2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師兒科學考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.原發(fā)性高血壓的分期，可根據(jù)哪項進行分期（）A、靶器官受累程度B、收縮壓水平C、舒張壓水平D、血管粥樣硬化程度E、以上都正確2.簡述臨床常用的腎功能檢查指標及其評價。3.腎炎性腎病的主要特點有（）A、蛋白尿多系選擇性蛋白B、常伴有持續(xù)性鏡下血尿C、患兒年齡較大，多在7歲以下D、常伴有持續(xù)性或發(fā)作性高血壓E、血總補體（CH50）或C3反復或持續(xù)下降4.患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑朦，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外（）A、使用β受體阻滯劑B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、體育運動E、舉腿5.男性，28歲，下水道工人，發(fā)熱3天，伴頭痛、乏力，全身肌肉酸痛，輕咳，8月初就診。體檢：體溫40℃，脈搏120次／分，呼吸40次／分，血壓13.3/9.3kPa，急性病容，結膜充血，咽充血，皮膚少量出血點，肺部啰音少許，肝肋下1.5cm腎區(qū)叩擊痛（+），腹股溝淋巴結蠶豆大數(shù)個，有壓痛。血象WBC14×10/L，RBC4.3×1012/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍鏡下RBC2～5個，WBC1～2個。診斷應考慮（）A、無黃疸型肝炎B、流行性出血熱C、傷寒D、鉤端螺旋體病E、流行性腦脊髓膜炎6.女嬰．9個月，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)．未斷奶，間斷加輔食，平時易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點，淺表淋巴結不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未觸及。如發(fā)現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，進一步檢查應首選（）A、抗堿Hb測定B、骨髓檢查C、維生素B測定D、血清鐵E、Hb電泳7.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的中醫(yī)病因病機，下列錯誤的是（）A、喂養(yǎng)失宜，脾胃損傷，氣血不能化生B、母乳不足，飲食偏嗜，營養(yǎng)缺乏，血液生化無源C、腎氣不足，體質虛弱，因虛致?lián)p，氣血不足D、先天遺傳，氣血匱乏E、諸蟲寄生，吸取營養(yǎng)，耗損氣血8.患者女性，23歲，農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正?？人裕蕉呛砜茩z查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常?；颊咔笾谛睦碇委煄煟c心理治療師交談中患者漸入眠，入眠中心理治療師引導其重現(xiàn)發(fā)生口角的經(jīng)過，該患者最可能的診斷是（）A、焦慮癥B、癔癥C、恐懼癥D、急性應激性障礙E、驚恐發(fā)作9.傷寒桿菌的下列特點中哪項是錯的（）A、在水中存活2～3周，在糞便中存活1個月B、沙門菌病D族，G-帶鞭毛桿菌C、煮沸立即被殺死D、消毒飲水余氯每升達0.2～0.4mg時，可迅速致死E、有菌體和鞭毛兩種抗原，且均產(chǎn)生相應的抗體10.女孩，7歲。因"皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾腫大2個月"入院。血常規(guī)示：Hb78g／L，RBC2.8×1012／L，Ret12％，WBC3.8×109／L，N550／0，L45％，PLT100×109／L。經(jīng)查確診為"遺傳性球形紅細胞增多癥"。應采取下列哪項處理（）A、輸血B、保肝、利黃C、給予維生素E以保護紅細胞膜，減輕溶血D、行脾切除E、目前無治療手段11.反應體內貯鐵情況較敏感的指標是（）A、血清鐵蛋白（SF.0.9μmol／LC、血清鐵（SI）62.7μmol／LE、轉鐵蛋白飽和度（TS）<15%12.在多發(fā)性大動脈炎的急性期，首選：（）A、抗生素B、激素C、抗血小板藥物D、擴血管藥物E、介入治療13.評定冠脈狹窄的程度分級指標為（）A、3級，冠狀動脈遠端造影劑完全而且迅速充盈和消除，同正常冠狀動脈血流B、1級，造影劑部分通過冠狀動脈狹窄遠端不會完全充盈C、4級，冠狀動脈近端造影劑完全而且迅速充盈，遠端消除D、2級，冠狀動脈狹窄遠端可完全充盈，但顯影慢，造影劑消除也慢E、0級，無血流灌注，閉塞血管遠端無血流14.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血的骨髓象，最有特征性的改變是（）A、骨髓增生活躍B、各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變C、中性粒細胞胞質空泡形成D、巨核細胞核過度分葉現(xiàn)象E、晚幼及桿狀核粒細胞巨幼變15.患者經(jīng)臨床血象檢查和B超檢查已確定為腎綜合征出血熱腎破裂，不適宜采取下列什么措施。（）A、適當止血藥物B、根據(jù)失血情況輸血C、立即送省城大醫(yī)院手術D、嚴密觀察病情變化E、絕對臥床減少活動16.8個月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個月來面色蒼白明顯，厭食，精神萎靡。心肺檢查無異常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒細胞0．40，淋巴細胞0．58，單核細胞0．02。以下哪項化驗結果提示其患缺鐵性貧血（）A、總鐵結合力降低B、血清鐵蛋白升高C、紅細胞游離原卟啉降低D、血清鐵正常E、鐵粒幼紅細胞<0.1517.造血首先出現(xiàn)的部位是（）A、骨髓B、肝臟C、胸腺D、卵黃囊E、淋巴結18.以下關于乙腦病人的腦脊液描述正確的是（）A、糖正常B、白細胞計數(shù)在（50～500）×106／LC、無色透明D、壓力增高E、氯化物降低19.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0．015。大便潛血試驗(+)。最可能診斷是（）A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙性貧血20.關于缺鐵性貧血患兒輸血治療，以下哪項是錯誤的（）A、一般病例不需輸血B、重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細胞C、貧血愈重，一次輸血量應愈大，速度應愈快，以盡快改善貧血狀態(tài)D、極重度貧血患兒可用濃縮紅細胞換血E、Hb<30g/L者，每次輸血5～10ml/kg21.11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息，經(jīng)搶救后無不適。患兒于半歲內曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g／L，紅細胞數(shù)2．0×1012／L。震顫的原因是（）A、葉酸缺乏B、機體缺鐵C、維生素B12缺乏D、缺血缺氧性腦病E、腦發(fā)育不全22.患兒男，1歲，因“腹瀉4d”來診。尿量正常。查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷。實驗室檢查：血鈉125mmol/L；血氣分析：pH7.38，PCO32mmHg，HCO10mmol/L，BE-10mmol/L?？紤]為輪狀病毒性腸炎。該患兒存在（）A、代謝性酸中毒B、輕度低滲性脫水C、輕度低滲性脫水＋代謝性酸中毒D、失代償性代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒23.下列哪項支持急性病毒性心肌炎的診斷（）A、心包穿刺液中檢測出病毒B、竇性心動過速、房室傳導阻滯C、血清肌鈣蛋白和CK-MB升高D、超聲心動圖顯示二、三尖瓣反流E、感冒后伴胸悶、乏力24.男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)抗HIV陽性，患者無任何癥狀。進一步檢查，CD4+T淋巴細胞0.52×10/L，淋巴細胞總數(shù)2.0×109/L，血漿HIVRNA5000拷貝/ml。目前正確的處理是（）A、應用AZT或3TCB、應用蛋白酶抑制劑C、觀察，定期復查D、應用更昔洛韋E、應用復方新諾明25.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫桌D、硝普鈉E、地高辛26.血清酶檢測對病毒性肝炎的診斷哪項最為敏感和有意義（）A、AKPB、ALTC、ASTD、γ-谷氨酰轉肽酶E、乳酸脫氫酶27.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。確診需做的檢查是（）A、腦CTB、腦電圖檢查C、血清鐵檢查D、血清維生素B12、葉酸測定E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定28.患兒10個月，生后6個月內生長發(fā)育好，近4個月呆滯、面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣孿陽性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細胞1.5×1012/L，白細胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細胞有核右移現(xiàn)象?；純鹤羁赡艿脑\斷是（）A、腦性癱瘓B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、呆小病D、嬰兒痙攣癥E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血29.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型的病程是（）A、病程≤6個月B、病程≤7個月C、病程≤9個月D、病程≤10個月E、病程≤12個月30.男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天。體檢：面色潮紅，結膜充血，腋下見有點狀抓痕樣出血點?；灒喊准毎?5×109/L，中性粒細胞0.72，淋巴細胞0.20，異淋巴細胞0.8，尿蛋白（++）。診斷應首先考慮（）A、鉤端螺旋體病B、腎綜合征出血熱C、流行性膜脊髓膜炎D、流行性感冒E、傷寒31.關于缺鐵性貧血的預防措施，以下哪項是錯誤的（）A、做好衛(wèi)生宣教工作B、提倡母乳喂養(yǎng)C、及時添加輔食D、嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進行強化E、早產(chǎn)兒、低體重兒宜在生后立即補充鐵劑32.患兒8個月，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1月來面色蠟黃，虛胖，手足抖動，肝肋下2cm，紅細胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L。以下治療哪項是錯誤的（）A、維生素B肌內注射B、鎮(zhèn)靜藥治療C、及時添加輔食D、改為羊奶喂養(yǎng)E、加強護理防治感染33.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象表現(xiàn)錯誤的是（）A、骨髓細胞總數(shù)增加B、幼紅細胞增生活躍C、以中.晚幼紅細胞增生明顯D、各期紅細胞均較正常大E、白細胞系及巨核細胞一般正常34.應用α-干擾素治療的患者其血象出現(xiàn)下列哪種情況時需停藥（）A、血小板<50×109／LB、白細胞<3.O×109／LC、白細胞<4.O×109／LD、血小板<40×109／LE、中性粒細胞<2.O×109／L35.營養(yǎng)性缺鐵性貧血（）A、骨髓象各期紅細胞胞核發(fā)育等同于胞漿B、骨髓象各期紅細胞胞漿成熟程度落后于胞核C、血象中紅細胞大小不等，大細細胞中央淡然區(qū)擴大D、骨髓象紅細胞系各期幼紅細胞巨幼變E、骨髓象紅細胞系出現(xiàn)異性、靶型、碎片和點彩紅細胞36.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×109／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。關于病因學首先考慮下列哪項檢查（）A、EB病毒相關B、真菌相關C、惡性淋巴瘤相關D、結核相關E、不考慮病原學檢查37.發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是：（）A、腎動脈B、冠狀動脈C、脾動脈D、肺動脈E、肱動脈38.患兒女，1歲，因“腹瀉3d”來診。實驗室檢查：血鈉128mmol/L，血鈣1.2mmol/L。ECG://ST段壓低，T波低平，出現(xiàn)u波。該患兒還可能存在的電解質紊亂為（）A、低鈣B、低鉀C、低鈉D、高鉀E、低磷39.女嬰10個月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動2個月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細胞0．010，外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。予該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯，精神更差可能原因是（）A、診斷錯誤B、沒有補充維生素CC、藥物劑量不足D、選擇藥物不準確E、藥物劑型不佳40.新生兒急驚風的特點是（）A、全身抽搐B、口作豬羊叫聲C、溢乳D、二便失禁E、無定型異常動作41.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。該患兒最恰當?shù)闹委熓牵ǎ〢、靜脈補鈣B、維生素口服C、肌注維生素B12D、肌注維生素D3E、靜滴維生素B642.在小兒白細胞分類中，粒細胞與淋巴細胞的交叉發(fā)生于（）A、4～6天，4～6歲B、7天，1歲C、4～6周，4～6歲D、4～6天，4～6周E、1歲，6歲43.某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉。現(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動脈變細；血脂略高，血糖正常。試分析若患者因生氣造成血壓急驟上升，收縮壓達200mmHg，劇烈頭痛，煩躁，嘔吐，一過性黑朦被送急診，初步診斷是（）A、高血壓危象B、高血壓腦病C、單純性收縮壓升高D、腦血管意外E、以上均不是44.HIV主要感染的細胞是（）A、CD4T+淋巴細胞B、B淋巴細胞C、單核細胞D、神經(jīng)膠質細胞E、NK細胞45.關于紅細胞破壞過多所致的貧血，以下哪項不正確（）A、遺傳性球形細胞增多癥B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C、珠蛋白生成障礙性貧血D、鉛中毒所致的貧血E、自身免疫性溶血性貧血46.關于腎病的預后，下列那些是正確的（）A、微小病變型預后最好B、灶性腎小球硬化預后良好C、系膜毛細血管性腎小球腎炎預后最差D、微小病變型極易發(fā)展成尿毒癥E、灶性腎小球硬化預后最差47.試述溶血尿毒綜合征的診斷依據(jù)。48.男孩，1歲半。單純母奶喂養(yǎng)。長期腹瀉入院。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼白，表情呆滯，肝、脾輕度大。化驗：血紅蛋白85g/L，紅細胞2.2×110/L，紅細胞平均容積（MCV）105fl，中性粒細胞多分葉，血清鐵14μmol/L（80μg/dl）。最可能的診斷是（2010）（）A、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、感染性貧血D、地中海貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血49.女嬰10個月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動2個月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細胞0．010，外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。解決上述方法是（）A、增加葉酸劑量B、改為注射葉酸C、添加鐵劑D、改為注射鐵劑E、維生素B12注射50.主要由肝細胞合成的血清蛋白是（）A、白蛋白B、β球蛋白C、α1球蛋白D、α2球蛋白E、γ球蛋白51.試述糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒與低血糖昏迷的鑒別。52.關于缺鐵性貧血的非造血系統(tǒng)癥狀，以下哪項不正確（）A、食欲減退，少數(shù)有異食癖B、常有煩躁不安或萎靡不振C、貧血嚴重時心率增快，心臟擴大D、肝、脾、淋巴結腫大E、因免疫功能低下，常合并感染53.食物中的鐵在消化道的主要吸收部位是（）A、胃和十二指腸B、十二指腸和空腸C、空腸和回腸D、回腸和升結腸E、十二指腸和空腸上部54.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。此患兒最不可能出現(xiàn)的指標是（）A、血紅蛋白86g/LB、紅細胞2.2×109／LC、血小板82×109/LD、白細胞3.5×109/LE、網(wǎng)織紅細胞數(shù)10%55.治療維生素B缺乏所致的營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，以下哪項不正確（）A、肌肉震顫可用鎮(zhèn)靜藥B、肌注維生素B12至血象恢復正常為止C、必須同時加用葉酸治療D、嚴重貧血伴心功能不全者應及時輸血E、神經(jīng)癥狀大多恢復較慢56.5歲男孩，因臉色較蒼白就診。平素飲食規(guī)律，但間斷有上腹痛，有時有黑便，查體：皮膚鞏膜無黃染，口唇較蒼白，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×109／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此兒最可能的診斷是（）A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、生理性貧血D、葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血E、維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血57.男性，25歲，務農(nóng)，因畏寒、發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸1天，入院后黃疸進行加重，繼而出現(xiàn)少尿。查體：神志清，血壓16.6/10.6kPa，鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位可見瘀斑，結膜充血輕度，肝肋下1．0cm壓痛（+），脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌壓痛輕。血常規(guī)示Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍鏡下，WBC（-），RBC20個，顆粒管型1～2個，BUN32mmol/L。最可能診斷為（）A、流行性出血熱B、鉤端螺旋體病，黃疸出血型C、傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征D、瘧疾并發(fā)腎小球腎炎E、瘧疾型黑原病58.小兒癲癎全部性發(fā)作包括（）A、強直-陣攣發(fā)作B、失張力發(fā)作C、陣攣性發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、痙攣59.維生素B12缺乏與葉酸缺乏所致的營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血的區(qū)別點是（）A、面色蠟黃，顏面水腫虛胖B、肝、脾大C、精神神經(jīng)癥狀D、血象改變E、骨髓象改變60.關于艾滋病的抗病毒治療，下列哪項是錯誤的（）A、目前主張聯(lián)合用藥治療B、CD4T+淋巴細胞大于0.5×109／L者可以不治療C、當外周血HIV負荷量為1000～10000拷貝／毫升以上時應進行抗病毒治療D、有癥狀的患者應進行抗病毒治療E、無癥狀病人CD4T+淋巴細胞低于0.5×109/L應進行抗病毒治療61.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：（）A、竇性心動過緩B、竇房傳導阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯E、Ⅲ度房室傳導阻滯62.女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院?？ń槊绨磿r接種，否認結核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細胞數(shù)12×109／L，中性粒細胞0．30，淋巴細胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細胞白血病。假設信息）如本例在完全緩解時，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明。為明確原因，首先應采取哪項診斷措施（）A、復查骨髓象B、眼底檢查C、腦電圖檢查D、顱腦CT檢查E、即作腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細胞63.3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛、嘔吐。皮膚有瘀點、瘀斑及腦膜刺激癥狀（+），腰穿示腦壓升高，腦脊液外觀混濁，細胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高。直接涂片檢菌陽性。臨床診斷為（）A、結核性腦膜炎B、普通型流腦C、肺炎雙球菌性腦膜炎D、腦膜腦炎型流腦E、病毒性腦膜炎64.關于鐵代謝，下列哪一項是不正確的（）A、人體總鐵量的60％～70％存在于血紅蛋白中B、食物中的鐵主要以二價鐵的形式從十二指腸吸收C、鐵主要由膽汁、尿、汗和脫落的粘膜細胞排出D、缺鐵時主要為血紅蛋白合成障礙，而對細胞的分裂和增殖影響較小E、鐵與血漿中的轉鐵蛋白結合為鐵的貯存形式65.42d嬰兒，35周早產(chǎn)出生，出生體重2．5kg，生后人工喂養(yǎng)，食欲佳，兩便正常。目前體重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血紅蛋白90g／L，紅細胞數(shù)2．8×1012／L，白細胞數(shù)7×109／L，中性粒細胞0．35，淋巴細胞0．65，血小板150×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．002。最可能的診斷為（）A、先天性純紅細胞再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、生理性貧血E、生理性溶血66.患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血氣分析（吸入空氣）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。根據(jù)上述動脈血氣分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做動脈血氣分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO218mmol/L。）（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性堿中毒67.男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細胞（+++），白細胞（+），白細胞為9.1×109/L．紅細胞3.7×102/L。對本例診斷最有參考價值的實驗室檢查是（）A、糞便涂片檢菌B、糞便培養(yǎng)致病菌C、糞便鏡檢寄生蟲卵D、糞便鏡檢溶組織內阿米巴包囊E、糞便鏡檢溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體68.簡述格拉斯哥昏迷分級評分方法。69.關于貧血的臨床表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（）A、皮膚、黏膜出血點或瘀斑B、肝、脾和淋巴結腫大C、心動過速，呼吸加速D、食欲減退E、精神不振，注意力不集中70.某患者，女，15歲，7歲時開始乏力，頭暈，月經(jīng)量偏多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善，體檢：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾側位肋下2．5cm，余無異常，Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，Hct0．26，網(wǎng)織紅細胞0．027，染色血片中可見靶形紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細胞增生顯著，以中晚幼紅細胞為主，未見巨幼樣變，細胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細胞0．60，此患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、失血后貧血E、自身免疫性貧血71.根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，6個月至6歲小兒血紅蛋白值的低限是（）A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、130g/L72.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血的血象具有早期診斷意義的是（）A、大細胞性貧血B、紅細胞減少比血紅蛋白減少更為明顯C、嗜多色性和嗜堿性點彩紅細胞易見D、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少E、中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象73.關于缺乏維生素B12所致營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血的病因，以下哪項不正確（）A、先天儲存量過低而攝入不足B、長期偏食動物性食物C、慢性萎縮性胃炎D、慢性肝炎E、嚴重感染74.新生兒初生時網(wǎng)織紅細胞數(shù)0.05提示（）A、正?，F(xiàn)象B、生理性溶血C、生理性貧血D、新生兒溶血癥E、宮內胎兒失血75.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血用維生素B12治療，不正確的是（）A、有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，維生素B12每日1mg劑量連續(xù)肌注，至少2周B、對維生素B12治療反應差或無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，可加用葉酸口服C、單純缺乏維生素B12時不宜加用葉酸治療D、用至臨床癥狀明顯好轉、血象恢復正常E、以上都是76.治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血氣血不足證的首選方劑是（）A、四君子湯B、八珍湯C、六君子湯D、七味白術散E、小建中湯77.小兒造血分哪兩個階段（）A、胚胎期造血和生后造血B、胚胎期造血和骨髓造血期C、骨髓造血期和肝造血期D、骨髓造血期和骨髓外造血E、中胚葉造血期和骨髓造血期78.患兒女，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3d”來診。查體：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇輕發(fā)紺，雙肺聞及較多濕性啰音及少許哮鳴音、痰鳴音；HR152次/min，心音欠有力；腹軟，肝肋下約2.5cm。脈搏血氧飽和度（SpO2）90%。治療過程中，患兒出現(xiàn)進行性呼吸窘迫，缺氧癥狀加重；胸部X線片：雙肺大片間質和實質浸潤影。此時尚需考慮的診斷為（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D、肺出血E、心力衰竭79.β受體阻滯劑治療心絞痛時，應特別注意（）A、停藥時應逐步減量B、此類藥物可出現(xiàn)視力障礙、皮疹等不良反應C、心動過緩、房室傳導阻滯者忌用D、低血壓、支氣管哮喘者忌用E、β受體阻滯劑與硝酸酯類合用有協(xié)同作用，用量應偏小80.男，20歲，1周來發(fā)熱食欲減退厭油惡心嘔吐尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmol/L，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應想到（）A、急性肝炎B、中毒肝炎C、急性重癥肝炎D、淤膽肝炎E、慢性肝炎81.對于急性肺水腫診斷最特征的是：（）A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、P亢進C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音82.男性，8歲，2周前發(fā)熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1天前，晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點，無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb128g／L，WBC8．4×1010／L，分類正常，血小板18×109／L。該患兒最可能的診斷是（）A、急性白血病B、急性再生障礙性貧血C、類白血病反應D、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜83.在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是：（）A、吲達帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地爾硫桌E、阿替洛爾84.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0．015。大便潛血試驗(+)。該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg／kg治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）A、診斷錯誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、病因未去除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好85.糖尿病酮癥酸中毒時，機體總體缺鉀的原因包括（）A、機體組織大量破壞B、惡心、嘔吐C、酸中毒時鉀離子由細胞內移至細胞外D、鉀離子由尿中大量排出E、應用胰島素后鉀離子迅速轉入細胞內86.患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱首先應考慮的診斷是（）A、先天性心臟病B、風濕性心臟瓣膜病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、擴張型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病87.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥不包括：（）A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內膜炎88.何為真性菌尿？89.患兒女，8歲，因“服用毒物（具體不詳）8h”來診。查體：意識模糊，肌肉震顫，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼出氣有蒜臭味；肺部較多濕性啰音。關于治療，敘述正確的是（）A、因已中毒8h，故無須洗胃B、納洛酮0.4~0.8mg，肌內、皮下或靜脈注射C、1%亞甲藍1~2mg/kg加葡萄糖液緩慢靜脈注射D、早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即應停用E、解磷定15~30mg/kg緩慢靜脈注射，必要時可于2~4h后重復90.小兒為何易患泌尿道感染？91.小兒最常見的貧血是（）A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、溶血性貧血D、感染性貧血E、生理性貧血92.國際心臟病學會工作組根據(jù)病理生理學將心肌病分為（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型93.流腦疑診患者，發(fā)熱3天，同時伴有咳嗽、咳痰，頭痛、關節(jié)痛，周身乏力，曾抽搐3次，T39℃，P100次／分，無皮膚瘀點，頸強（+），血WBC20×109/L，需要鑒別的疾病有（）A、肺炎鏈球菌腦膜炎B、金葡菌腦膜炎C、結核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、以上均是94.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0．015。大便潛血試驗(+)。解決上述情況最佳方法是（）A、停止鮮牛奶B、驅鉤蟲治療C、改為注射鐵劑D、增力Ⅱ葉酸口服E、予維生素B12肌注95.7個月嬰兒，羊乳喂養(yǎng)，面色蒼白，舌有震顫。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，紅細胞形態(tài)、大小不等，大細胞中有淡染區(qū)擴大，血小板計數(shù)75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核細胞增生活躍，巨早幼紅細胞比例增高，骨髓細胞內外鐵減少。診斷最可能為（）A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、內因子缺乏性巨幼細胞貧血C、混合性營養(yǎng)性貧血D、缺乏葉酸和維生素B12所致巨幼細胞貧血E、葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血96.35歲男性，浙江人，1個月前因捕魚著涼，近月發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉、稀便。查體：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾輕壓痛。實驗室檢查：血細胞15×109/L，嗜酸粒細胞0.40。其最可能的診斷是（）A、副傷寒B、傷寒C、阿米巴肝膿腫D、急性血吸蟲病E、粟粒型結核97.關于缺乏葉酸所致營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的病因，以下哪項不正確（）A、單純羊乳喂養(yǎng)，未及時添加輔食B、長期偏食綠葉蔬菜及動物內臟C、長期服用廣譜抗生素D、長期應用MTXE、慢性腹瀉98.急性腎功能不全按病因可分為幾類？99.4歲男孩，因"感冒"家長給服磺胺1片，次日排濃茶色尿，第3天眼、皮膚發(fā)黃，頭暈、乏力來診。化驗：Hb55g／L，WBC13．5×109／L，血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0．15，高鐵血紅蛋白還原率25％。最可能的診斷為（）A、磺胺中毒B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形細胞增多癥D、地中海貧血E、紅細胞G6PD缺乏癥100.流腦的流行病學特點哪項是正確的（）A、人群帶菌率超過10%提示有發(fā)生流行的可能B、人不是惟一的傳染源C、流行期的帶菌群以A群為主D、發(fā)病常無明顯的季節(jié)性E、經(jīng)消化道傳播第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B,C2.正確答案:臨床常用的腎功能檢查指標及其評價：①血尿素氮（BUN）：尿素的產(chǎn)生受多種因素影響。②血肌酐（Scr）：正常人Scr值較恒定，是較好的腎功能指標。③內生肌酐清除率（Ccr）：是反映腎小球濾過功能的經(jīng)典指標，對評價早期腎功能受損遠比Scr靈敏。④腎小管功能指標：尿β2-微球蛋白（β2-MG）尿酶測定。3.正確答案:B,C,D,E4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答