下肢靜脈血栓基礎(chǔ)知識(shí)武警內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院心血管介入醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們，對(duì)下肢靜脈血栓這一常見的周圍血管疾病有著深入的研究。下肢靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全以及并發(fā)的肺栓塞，這些都對(duì)患者的勞動(dòng)力和生命安全構(gòu)成了巨大的威脅。該病主要累及下肢淺表靜脈或下肢深靜脈，患者常常出現(xiàn)發(fā)熱、患肢腫痛等癥狀，部分患者還會(huì)在體表感覺到有壓痛的條索狀物，甚至?xí)霈F(xiàn)脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹及潰瘍等并發(fā)癥。下肢靜脈血栓的病因是多方面的，其中血液高凝狀態(tài)是引起該病的基本因素之一。大型手術(shù)、脾切除術(shù)、燒傷、嚴(yán)重脫水、晚期癌腫、避孕藥以及大劑量應(yīng)用止血藥物等都會(huì)使血液呈高凝狀態(tài)。靜脈壁的損傷也是引起該病的原因之一，其中化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷和感染性損傷都會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓的形成。此外，靜脈血流滯緩也是該病的一個(gè)誘因，手術(shù)中麻醉作用和術(shù)后臥床休息等因素都可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成。下肢靜脈血栓的癥狀主要包括小腿深靜脈血栓形成和股靜脈血栓形成。小腿深靜脈血栓雖然是術(shù)后最易發(fā)生血栓的部位，但有時(shí)常被漏診。患者常常出現(xiàn)小腿部疼痛及壓痛、小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯等癥狀，Homans征常常屬正常。股靜脈血栓則絕大多數(shù)是繼發(fā)于小腿深靜脈血栓，但也有少數(shù)股靜脈血栓是單獨(dú)存在的。患者的體征包括在內(nèi)收肌管部位、腘窩部和小腿深部均有壓痛，患側(cè)小腿及踝部常出現(xiàn)輕度水腫，患肢靜脈壓較健側(cè)升高2～3倍，Homans征陽(yáng)性或陰性。髂股靜脈血栓形成通常是由小腿深靜脈血栓引起的，但有時(shí)也可能是原發(fā)于髂股靜脈或髂靜脈，尤其是在產(chǎn)后婦女、骨盆骨折、盆腔手術(shù)和晚期癌腫病人中更容易發(fā)生。左側(cè)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率比右側(cè)高2-3倍，這可能是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長(zhǎng)，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動(dòng)脈壓迫所致。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網(wǎng)狀畸形。并發(fā)癥方面，出血是一種常見的并發(fā)癥。為預(yù)防出血，建議病人注意自我觀察和預(yù)防，如避免使用硬尖物剔牙、挖鼻孔和耳道，避免用力咳嗽以免引起咯血。此外，應(yīng)選擇軟毛牙刷輕柔刷牙，飲食宜清淡易消化，多食用富含纖維素的食物，保持大便通暢。肺栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其診斷率低誤診率和病死率高。預(yù)防肺栓塞比治療更為重要，目前臨床上預(yù)防肺栓塞多采用腔靜脈濾器置入下腔。血栓形成后綜合征是最常見最重要的并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為下肢水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維變化和局部潰瘍等。術(shù)中可使用脈沖電極刺激小腿肌肉增加收縮促進(jìn)回流，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行足和趾的主動(dòng)活動(dòng)。診斷方面，髂股靜脈血栓形成多見于產(chǎn)后、盆腔手術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長(zhǎng)期臥床的患者。其起病較急，患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱和脈快。血栓部位可捫及索狀物，壓痛沿血管分布，遠(yuǎn)側(cè)肢體出現(xiàn)靜脈性壞疽，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。后期血栓吸收機(jī)化常遺留靜脈機(jī)能不全出生淺靜脈曲張色素沉著，血栓脫落可致肺栓塞。檢查方面，核素靜脈造影是一種常用的檢查方法，通過從雙足背靜脈注射核素標(biāo)記99m锝(99mTc)人體白蛋白微粒后作靜脈顯像，可以觀察小腿、大