呼吸道傳染病預(yù)防及控制

濉溪縣疾病預(yù)防控制中心李永峰傳染病的概念、基本特征傳染?。菏侵赣蓚魅拘圆≡w或他們的毒性代謝產(chǎn)物所致的疾病。傳染病的概念、基本特征1.有病原體

每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。2．有傳染性

病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。傳染病的基本特征3．有流行性、地方性、季節(jié)性（1）流行性

散發(fā)流行大流行暴發(fā)

暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。（2）地方性

地理條件、氣溫條件變化（3）季節(jié)性

與溫度、濕度的改變有關(guān)。4．有免疫性

傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。傳染源病原體生長繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡傳染病感染過程示意圖病人動物呼吸道傳染病是指病原體通過飛沫、空氣由呼吸道侵入機(jī)體，引起發(fā)病，并且病原體主要從呼吸道排出體外（播散感染或引起流行）的一組傳染病。

定義

呼吸道傳染病有：

非典、禽流感、麻疹、風(fēng)疹、流腦、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流感（流感樣病人）、水痘、腮腺炎等經(jīng)空氣傳播包括下列三種方式：1.經(jīng)飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片里，當(dāng)病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫，體積較?。s15～100μm），在空氣中懸浮的時間不久（通常不超過幾秒鐘）。飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切接觸者。流行性腮腺炎、麻疹、腦脊髓膜炎、流行性感冒、風(fēng)疹等均可經(jīng)此方式傳播。2.經(jīng)塵埃傳播含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上，干燥后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當(dāng)整理衣服或清掃地面時，帶有病原體的塵埃飛揚而造成呼吸道傳播。凡耐干燥的病原體，皆可經(jīng)此方式傳播，如結(jié)核桿菌、炭疽芽孢等。3、間接接觸傳播：如茶杯、課桌椅、循環(huán)氣流等。

經(jīng)空氣傳播的傳染病大多有季節(jié)性升高的特點，一般多見于冬春季。個病簡介麻疹麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。典型麻疹潛伏期約10天(6～21天)，病程表現(xiàn)為3個時期：

（一）前軀期一般3～5天，主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，有發(fā)熱、伴全身不適，咳嗽、噴嚏、流涕、流淚、畏光、結(jié)膜充血、眼瞼浮腫等卡他癥狀。此期部分病人可在口腔內(nèi)第一臼齒對面兩側(cè)頰粘膜上可見0.5～1mm大小的白色小點，周圍紅暈，稱麻疹粘膜斑(柯氏斑)，為麻疹病人所特有。

（二）出疹期發(fā)熱3～4天后開始出疹。首先在耳后發(fā)際，漸及前額、面、頸、軀干、四肢、最后達(dá)手掌、足底，2～5天達(dá)高峰。皮疹初為淡紅色斑丘疹，以后融合成暗紅色，疹間皮膚正常。

（三）恢復(fù)期出疹3—5天達(dá)到高潮以后，全身癥狀及呼吸道癥狀迅速減輕，皮疹開始減退，初留淺褐色斑痕，1—2周后全消失。退疹時原皮疹處有糠麩狀細(xì)小脫屑，無色素沉著。

風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。人類是風(fēng)疹病毒的唯一宿主，傳染源主要有臨床病人、先天性風(fēng)疹患兒及亞臨床感染的兒童。從出疹前5日到出疹后2日均有傳染性。

風(fēng)疹

一般表現(xiàn)：風(fēng)疹的潛伏期約為14—21天，癥狀多輕微，低熱或中熱，輕咳和流涕等。耳后、后頸部及枕部淋巴結(jié)腫大，單個分散伴輕壓痛。口腔無粘膜斑。一般發(fā)熱1—2日后出疹，呈紅色斑丘疹。皮疹先見于面部，1日內(nèi)波及全身，面部及四肢較少，手足無疹。皮疹經(jīng)2—3日消退，退后無色素沉著。

先天性風(fēng)疹綜合癥所謂先天性風(fēng)疹綜合征即指婦女在孕期感染風(fēng)疹病毒后，使胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹，可引起死產(chǎn)、流產(chǎn)；或使出生的嬰兒發(fā)生各種先天性損害。流行性腦脊髓膜炎流腦是腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。腦膜炎雙球菌不是一種，而是一個龐大的細(xì)菌家族，根據(jù)細(xì)菌表面莢膜多糖抗原的不同，將其分為A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L等13個菌群。

現(xiàn)主要流行的菌型為C群。普通型流腦臨床表現(xiàn)普通型約占90%潛伏期：1~10天（2~3）天。按病情可分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期，但不易嚴(yán)格區(qū)分。上呼吸道感染期有發(fā)熱、咽痛、鼻炎和咳嗽等上呼吸道感染癥狀。部分病人僅有此期表現(xiàn)敗血癥期常無前驅(qū)癥狀，急起畏寒，高熱，頭痛，嘔吐，乏力，肌肉酸痛，神志淡漠等。70%病人出現(xiàn)瘀點，瘀斑。

腦膜炎期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)。發(fā)病后24小時，除高熱及毒血癥外，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：劇烈頭痛、嘔吐，可呈噴射性，煩躁不安，腦膜刺激征陽性（出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、布氏征和克氏征陽性）。顱壓增高明顯者有血壓升高、脈搏減慢等。嚴(yán)重者可進(jìn)入譫妄、昏迷。普通型流腦臨床表現(xiàn)恢復(fù)期1~3周，體溫下降、癥狀好轉(zhuǎn)、瘀斑漸消失，大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結(jié)痂而愈。約10%出現(xiàn)口唇皰疹普通型流腦臨床表現(xiàn)皮疹瘀斑皮膚瘀點瘀斑老年流腦瘀斑腦膜刺激征陽性休克型突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐數(shù)小時內(nèi)瘀斑迅速增多擴(kuò)大融合，出現(xiàn)循環(huán)衰竭多無腦膜刺激征，腦脊液多正常有DIC實驗證據(jù)暴發(fā)型流腦臨床表現(xiàn)腦膜腦炎型發(fā)病后意識障礙加深，迅速陷入昏迷，頻繁抽搐錐體束征陽性。BP增高，顱壓增高，重者腦疝、呼吸衰竭暴發(fā)型流腦臨床表現(xiàn)3.混合型同時有上述兩型表現(xiàn)，最嚴(yán)重暴發(fā)型流腦臨床表現(xiàn)瘀點瘀斑迅速增多瘀斑好轉(zhuǎn)結(jié)痂瘀點瘀斑迅速增多大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結(jié)痂而愈流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，是一種由腮腺炎病毒所引起的急性自限性呼吸道傳染病，可引起全身性感染，臨床上以腮腺的非化膿性腫脹、疼痛為較突出表現(xiàn)。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎。

潛伏期一般2～3周，部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)期癥狀，一般持續(xù)數(shù)小時到兩天后，約有60%發(fā)生腮腺腫脹，起病大多較急，腮腺常一側(cè)先腫大，同時伴有發(fā)燒、頭痛及食欲不佳等全身癥狀，一側(cè)腮腺腫脹以耳垂前下為中心逐漸向四周擴(kuò)大，局部疼痛，過敏，開口及咀嚼時脹痛較明顯，吃干硬或酸味食物使唾液大量分泌時，脹痛更為顯著。

患上流行性腮腺炎最大的特征是耳下及下巴周圍會腫脹。

通常一側(cè)腮腺腫大后2～4日又累及對側(cè)(也可雙側(cè)同時腫脹)，雙側(cè)腫脹者占40%一60%，約以2～3日腫脹達(dá)高峰，再持續(xù)4～5日以后腫脹逐漸消退，腫脹全程約7—12日。腮腺管中有紅腫，但用壓舌板沿腺管擠壓時，無膿性分泌物。流感流感是由流感病毒引起的傳染性疾病。臨床表現(xiàn)1、潛伏期：一般1-3天，通常在7天以內(nèi)。2、臨床癥狀：急性起病，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1-7天，一般2-3天。伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者可出現(xiàn)肺炎、ARDS、肺出血、胸腔積液、敗血癥、休克等疫情報告?zhèn)魅静》乐畏ㄓ嘘P(guān)條款第十七條國家建立傳染病監(jiān)測制度。第十九條國家建立傳染病預(yù)警制度。第十八條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)：….負(fù)責(zé)本地區(qū)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告第三章疫情報告、通報和公布傳染病信息的報告責(zé)任報告單位及報告人

報告病種

報告程序與方式

報告時限

責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。義務(wù)報告人：《傳染病防治法》規(guī)定：第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。

報告病種甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。甲、乙、丙類傳染病丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫，現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡。從戶籍—常駐地---現(xiàn)住址報告

報告方式傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時限內(nèi)將傳染病報告卡報告本行政區(qū)域內(nèi)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集和報告本區(qū)域內(nèi)傳染病信息。報告時限責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。同時，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；尚未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位寄送傳染病報告卡。報告時限對其它乙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位應(yīng)于6小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。尚未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位在電話或傳真報告當(dāng)?shù)丶部刂行暮髴?yīng)，于24小時內(nèi)寄送傳染病報告卡。其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情（如鼠疫、霍亂、肺炭疽、O157、傳染性非典型肺炎等）、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，重大動物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。麻疹、風(fēng)疹、流腦、流感、流行性腮腺炎、猩紅熱、水痘等傳染病的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。（見突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理規(guī)范）報告事件的信息內(nèi)容

報告時限：一般在2小時內(nèi)以最快的方式報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

報告內(nèi)容是指：上述事件的名稱、發(fā)生地點、時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)分布、發(fā)生原因、采取措施、現(xiàn)狀和趨勢等。疫情報告的基本要求準(zhǔn)確及時完整學(xué)校傳染病疫情報告的有關(guān)要求依據(jù)：《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)冬春季學(xué)校傳染病預(yù)防工作的通知》等等。學(xué)校傳染病疫情報告的有關(guān)要求學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時做好地方病的預(yù)防和控制管理工作。（學(xué)校衛(wèi)生工作條例）

建立健全學(xué)校傳染病疫情監(jiān)控與報告制度，做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。各級教育行政部門和學(xué)校要指定專人作為學(xué)校傳染病疫情的報告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)控與報告工作。（教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)冬春季學(xué)校傳染病預(yù)防工作的通知）

學(xué)校傳染病疫情報告的有關(guān)要求任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。（傳染病防治法）學(xué)校傳染病疫情報告人應(yīng)及時了解學(xué)生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告，并同時向上級教育行政部門報告。（教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)冬春季學(xué)校傳染病預(yù)防工作的通知）

學(xué)校傳染病疫情報告的有關(guān)要求切實落實各項傳染病預(yù)防措施。采取多種形式，開展傳染病預(yù)防的宣傳教育工作。學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計劃。普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或者講座。（教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)冬春季學(xué)校傳染病預(yù)防工作的通知）

學(xué)校傳染病疫情報告的有關(guān)要求各級教育行政部門要主動與衛(wèi)生部門進(jìn)行溝通，了解相關(guān)信息，積極配合衛(wèi)生部門加強(qiáng)對學(xué)校傳染病預(yù)防工作的督促檢查。各級各類學(xué)校應(yīng)按照上級教育、衛(wèi)生行政部門的部署