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腫瘤專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）

一、乳腺癌

指標(biāo)一、乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

（CA-BC-01）

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的乳腺癌患者

數(shù)占接受首次治療的乳腺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的乳腺癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的乳腺癌患者總數(shù)

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術(shù)、放療、化療、靶

向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等，不包括為明確診斷或病情而

采取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《乳腺癌診療指

南（2022年版）》。下同。

指標(biāo)二、乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評

估策略符合率（CA-BC-02）

定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的乳

腺癌患者數(shù)占接受首次治療的乳腺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的乳腺癌患者數(shù)

=------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的乳腺癌患者總數(shù)

意義：反映評估病情的規(guī)范性。

說明：臨床TNM分期檢查評估符合策略是指符合基本策

略1或基本策略2。

基本策略1:（①或②或③）+④+⑤；

基本策略2：（①或②或③）+⑥；

①乳腺超聲；②乳腺X線（鉗靶）；③乳腺核磁；④胸部

CT；⑤腹部超聲（或CT或核磁）；⑥PET-CT。

指標(biāo)三、乳腺癌患者非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷率

（CA-BC-O3）

定義：首次非手術(shù)治療前完成病理學(xué)診斷的乳腺癌患者

數(shù)占接受首次非手術(shù)治療的乳腺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

乳腺癌患者非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷率

首次非手術(shù)治療前完成病理學(xué)診斷的乳腺癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次非手術(shù)治療的乳腺癌患者總數(shù)

意義：明確病理診斷是腫瘤綜合治療方案選擇的基礎(chǔ)。

說明：本指標(biāo)的非手術(shù)治療包括放療、化療、靶向治療、

內(nèi)分泌治療、免疫治療等治療。

指標(biāo)四、早期乳腺癌患者前哨淋巴結(jié)活檢率(CA-BC-04)

定義：行前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)的早期乳腺癌患者數(shù)占早

期乳腺癌手術(shù)患者總數(shù)的比例。

計算公式：

早期乳腺癌患者前哨淋巴結(jié)活檢率

行前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)的早期乳腺癌患者數(shù)

=-------------------------------------------------------------x100%

同期早期乳腺癌手術(shù)患者總數(shù)

意義：提高腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的合理性。

說明：本指標(biāo)早期乳腺癌指臨床分期為T^NMo的乳腺癌。

指標(biāo)五、乳腺癌患者保乳術(shù)后放療率(CA-BC-05)

定義：行術(shù)后放療的乳腺癌保乳術(shù)患者數(shù)占乳腺癌保乳

術(shù)患者總數(shù)的比例。

計算公式：

乳腺癌患者保乳術(shù)后放療率

行術(shù)后放療的乳腺癌保乳術(shù)患者數(shù)

=--------------------------------------------x100%

同期乳腺癌保乳術(shù)患者總數(shù)

意義：反映乳腺癌患者保乳術(shù)后治療的規(guī)范性。

指標(biāo)六、乳腺癌患者改良根治術(shù)后放療率(CA-BC-06)

定義：乳腺癌改良根治術(shù)后行放療的患者數(shù)占乳腺癌改

良根治術(shù)患者總數(shù)的比例。

計算公式：

乳腺癌患者改良根治術(shù)后放療率

乳腺癌改良根治術(shù)后行放療的患者數(shù)

=-----------------------------------------------x100%

同期乳腺癌改良根治術(shù)患者總數(shù)

意義：反映乳腺癌改良根治術(shù)后患者治療的規(guī)范性。

說明：本指標(biāo)統(tǒng)計范圍為改良根治術(shù)后病理分期為Tf

或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N4個的乳腺癌患者。

指標(biāo)七、局部晚期乳腺癌患者新輔助治療率(CA-BC-07)

定義：接受新輔助治療的局部晚期乳腺癌患者數(shù)占局部

晚期乳腺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

局部晚期乳腺癌患者新輔助治療率

接受新輔助治療的局部晚期乳腺癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------------x100%

同期局部晚期乳腺癌患者總數(shù)

意義：反映乳腺癌局部晚期患者治療的規(guī)范性。

說明：本指標(biāo)的局部晚期乳腺癌指臨床分期為III期（不

含T3MM0）的乳腺癌，新輔助治療包含化療、靶向治療、內(nèi)

分泌治療等治療措施；治療方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的

《乳腺癌診療指南（2022年版）》。

指標(biāo)八、晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者首次治療全身系統(tǒng)性治

療率（CA-BC-08）

定義：首次治療接受全身系統(tǒng)性治療的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺

癌患者數(shù)占首次治療的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者首次治療全身系統(tǒng)性治療率

首次治療接受全身系統(tǒng)性治療的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期首次治療的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者總數(shù)

意義：反映晚期乳腺癌治療的規(guī)范性。

說明：本指標(biāo)的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者指臨床分期為"

的乳腺癌患者。全身系統(tǒng)性治療指抗腫瘤藥物治療，包括化

療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療。

指標(biāo)九、激素受體陽性乳腺癌患者術(shù)后接受輔助內(nèi)分泌

治療率(CA-BC-09)

定義：術(shù)后接受輔助內(nèi)分泌治療的激素受體陽性乳腺癌

患者數(shù)占術(shù)后激素受體陽性的乳腺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

激素受體陽性乳腺癌患者術(shù)后接受輔助內(nèi)分泌治療率

術(shù)后接受輔助內(nèi)分泌治療的激素受體陽性乳腺癌患者數(shù)

=------------------------------------------------------------------------------x100%

同期術(shù)后激素受體陽性的乳腺癌患者總數(shù)

意義：反映乳腺癌治療的規(guī)范性。

指標(biāo)十、接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者中HER-2

陽性率(CA-BC-1O)

定義：接受抗HER-2靶向治療且HER-2陽性的乳腺癌患

者數(shù)占接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者中HER-2陽性率

接受抗HER-2靶向治療且HER-2陽性的乳腺癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------x100%

同期接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者總數(shù)

意義：體現(xiàn)HER-2靶向藥物使用的規(guī)范性。

指標(biāo)十一、腋窩淋巴結(jié)清掃充分率(CA-BC-11)

定義：清掃腋窩淋巴結(jié)數(shù)量210個的乳腺癌患者數(shù)占行

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的乳腺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

腋窩淋巴結(jié)清掃充分率

清掃腋窩淋巴結(jié)數(shù)量＞io個的乳腺癌患者數(shù)

=-----------------------------------------x100%

同期行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的乳腺癌患者總數(shù)

意義：反映乳腺癌患者術(shù)中清掃腋窩淋巴結(jié)的規(guī)范性。

指標(biāo)十二、乳腺癌|類切口手術(shù)部位感染率(CA-BC-12)

定義：發(fā)生I類切口手術(shù)部位感染的乳腺癌患者數(shù)占乳

腺癌I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。

計算公式：

乳腺癌I類切口手術(shù)部位感染率

發(fā)生I類切口手術(shù)部位感染的乳腺癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------x100%

同期乳腺癌I類切口手術(shù)患者總數(shù)

意義：反映醫(yī)院感染管理和防控情況。

二、肺癌

指標(biāo)一、肺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

(CA-LC-O1)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的肺癌患者數(shù)

占接受首次治療的肺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的肺癌患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肺癌患者總數(shù)

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術(shù)、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《原發(fā)性肺癌診

療指南（2022年版）》。下同。

指標(biāo)二、肺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估

策略符合率（CA-LC-02）

定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的肺

癌患者數(shù)占接受首次治療的肺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的肺癌患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肺癌患者總數(shù)

意義：反映評估病情的規(guī)范性。

說明：臨床TNM分期檢查符合策略是指符合基本策略1

或基本策略2。

基本策略1:胸部CT+頸部CT（或頸部超聲）+骨掃描+

腹部CT（或腹部超聲）+腦部CT（或腦部MRI）；

基本策略2：全身PET-CT土腦部MRI。

指標(biāo)三、肺癌患者非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷率

（CA-LC-O3）

定義：首次非手術(shù)治療前完成病理學(xué)診斷的肺癌患者數(shù)

占接受首次非手術(shù)治療的肺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌患者非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷率

首次非手術(shù)治療前完成病理學(xué)診斷的肺癌患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次非手術(shù)治療的肺癌患者總數(shù)

意義：明確病理診斷是腫瘤綜合治療方案選擇的基礎(chǔ)。

說明：本指標(biāo)的非手術(shù)治療指針對腫瘤開展的，包括放

療、化療、靶向治療、免疫治療等治療。

指標(biāo)四、肺癌患者術(shù)后病理TNM分期率(CA-LC-04)

定義：肺癌患者手術(shù)治療后完成病理TNM分期的患者數(shù)

占手術(shù)治療的肺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌患者術(shù)后病理TNM分期率

肺癌患者手術(shù)治療后完成病理TNM分期的患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期手術(shù)治療的肺癌患者總數(shù)

意義：術(shù)后病理評估是腫瘤病理類型、病理TNM分期、

術(shù)后輔助治療及預(yù)后判斷的重要依據(jù)。

指標(biāo)五、肺癌切除術(shù)術(shù)中淋巴結(jié)清掃率(CA-LC-O5)

定義：肺癌切除術(shù)術(shù)中接受淋巴結(jié)清掃的患者數(shù)占行肺

癌切除術(shù)的患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌切除術(shù)術(shù)中淋巴結(jié)清掃率

肺癌切除術(shù)術(shù)中接受淋巴結(jié)清掃的患者數(shù)

=----------------------------------------------------------x100%

同期行肺癌切除術(shù)的患者總數(shù)

意義：淋巴結(jié)清掃是術(shù)后準(zhǔn)確病理分期和達(dá)到完全性切

除的重要保證，反映肺癌手術(shù)規(guī)范性。

指標(biāo)六、肺癌切除術(shù)術(shù)中縱隔淋巴結(jié)清掃充分率

(CA-LC-O6)

定義：肺癌切除術(shù)術(shù)中縱隔淋巴結(jié)清掃站數(shù)站的患

者數(shù)占肺癌切除術(shù)的患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌切除術(shù)術(shù)中縱隔淋巴結(jié)清掃充分率

肺癌切除術(shù)術(shù)中縱隔淋巴結(jié)清掃站數(shù)＞3站的患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期肺癌切除術(shù)的患者總數(shù)

意義：淋巴結(jié)充分清掃是術(shù)后準(zhǔn)確病理分期和達(dá)到完全

性切除的重要保證，反映肺癌手術(shù)規(guī)范性。

指標(biāo)七、川期肺癌患者初始治療綜合治療率(CA-LC-07)

定義：初始治療行綜合治療的HI期肺癌患者數(shù)占初始治

療的ID期肺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

山期肺癌患者初始治療綜合治療率

初始治療行綜合治療的ID期肺癌患者數(shù)

=-------------------------------------------------------x100%

同期初始治療的m期肺癌患者總數(shù)

意義：反映局部晚期肺癌多學(xué)科綜合治療質(zhì)量。

說明：綜合治療定義為局部治療(手術(shù)治療和/或放射治

療)+系統(tǒng)性治療(泛指抗腫瘤藥物治療)。

指標(biāo)八、肺癌患者精確放療率(CA-LC-08)

定義：行精確放療的肺癌患者數(shù)占接受放療的肺癌患者

總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌患者精確放療率

行精確放療的肺癌患者數(shù)

=------------------------------------------x100%

同期接受放療的肺癌患者總數(shù)

意義：反映肺癌患者放療準(zhǔn)確性。

說明：適用于肺癌的精確放療技術(shù)包括：調(diào)強(qiáng)適形放療

(IMRT),影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療(IGRT)、劑量引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)

適形放療(DGRT)、螺旋斷層放療(TOMO)、三維適形放療

(3DCRT)、立體定向放療(SRT)/立體定向體部放療(SBRT)、

術(shù)中放療(IORT)、容積調(diào)強(qiáng)弧形放療(VMAT)、質(zhì)子放療、

重離子放療。

指標(biāo)九、N期肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方

案采用率(CA-LC-O9)

定義：診斷為N期的肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用

一線推薦方案的患者數(shù)占N期肺癌患者首次接受抗腫瘤藥

物治療患者總數(shù)的比例。

計算公式：

IV期肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方案采用率

W期肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用一線推薦方案的患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期W期肺癌患者首次接受抗腫瘤藥物治療患者總數(shù)

意義：反映晚期肺癌患者抗腫瘤藥物治療的規(guī)范性。

說明：一線推薦方案參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《原發(fā)

性肺癌診療指南(2022年版)》o

指標(biāo)十、肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測陽性率

(CA-LC-1O)

定義：肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測顯示驅(qū)動

基因突變陽性的患者數(shù)占接受分子靶向治療的肺癌患者總

數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測陽性率

接受分子靶向治療前基因檢測顯示驅(qū)動基因突變陽性的肺癌患者數(shù)

=------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受分子靶向治療的肺癌患者總數(shù)

意義：反映肺癌患者分子靶向治療的規(guī)范性。

指標(biāo)十一、肺癌患者非手術(shù)治療后療效評價率

(CA-LC-11)

定義：肺癌患者接受非手術(shù)治療后完成療效評價的患者

數(shù)占接受非手術(shù)治療的肺癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌患者非手術(shù)治療后療效評價率

非手術(shù)治療后完成療效評價的肺癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------x100%

同期非手術(shù)治療的肺癌患者總數(shù)

意義：反映診療過程的規(guī)范性。

說明：療效評價方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《原發(fā)

性肺癌診療指南(2022年版)》及實(shí)體瘤療效評估標(biāo)準(zhǔn)

(ResponseEvaIuationCriteriaInSolidTumour,RECIST)o

指標(biāo)十二、肺癌手術(shù)患者腫瘤完整切除(R0)率

(CA-LC-12)

定義：肺癌手術(shù)患者腫瘤完整切除(R0)的患者數(shù)占肺

癌手術(shù)患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌手術(shù)患者腫瘤完整切除(R0)率

肺癌手術(shù)患者腫瘤完整切除(R0)的患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------x100%

同期肺癌手術(shù)患者總數(shù)

意義：反映醫(yī)院綜合診療技術(shù)能力。

指標(biāo)十三、肺癌患者術(shù)后院內(nèi)死亡率(CA-LC-13)

定義：肺癌手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生院內(nèi)死亡的患者數(shù)占肺癌

手術(shù)患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肺癌患者術(shù)后院內(nèi)死亡率

肺癌手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生院內(nèi)死亡的患者數(shù)

=----------------------------------------------------------x100%

同期肺癌手術(shù)患者總數(shù)

意義：反映肺癌手術(shù)質(zhì)量安全情況。

三、肝癌

指標(biāo)一、肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期診

斷率(CA-CNLC-O1)

定義：首次治療前完成臨床中國肝癌分期診斷的肝細(xì)胞

癌患者數(shù)占接受首次治療的肝細(xì)胞癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期診斷率

首次治療前完成臨床中國肝癌分期診斷的肝細(xì)胞癌患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肝細(xì)胞癌患者總數(shù)

意義：治療前全面評價病情是規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術(shù)、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診

療指南(2022版)》。下同。

指標(biāo)二、肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期檢

查策略符合率(CA-CNLC-O2)

定義：首次治療前完成臨床中國肝癌分期檢查評估符合

策略的肝細(xì)胞癌患者數(shù)占接受首次治療的肝細(xì)胞癌患者總

數(shù)的比例。

計算公式：

肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期檢查策略符合率

首次治療前完成臨床中國肝癌分期檢查評估符合策略的肝細(xì)胞癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肝細(xì)胞癌患者總數(shù)

意義：反映評估病情的規(guī)范性。

說明：臨床中國肝癌分期檢查策略至少包括上腹部增強(qiáng)

MRI或增強(qiáng)CT+腹部彩超+胸部CTO

指標(biāo)三、肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診

斷率(CA-CNLC-03)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的肝內(nèi)膽管癌

患者數(shù)占接受首次治療的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的肝內(nèi)膽管癌患者數(shù)

=---------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)

意義：治療前全面評價病情是規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

指標(biāo)四、肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢

查策略符合率(CA-CNLC-04)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期檢查評估符合策略

的肝內(nèi)膽管癌患者數(shù)占接受首次治療的肝內(nèi)膽管癌患者總

數(shù)的比例。

計算公式：

肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查策略符合率

首次治療前完成臨床TNM分期檢查評估符合策略的肝內(nèi)膽管癌患者數(shù)

=-------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)

意義：反映評估病情的規(guī)范性。

說明：臨床TNM分期檢查策略至少包括上腹部增強(qiáng)MRI

或增強(qiáng)CT+腹部彩超+胸部CT。

指標(biāo)五、肝內(nèi)膽管癌患者首次非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷

率(CA-CNLC-05)

定義：首次非手術(shù)治療前完成病理學(xué)診斷的肝內(nèi)膽管癌

患者數(shù)占接受首次非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)的比

例。

計算公式：

肝內(nèi)膽管癌患者首次非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷率

首次非手術(shù)治療前完成病理學(xué)診斷的肝內(nèi)膽管癌患者數(shù)

=------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)

意義：反映肝內(nèi)膽管癌診治規(guī)范性。

說明：本指標(biāo)的非手術(shù)治療是指經(jīng)皮穿刺的局部治療如

肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）、消融治療（射頻、微波、無水

乙醇注射、冷凍、高強(qiáng)度超聲聚焦消融、激光消融、不可逆

電穿孔等）、放射治療及系統(tǒng)治療（化療、靶向藥物、免疫

檢查點(diǎn)抑制劑、生物治療）等。

指標(biāo)六、肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)后病理TNM分期率

（CA-CNLC-06）

定義：肝內(nèi)膽管癌患者手術(shù)后完成病理TNM分期的患者

數(shù)占接受手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)后病理TNM分期率

肝內(nèi)膽管癌患者手術(shù)后完成病理TNM分期的患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)

意義：術(shù)后病理TNM分期是腫瘤分型、分期、預(yù)后評價

的重要依據(jù)。

指標(biāo)七、肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃率

(CA-CNLC-07)

定義：手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中接受淋巴結(jié)清掃

的患者數(shù)占接受手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃率

手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中接受淋巴結(jié)清掃的患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------------X100%

同期接受手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者總數(shù)

意義：淋巴結(jié)清掃是術(shù)后準(zhǔn)確病理TNM分期和根治性切

除的重要保證，反映肝內(nèi)膽管癌手術(shù)規(guī)范程度。

指標(biāo)八、肝癌手術(shù)患者微創(chuàng)手術(shù)率(CA-CNLC-08)

定義：肝癌患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)人次數(shù)占同期肝癌患者手

術(shù)人次數(shù)的比例。

計算公式:

肝癌患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)人次數(shù)

肝癌手術(shù)患者微創(chuàng)手術(shù)率=x100%

同期肝癌患者手術(shù)人次數(shù)

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用情況。

說明：微創(chuàng)手術(shù)指腹腔鏡(包括機(jī)器人輔助腹腔鏡)下

的肝切除、術(shù)中局部治療(射頻、微波、冷凍等消融治療，

瘤內(nèi)酒精注射)、腹腔鏡下探查手術(shù)。

指標(biāo)九、肝癌患者圍手術(shù)期死亡率(CA-CNLC-09)

定義：住院期間圍手術(shù)期死亡的肝癌患者數(shù)占接受手術(shù)

治療的肝癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

肝癌患者圍手術(shù)期死亡率

住院期間圍手術(shù)期死亡的肝癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------x100%

同期接受手術(shù)治療的肝癌患者總數(shù)

意義：反映肝癌手術(shù)和麻醉質(zhì)量安全情況。

指標(biāo)十、中國肝癌分期11b和Illa期肝細(xì)胞癌患者首次

治療TACE治療率(CA-CNLC-10)

定義：中國肝癌分期Hb和Hla期肝細(xì)胞癌患者首次治

療行TACE治療的患者數(shù)占中國肝癌分期”b和IIla期肝細(xì)

胞癌首次治療患者總數(shù)的比例。

計算公式：

中國肝癌分期11b和Illa期肝細(xì)胞癌患者首次治療TACE治療率

中國肝癌分期11b和Illa期肝細(xì)胞癌患者首次治療行TACE治療的患者數(shù)

=-------------------------------------------------------------x100%

同期中國肝癌分期nb和nia期肝細(xì)胞癌首次治療患者總數(shù)

意義：反映肝癌規(guī)范化治療情況。

指標(biāo)十一、中晚期肝癌患者綜合治療率（CA-CNLC-11）

定義：中晚期肝癌患者接受綜合治療的患者數(shù)占中晚期

肝癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

中晚期肝癌患者綜合治療率

中晚期肝癌患者接受綜合治療的患者數(shù)

=---------------------------------------x100%

同期中晚期肝癌患者總數(shù)

意義：反映中晚期肝癌診療規(guī)范性。

說明：1.本指標(biāo)的中晚期指臨床分期為①中國肝癌（CNLC）

分期：Ila、Hb、II匕、川b、IV期的肝細(xì)胞癌（HCC）；②TNM

分期：II、IIIA、川B、IV期的肝內(nèi)膽管癌（ICC）。

2.綜合治療指整個疾病過程中至少接受下述兩種方式的

治療：手術(shù)治療（肝移植、肝切除、術(shù)中局部治療等）、消

融（射頻、微波和冷凍等）治療、無水酒精瘤內(nèi)注射、介入

治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。

指標(biāo)十二、肝癌患者精確放療率（CA-CNLC-12）

定義：行精確放療的肝癌患者數(shù)占接受放療的肝癌患者

總數(shù)的比例。

計算公式：

肝癌患者精確放療率

行精確放療的肝癌患者數(shù)

=------------------------------------------x100%

同期接受放療的肝癌患者總數(shù)

意義：反映肝癌放射治療的精確性和規(guī)范化程度。

說明：適用于肝癌的精確放療技術(shù)包括圖像引導(dǎo)放療或

立體定向放療，即三維適形放射治療（3D-CRT）、調(diào)強(qiáng)適形

放射治療（IMRT）、體部立體定向放射治療（SBRT）、容積

弧形調(diào)強(qiáng)放射治療（VMAT）、影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放射治療

（IGRT）、螺旋斷層放射治療（T0M0）、質(zhì)子遠(yuǎn)距離放射治

療、重離子放療、中子遠(yuǎn)距離放射治療、X刀放射治療、多

源光子放射外科治療、伽馬刀放射外科治療、立體定向丫放

射治療、鉆-60放射治療、粒子放射外科治療、其他立體定

向放射外科治療。

四、宮頸癌

指標(biāo)一、宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期診斷率

(CA-CC-01)

定義：首次治療前完成臨床FIGO分期診斷的宮頸癌患者

數(shù)占接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期診斷率

首次治療前完成臨床FIGO分期診斷的宮頸癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術(shù)、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《宮頸癌診療指

南(2022年版)》。下同。

指標(biāo)二、宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期檢查評

估策略符合率(CA-CC-02)

定義：首次治療前臨床FIGO分期檢查評估符合策略的宮

頸癌患者數(shù)占接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床FIGO分期檢查評估符合策略的宮頸癌患者數(shù)

=------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)

意義：反映評估病情的規(guī)范性。

說明：臨床FIGO分期檢查評估符合策略是指符合基本策

略1或基本策略2O

基本策略1：盆腔MRI+頸胸腹盆腔增強(qiáng)CT+婦科檢查；

基本策略2：盆腔MRI+全身PET—CT+婦科檢杳。

指標(biāo)三、宮頸癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率

(CA-CC-03)

定義：首次治療前完成病理學(xué)診斷的宮頸癌患者數(shù)占接

受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式:

宮頸癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率

首次治療前完成病理學(xué)診斷的宮頸癌患者數(shù)

=-------------------------------------------------------------X100%

同期接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)

意義：反映宮頸癌治療的規(guī)范性。

指標(biāo)四、早期宮頸癌根治性手術(shù)治療患者淋巴結(jié)切除率

(CA-CC-04)

定義：早期宮頸癌根治術(shù)中接受淋巴結(jié)切除(包含前哨

淋巴結(jié)切除)的宮頸癌患者數(shù)占早期宮頸癌根治性手術(shù)患者

總數(shù)的比例。

計算公式：

早期宮頸癌根治性手術(shù)治療患者淋巴結(jié)切除率

早期宮頸癌根治術(shù)中接受淋巴結(jié)切除的宮頸癌患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期早期宮頸癌根治性手術(shù)患者總數(shù)

意義：反映早期宮頸癌根治性手術(shù)的質(zhì)量。

說明：本指標(biāo)早期宮頸癌指臨床分期為IA伴LVSI、I

A2-nA2期的宮頸癌。

指標(biāo)五、術(shù)后病理存在高危因素的宮頸癌患者接受同步

放化療率(CA-CC-O5)

定義：接受同步放化療的術(shù)后病理存在高危因素的宮頸

癌患者數(shù)占術(shù)后病理存在高危因素的宮頸癌患者總數(shù)的比

例。

計算公式：

術(shù)后病理存在高危因素的宮頸癌患者接受同步放化療率

接受同步放化療的術(shù)后病理存在高危因素的宮頸癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------x100%

同期術(shù)后病理存在高危因素的宮頸癌患者總數(shù)

意義：反映宮頸癌患者術(shù)后輔助治療的規(guī)范性。

說明：術(shù)后病理高危因素包括：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性

或?qū)m旁受侵。

指標(biāo)六、術(shù)后病理存在符合Sedlis標(biāo)準(zhǔn)的中危因素宮頸

癌患者放療率(CA-CC-06)

定義：接受放療的術(shù)后病理存在符合Sedlis標(biāo)準(zhǔn)的中危

因素宮頸癌患者數(shù)占術(shù)后病理存在符合Sedlis標(biāo)準(zhǔn)的中危因

素宮頸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

術(shù)后病理存在符合Sedlis標(biāo)準(zhǔn)的中危因素宮頸癌患者放療率

接受放療的術(shù)后病理存在符合Sedlis標(biāo)準(zhǔn)的中危因素宮頸癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期術(shù)后病理存在符合Sedlis標(biāo)準(zhǔn)的中危因素宮頸癌患者總數(shù)

意義：反映宮頸癌患者術(shù)后輔助治療的規(guī)范性。

說明：符合Sedlis標(biāo)準(zhǔn)的中危因素參見國家衛(wèi)生健康委

發(fā)布的《宮頸癌診療指南(2022年版)》。

指標(biāo)七、中晚期宮頸癌患者首次治療同步放化療率

(CA-CC-07)

定義：首次治療接受同步放化療的中晚期宮頸癌患者數(shù)

占接受首次治療的中晚期宮頸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

中晚期宮頸癌患者首次治療同步放化療率

首次治療接受同步放化療的中晚期宮頸癌患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的中晚期宮頸癌患者總數(shù)

意義：反映中晚期宮頸癌治療的規(guī)范性。

說明：本指標(biāo)的中晚期宮頸癌指臨床分期為nB?WA期

的宮頸癌。

指標(biāo)八、宮頸癌患者精確體外放療率(CA-CC-08)

定義：行精確體外放療的宮頸癌患者數(shù)占接受體外放療

的宮頸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

宮頸癌患者精確體外放療率

行精確體外放療的宮頸癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------x100%

同期接受體外放療的宮頸癌患者總數(shù)

意義：反映宮頸癌患者體外放療的質(zhì)量。

說明：適用于宮頸癌的精確體外放療技術(shù)包括三維適形

放療、調(diào)強(qiáng)放療、容積弧形調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放療、螺旋

斷層放療。

指標(biāo)九、宮頸癌患者精確近距離放療率(CA-CC-O9)

定義：行精確近距離放療技術(shù)的宮頸癌患者數(shù)占接受近

距離放療的宮頸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

宮頸癌患者精確近距離放療率

行精確近距離放療技術(shù)的宮頸癌患者數(shù)

=-------------------------------------------------------x100%

同期接受近距離放療的宮頸癌患者總數(shù)

意義：反映宮頸癌患者近距離放療的質(zhì)量。

說明：精確近距離放療是指包含治療計劃設(shè)計(三維計劃)

的腔內(nèi)或插植放療，并采用螺旋CT模擬定位、磁共振模擬

定位、超聲引導(dǎo)、超聲定位技術(shù)行圖像引導(dǎo)。

指標(biāo)十、宮頸癌患者增敏化療采用標(biāo)準(zhǔn)方案率

(CA-CC-10)

定義：采用推薦的標(biāo)準(zhǔn)增敏化療方案的同步放化療治療

的宮頸癌患者數(shù)占接受同步放化療治療的宮頸癌患者總數(shù)

的比例。

計算公式：

宮頸癌患者增敏化療采用標(biāo)準(zhǔn)方案率

采用標(biāo)準(zhǔn)增敏化療方案的同步放化療治療的宮頸癌患者數(shù)rccc,

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受同步放化療治療的宮頸癌患者總數(shù)

意義：反映宮頸癌同步放化療治療的規(guī)范性。

說明：推薦的標(biāo)準(zhǔn)增敏化療方案：順銷周療。詳見國家

衛(wèi)生健康委發(fā)布的《宮頸癌診療指南(2022年版)》。

指標(biāo)十一、宮頸癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率(CA-CC-11)

定義：發(fā)生并發(fā)癥的宮頸癌手術(shù)患者數(shù)占宮頸癌手術(shù)患

者總數(shù)的比例。

計算公式：

宮頸癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率

發(fā)生并發(fā)癥的宮頸癌手術(shù)患者數(shù)

=---------------------------------------------x100%

同期宮頸癌手術(shù)患者總數(shù)

意義：反映宮頸癌手術(shù)質(zhì)量安全情況。

說明：宮頸癌手術(shù)并發(fā)癥包括：（1）一般并發(fā)癥：淋

巴囊腫、淋巴水腫、尿潴留、感染、靜脈血栓、手術(shù)后傷口

裂開、術(shù)后血腫；（2）嚴(yán)重并發(fā)癥：腸梗阻、輸尿管痿、

膀胱陰道瘦、直腸陰道瘦、手術(shù)后大出血、敗血癥、手術(shù)中

發(fā)生或由于手術(shù)造成的休克、死亡。

指標(biāo)十二、宮頸癌放療患者近期并發(fā)癥發(fā)生率

（CA-CC-12）

定義：在放療期間及放療結(jié)束后3個月之內(nèi)發(fā)生放療相

關(guān)并發(fā)癥的宮頸癌患者數(shù)占宮頸癌放療患者總數(shù)的比例。

計算公式：

宮頸癌放療患者近期并發(fā)癥發(fā)生率

發(fā)生近期并發(fā)癥的宮頸癌放療患者數(shù)

=----------------------------------------------------x100%

同期宮頸癌放療患者總數(shù)

意義：反映宮頸癌放療技術(shù)能力和質(zhì)量安全情況。

說明：宮頸癌放療近期并發(fā)癥包括：（1）全身反應(yīng)：

頭痛、眩暈、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、

血小板減少；（2）直腸反應(yīng)：里急后重、腹瀉、粘液便、

大便疼痛、便血；(3)膀胱反應(yīng)：尿頻、尿急、尿痛、血

尿；(4)內(nèi)照射相關(guān)反應(yīng)：出血、子宮穿孔、腸痿、腸炎;

(5)陰道炎：陰道黏膜水腫、陰道充血、陰道疼痛、陰道

排物增多，外陰炎。

九、R7B5

指標(biāo)一、胃癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

(CA-GC-01)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的胃癌患者數(shù)

占接受首次治療的胃癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

胃癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的胃癌患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的胃癌患者總數(shù)

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術(shù)、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《胃癌診療指南

(2022年版)》。下同。

指標(biāo)二、胃癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估

策略符合率(CA-GC-O2)

定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的胃

癌患者數(shù)占接受首次治療的胃癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

胃癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的胃癌患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的胃癌患者總數(shù)

意義：反映病情評估的規(guī)范性。

說明：臨床TNM分期檢查評估符合策略：腹部增強(qiáng)CT/

MRI+胸部平掃CT+盆腔增強(qiáng)CT/MRL

指標(biāo)三、胃癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率(CA-GC-03)

定義：首次治療前完成病理學(xué)診斷的胃癌患者數(shù)占首次

治療的胃癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

胃癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率

首次治療前完成病理學(xué)診斷的胃癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------------x100%

同期首次治療的胃癌患者總數(shù)

意義：反映胃癌診療的規(guī)范性。

指標(biāo)四、胃癌患者術(shù)后病理TNM分期率(CA-GC-04)

定義：手術(shù)治療后完成病理TNM分期的胃癌患者數(shù)占接

受手術(shù)治療的胃癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

胃癌患者術(shù)后病理TNM分期率

手術(shù)治療后完成病理TNM分期的胃癌患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------x100%

同期接受手術(shù)治療的胃癌患者總數(shù)

意義：反映胃癌診療的規(guī)范性。

指標(biāo)五、接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者術(shù)后切緣陽性率

(CA-GC-O5)

定義：接受內(nèi)鏡治療術(shù)后病理提示切緣陽性的胃癌患者

數(shù)占接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者術(shù)后切緣陽性率

接受內(nèi)鏡治療術(shù)后病理提示切緣陽性的胃癌患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者總數(shù)

意義：反映胃癌內(nèi)鏡治療質(zhì)量。

指標(biāo)六、HII期胃癌患者手術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃充分

率(CA-GC-06)

定義：ITII期手術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃總數(shù)N16枚的

胃癌患者數(shù)占接受手術(shù)治療的I-III期胃癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

ITII期胃癌患者手術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃充分率

I一川期手術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃總數(shù)＞16枚的胃癌患者數(shù)

=------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受手術(shù)治療的I一小期胃癌患者總數(shù)

意義：淋巴結(jié)清掃是術(shù)后準(zhǔn)確病理分期和達(dá)到根治性切

除的重要保證，反映胃癌手術(shù)規(guī)范性。

指標(biāo)七、轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次治療行手術(shù)治療率

(CA-GC-07)

定義：首次治療行手術(shù)治療的轉(zhuǎn)移性胃癌患者數(shù)占接受

首次治療的轉(zhuǎn)移性胃癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次治療行手術(shù)治療率

首次治療行手術(shù)治療的轉(zhuǎn)移性胃癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的轉(zhuǎn)移性胃癌患者總數(shù)

意義：反映轉(zhuǎn)移性胃癌治療規(guī)范性。

說明：本指標(biāo)中轉(zhuǎn)移性胃癌患者指臨床分期為WB期的

胃癌患者。

指標(biāo)八、胃癌手術(shù)患者術(shù)前完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評估率

(CA-GC-08)

定義：術(shù)前實(shí)際完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評估的胃癌手術(shù)患

者數(shù)占胃癌手術(shù)患者總數(shù)的比例。

計算公式：

胃癌手術(shù)患者術(shù)前完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評估率

術(shù)前實(shí)際完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評估的胃癌手術(shù)患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期胃癌手術(shù)患者總數(shù)

意義：營養(yǎng)風(fēng)險篩查及評估是指導(dǎo)營養(yǎng)支持治療的重要

依據(jù)，也是保障胃癌患者手術(shù)安全的重要措施。

說明:使用PG-SGA或NRS-2002進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評

估的患者。

指標(biāo)九、晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線

推薦方案采用率(CA-GC-09)

定義：晚期轉(zhuǎn)移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療采用一線推

薦方案的患者數(shù)占晚期轉(zhuǎn)移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療的

患者總數(shù)的比例。

計算公式：

晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方案采用率

晚期轉(zhuǎn)移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療采用一線推薦方案的患者數(shù),ci,

=----------------------------------------------------------------------------x100%

同期晚期轉(zhuǎn)移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療的患者總數(shù)

意義：反映胃癌患者抗腫瘤藥物治療的規(guī)范性。

說明：一線推薦方案參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《胃癌

診療指南（2022年版）》。

指標(biāo)十、胃癌患者非手術(shù)治療后療效評價率（CA-GC-10）

定義：接受非手術(shù)治療后完成療效評價的胃癌患者數(shù)占

接受非手術(shù)治療的胃癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

胃癌患者非手術(shù)治療后療效評價率

接受非手術(shù)治療后完成療效評價的胃癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------------------x100%

同期接受非手術(shù)治療的胃癌患者總數(shù)

意義：反映醫(yī)院評估治療的規(guī)范性。療效評價方法參見

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《胃癌診療指南（2022年版）》。

指標(biāo)十一、晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療前

病理生物標(biāo)志物診斷率（CA-GC-11）

定義：晚期轉(zhuǎn)移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療前完成病理

生物標(biāo)志物診斷的患者數(shù)占晚期轉(zhuǎn)移性胃癌首次抗腫瘤藥

物治療的患者總數(shù)的比例。

計算公式：

晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療前病理生物標(biāo)志物診斷率

晚期轉(zhuǎn)移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療前完成病理生物標(biāo)志物診斷的患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期晚期轉(zhuǎn)移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療的患者總數(shù)

意義：反映胃癌診治規(guī)范程度，指導(dǎo)首次治療策略選擇。

說明：病理生物標(biāo)志物診斷包括免疫組化染色、特殊染

色和基因檢測，如：人類表皮生長因子受體2（HER-2亦稱

為Neu、ErbB-2、CD340、分化群340、p185）免疫組化檢測

或FISH檢測；錯配基因修復(fù)蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）

免疫組化檢測和（或）MSI檢測；EBV原位雜交EBER檢測；

程序性死亡受體配體（PD-L1）免疫組化染色檢測和（或）

基因檢測。

六、結(jié)直腸癌

指標(biāo)一、結(jié)直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷

率(CA-CRC-01)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的結(jié)直腸癌患

者數(shù)占接受首次治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

結(jié)直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的結(jié)直腸癌患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術(shù)、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見《AJCC癌癥分期指南(第8版)》。下

同。

指標(biāo)二、結(jié)直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查

評估策略符合率(CA-CRC-02)

定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的結(jié)

直腸癌患者數(shù)占接受首次治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

結(jié)直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的結(jié)直腸癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)

意義：反映病情評估的規(guī)范性。

說明：臨床TNM分期檢查符合基本策略：胸部增強(qiáng)CT+

腹部增強(qiáng)CT+盆腔增強(qiáng)CT。

指標(biāo)三、結(jié)直腸癌患者非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷率

(CA-CRC-O3)

定義：首次非手術(shù)治療前完成病理學(xué)診斷的結(jié)直腸癌患

者數(shù)占接受首次非手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

結(jié)直腸癌患者非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷率

首次非手術(shù)治療前完成病理學(xué)診斷的結(jié)直腸癌患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次非手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)

意義：反映結(jié)直腸癌治療規(guī)范性。

說明：本指標(biāo)的非手術(shù)治療包括放療、化療、靶向治療、

免疫治療等治療。

指標(biāo)四、首診局部進(jìn)展期直腸癌患者新輔助治療率

（CA-CRC-04）

定義：首診局部進(jìn)展期直腸癌患者實(shí)際接受新輔助治療

的患者數(shù)占首診局部進(jìn)展期直腸癌患者接受手術(shù)治療的患

者總數(shù)的比例。

計算公式：

首診局部進(jìn)展期直腸癌患者新輔助治療率

首診局部進(jìn)展期直腸癌患者實(shí)際接受新輔助治療的患者數(shù)

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期首診局部進(jìn)展期直腸癌患者接受手術(shù)治療的患者總數(shù)

意義：反映直腸癌治療的規(guī)范性。

說明：本指標(biāo)的局部進(jìn)展期直腸癌指臨床分期為

T3.N.M0

的直腸癌。

指標(biāo)五、結(jié)直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行

基因檢測和（或）分子檢測率（CA-CRC-05）

定義：結(jié)直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基

因檢測和（或）分子檢測的患者數(shù)占接受靶向治療和（或）

免疫治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)的比例O

計算公式：

結(jié)直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基因檢測和（或）分子檢測率

結(jié)直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基因檢測和（或）分子檢測的患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受靶向治療和（或）免疫治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)

意義：反映結(jié)直腸癌治療的規(guī)范性。

指標(biāo)六、術(shù)中淋巴結(jié)清掃充分率（CA-CRC-06）

定義：術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)量N12枚的結(jié)直腸癌患者數(shù)占

行結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者總數(shù)的比例。

計算公式：

術(shù)中淋巴結(jié)清掃充分率

術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)量N12枚的結(jié)直腸癌患者數(shù)

=------------------------------------------------------------------x100%

同期行結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者總數(shù)

意義：淋巴結(jié)清掃是術(shù)后準(zhǔn)確病理分期和達(dá)到根治性切

除的重要保證，反映結(jié)直腸癌手術(shù)治療的規(guī)范性。

說明：除外新輔助治療患者。

指標(biāo)七、首診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者首次化療一線方案采

用率（CA-CRC-07）

定義：首次化療采用一線方案的首診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患

者數(shù)占首次接受化療的首診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者總數(shù)的比

例。

計算公式：

首診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者首次化療一線方案采用率

首次化療采用一線方案的首診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者數(shù)

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期首次接受化療的首診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者總數(shù)

意義：反映結(jié)直腸癌患者化療方案選擇的規(guī)范性。

說明：一線化療方案參見《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSC0)

結(jié)直腸癌診療指南2022版》。

指標(biāo)八、結(jié)直腸癌患者手術(shù)死亡率(CA-CRC-08)

定義：結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)中死亡的患者數(shù)占接受手術(shù)治療

的結(jié)直腸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

結(jié)直腸癌患者手術(shù)死亡率

結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)中死亡的患者數(shù)

=-------------------------------------------------------x100%

同期接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)

意義：反映結(jié)直腸癌手術(shù)治療質(zhì)量。

指標(biāo)九、結(jié)直腸癌患者術(shù)后C級吻合口痿發(fā)生率

(CA-CRC-09)

定義：結(jié)直腸癌手術(shù)治療后發(fā)生C級吻合口瘦的患者數(shù)

占接受手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

結(jié)直腸癌患者術(shù)后C級吻合口痿發(fā)生率

結(jié)直腸癌手術(shù)治療后發(fā)生C級吻合口痿的患者數(shù)

=------------------------------------------------------------------X100%

同期接受手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者總數(shù)

意義：反映結(jié)直腸癌手術(shù)質(zhì)量。

指標(biāo)十、結(jié)直腸癌患者術(shù)后病理TNM分期率

(CA-CRC-1O)

定義：結(jié)直腸癌患者術(shù)后完成病理TNM分期的患者數(shù)占

結(jié)直腸癌手術(shù)治療的患者總數(shù)的比例。

計算公式：

結(jié)直腸癌患者術(shù)后病理TNM分期率

結(jié)直腸癌患者術(shù)后完成病理TNM分期的患者數(shù)

=-----------------------------------------------------------------x100%

同期結(jié)直腸癌手術(shù)治療的患者總數(shù)

意義：反映結(jié)直腸癌診療規(guī)范性。

指標(biāo)十一、結(jié)直腸癌患者非手術(shù)治療后療效評價率

(CA-CRC-11)

定義：非手術(shù)治療后完成療效評價的結(jié)直腸癌患者數(shù)占

接受非手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)的比例。

計算公式：

結(jié)直腸癌患者非手術(shù)治療后療效評價率

非手術(shù)治療后完成療效評價的結(jié)直腸癌患者數(shù)

=----------------------------------------------------------------x100%

同期接受非手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者總數(shù)

意義：反映結(jié)直腸癌診療規(guī)范性。