔連線與二尖瓣、三尖瓣連線呈十字交叉，十字交叉位于中心處，向兩側(cè)伸出二尖瓣前葉和三尖瓣隔葉，將左、右心室，左、右心房清晰地劃分成四個(gè)腔室，故稱四腔切面。第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖心臟斜切面引自人民衛(wèi)生出版社《超聲心動(dòng)圖學(xué)》，主編王新房，第3版書號(hào)13882，P29圖4-1第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖心尖四腔心觀（動(dòng)態(tài)）第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖

右室流入道及流出道

左室流入道及流出道引自人民衛(wèi)生出版社《超聲心動(dòng)圖學(xué)》，主編王新房，第3版書號(hào)13882，P32圖4-3引自人民衛(wèi)生出版社《超聲心動(dòng)圖學(xué)》，主編王新房，第3版書號(hào)13882，P35圖4-5

第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖心尖五腔心觀第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖心尖二腔心觀（動(dòng)態(tài)）第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖劍下四腔心觀（動(dòng)態(tài)）第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈弓長軸觀（動(dòng)態(tài)）第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖

七、探測(cè)要點(diǎn)（一）探測(cè)內(nèi)容

1．常用二維超聲心動(dòng)圖基本圖像，以及每個(gè)切面需要觀察的結(jié)構(gòu)和主要用途。⒉運(yùn)用二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量心臟大小，二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)切面要求如下：第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖

左心室

1）左室前后徑：取左室長軸切面，在腱索水平測(cè)量舒張、收縮末期室間隔左室面至左室后壁心內(nèi)膜面間的垂直距離。

2）左室長徑：取心尖位四腔心切面，測(cè)量舒張、收縮末期心尖部至房室環(huán)連線中央的垂直距離。

3）左室橫徑：取心尖位四腔心切面，測(cè)量舒張、收縮末期左右徑的最大距離。舒張期收縮期舒張期收縮期左心室前后徑第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖

左、右心室長軸、橫徑及右房長徑的測(cè)量

第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖

左心房前后徑及主動(dòng)脈的測(cè)量

升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈徑線的測(cè)量第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖肺動(dòng)脈徑線的測(cè)量第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖第三節(jié)二維超聲心動(dòng)圖

（二）注意事項(xiàng)

1．在獲取標(biāo)準(zhǔn)切面的同時(shí)，注意觀察非標(biāo)準(zhǔn)切面，有時(shí)可提供重要的診斷信息。

2．心尖四腔切面觀察房間隔缺損可出現(xiàn)假性超聲失落，而劍下四腔切面可大大減低這種假陽性率，必要時(shí)，可輔助經(jīng)食道超聲確診房間隔缺損的有無。

3．測(cè)量需選擇好標(biāo)準(zhǔn)切面，以保證測(cè)量結(jié)果的可重復(fù)性和準(zhǔn)確性。第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像M型超聲心動(dòng)圖（M-modeechocardiogra-phy）主要觀察聲束所指一條線上的界面分布、反射強(qiáng)弱及活動(dòng)情況，適用于觀察心臟瓣膜、心室壁活動(dòng)等的時(shí)相，具有較好的時(shí)間分辨力。在胸骨旁左室長軸切面圖上，超聲束由心尖向心底作弧形掃描，依次出現(xiàn)心尖波群（1區(qū)）、心室波群（2a區(qū)）、二尖瓣前后葉波群（2b區(qū)）、二尖瓣前葉波群（3區(qū)）和心底波群（4區(qū)）。第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像該圖引自人民衛(wèi)生出版社《超聲心動(dòng)圖學(xué)》，主編王新房，第3版書號(hào)13882，P83

圖7-1一、心底波群（4區(qū)）第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像主動(dòng)脈瓣曲線示意圖第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像該圖引自人民衛(wèi)生出版社《超聲心動(dòng)圖學(xué)》，主編王新房，第3版書號(hào)13882，P85圖7-5正常人二尖瓣前葉曲線示意圖第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像該圖引自人民衛(wèi)生出版社《超聲心動(dòng)圖學(xué)》，主編王新房，第3版書號(hào)13882，P86圖7-8二、二尖瓣波群的特點(diǎn)（2b及3區(qū)）第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像二、二尖瓣波群的特點(diǎn)（2b及3區(qū)）第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像三、心室波群（2a區(qū)）第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像利用M型測(cè)量左室收縮功能第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像

四、心尖波群（1區(qū)）聲束指向心尖部可見此波群，此處腔室內(nèi)徑較小，左室后壁之前尚可見乳頭肌等結(jié)構(gòu)。目前在探查時(shí)應(yīng)用較少。五、三尖瓣波群在胸骨左緣3～4肋間探頭聲束向內(nèi)偏斜時(shí)可見此波群，呈雙峰曲線。其形態(tài)與波型形成機(jī)制與二尖瓣相似。依次見胸壁、右室前壁、三尖瓣、右房。第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像

六、肺動(dòng)脈瓣波群在胸骨左緣2～3肋間可見，通常為后瓣曲線。收縮期肺動(dòng)脈瓣開放，曲線向后。舒張期瓣膜關(guān)閉，曲線向前。七、探測(cè)要點(diǎn)（一）探測(cè)內(nèi)容

1．1-4區(qū)M型超聲心動(dòng)圖基本圖像的獲取，以及每個(gè)波群代表的結(jié)構(gòu)及臨床意義。第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像2．運(yùn)用M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量心臟大小，測(cè)量方法如下：（1）左心室

1）左心室前后徑：取2a區(qū)心室波群，于腱索水平取M線，測(cè)量舒張和收縮末期左心室的內(nèi)徑。

2）左心室流出道寬度：取3區(qū)二尖瓣前葉波群，從室間隔左室面至二尖瓣前葉C點(diǎn)上緣之間的垂直距離。第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像

（2）右心室

1）右心室前后徑：取2a區(qū)心室波群，或3區(qū)二尖瓣前葉波群測(cè)量右室內(nèi)膜面到室間隔右室面的垂直距離。

2）右心室流出道寬度：取4區(qū)心底波群，測(cè)量右室流出道內(nèi)緣之間的前后徑。

3）左心房前后徑：取4區(qū)心底波群，在主動(dòng)脈根部后壁曲線最高點(diǎn)作一垂線，測(cè)量主動(dòng)脈后壁曲線與左心房后壁曲線間的距離。第四節(jié)

M型超聲心動(dòng)圖的基本圖像

4）主動(dòng)脈根部內(nèi)徑：取4區(qū)心底波群，在主動(dòng)脈前壁曲線最低點(diǎn)作一垂線，測(cè)量主動(dòng)脈前壁至主動(dòng)脈后壁之間的距離。

3．使用M型超聲心動(dòng)圖定量左室收縮功能。（二）注意事項(xiàng)

1．患者取平臥位、左側(cè)臥位或坐位，平穩(wěn)呼吸，盡量減少心臟位移。

2．探頭位置及聲束方向固定，以了解不同心動(dòng)周期中心臟界面活動(dòng)有無變化。

3．探測(cè)某點(diǎn)時(shí)以及測(cè)量心臟大小時(shí)，盡量使聲束的方向與被探測(cè)的結(jié)構(gòu)相垂直。第五節(jié)各瓣膜彩色多普勒血流圖像

彩色多普勒血流顯像（colorDopplerflowimaging,CDFI）是一種附加在二維超聲圖像的基礎(chǔ)上，用彩色編碼標(biāo)記血流方向和相對(duì)速度的顯像技術(shù)，相對(duì)直觀形象地顯示心內(nèi)血流的方向、速度、范圍、有無血流紊亂及異常通路等，是目前臨床檢測(cè)心臟血管血流變化的最主要方法。一、二尖瓣及三尖瓣彩色多普勒血流圖像彩色多普勒在四腔心切面上檢查時(shí)，舒張期見左、右房血流呈紅色分別經(jīng)二尖瓣、三尖瓣口流向左、右室。第五節(jié)各瓣膜彩色多普勒血流圖像

（一）二尖瓣彩色多普勒血流圖像舒張期二尖瓣開放后，左房血液經(jīng)二尖瓣口進(jìn)入左室。在快速充盈期，房室壓差最大，血流速度快、流量大。二維彩色多普勒顯示一寬闊明亮的紅色血流束，自二尖瓣口進(jìn)入左室。血流束軸心近瓣尖處流速最快，故紅色鮮亮。甚至出現(xiàn)頻率失真，表現(xiàn)為彩色鑲嵌的血流信號(hào)；邊緣部流速較慢，故紅色較暗淡。第五節(jié)各瓣膜彩色多普勒血流圖像

（二）三尖瓣彩色多普勒血流圖像四腔