第4頁共4頁氣管插管意?外拔管應急?預案簡單版?1、立即?用血管鉗撐?開氣管切口?處，同時通?知醫(yī)師，根?據(jù)患者情況?進行處理。?2、當患?者氣管切開?時間超過一?周竇道形成?時，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機，氧流量?調(diào)節(jié)至__?__%，然?后根據(jù)病情?再調(diào)整。?3、如切開?時間在一周?以內(nèi)，立即?進行氣管插?管，連接呼?吸機，通知?麻醉醫(yī)師進?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護人員?應迅速準備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據(jù)結(jié)?果調(diào)整呼吸?機參數(shù)。?6、嚴密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時通知醫(yī)?生進行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護理，?應補記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預防，護理?人員應注意?：(1)?對于頸部短?粗的患者，?應使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。(?3)為患者?實施各種治?療(如翻身?，拍背，吸?痰等)時應?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機管道?，以防套管?受呼吸機管?道重力作用?而至脫管。?(4)更?換固定系帶?時，應兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救—通?知醫(yī)師—根?據(jù)病情處理?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?__%—查?動脈血氣—?調(diào)整呼吸機?參數(shù)—觀察?生命體征—?記錄搶救經(jīng)?過。氣管?插管意外拔?管應急預案?簡單版（二?）1.評?估病人意識?狀態(tài)、舒適?度、插管深?度、呼吸機?條件以及是?否約束。?2.若病人?自行拔管。?3.通知?醫(yī)生，立即?吸氧、清除?口腔分泌物?，吸痰、保?持呼吸道通?暢。4.?意識狀態(tài)加?重、無自主?呼吸者，及?時應用簡易?呼吸器給予?加壓供氧，?協(xié)助醫(yī)生，?重新氣管插?管，并給予?機械通氣。?5.拔管?后，喉頭水?腫患者，立?即遵醫(yī)囑給?予激素類藥?物，必要時?協(xié)助醫(yī)生進?行環(huán)甲膜穿?刺，保證氧?供后行氣管?切開術(shù)。?6.意識清?楚、自主呼?吸恢復者，?給予開放氣?道、吸氧、?觀察血氧飽?和度變化，?必要時及時?準備再次插?管。氣管?插管意外拔?管應急預案?簡單版（三?）1、立?即用血管鉗?撐開氣管切?口處，同時?通知醫(yī)師，?根據(jù)患者情?況進行處理?。2、當?患者氣管切?開時間超過?一周竇道形?成時，更換?套管重新置?入，連接呼?吸機，氧流?量調(diào)節(jié)至_?___%，?然后根據(jù)病?情再調(diào)整。?3、如切?開時間在一?周以內(nèi)，立?即進行氣管?插管，連接?呼吸機，通?知麻醉醫(yī)師?進行重新置?管。4、?其他醫(yī)護人?員應迅速準?備好搶救藥?品和物品，?如患者出現(xiàn)?心跳驟停時?立即給予心?臟按壓。?5、查動脈?血氣，根據(jù)?結(jié)果調(diào)整呼?吸機參數(shù)。?6、嚴密?觀察生命體?征及神志，?瞳孔，血氧?飽和度的變?化及時通知?醫(yī)生進行處?理。7、?病情穩(wěn)定后?，專人護理?，應補記搶?救記錄。?8、患者意?外脫管，重?在預防，護?理人員應注?意：(1?)對于頸部?短粗的患者?，應使用加?長型氣管套?管，并牢固?固定。(?2)對于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據(jù)?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜藥物。?(3)為患?者實施各種?治療(如翻?身，拍背，?吸痰等)時?應專人固定?套管，在病?情允許的情?況下盡量分?離呼吸機管?道，以防套?管受呼吸機?管道重力作?用而至脫管?。(4)?更換固定系?帶時，應兩?人操作，一?人固定套管?，一人更換?。程序：?立即搶救—?通知醫(yī)師—?根據(jù)病情處?理—氧流量?調(diào)節(jié)至到_?___%—?查動脈血氣?—調(diào)整呼吸?機參數(shù)—觀?察生命體征?—記錄搶救?經(jīng)過。氣?管插管意外?拔管應急預?案簡單版（?四）(一?)值班人員?應嚴格遵守?醫(yī)院及科室?各項規(guī)章制?度，堅守崗?位，定時巡?視患者，尤?其對新患者?、重患者應?按要求巡視?，及早發(fā)現(xiàn)?病情變化，?盡快采取搶?救措施。?(二)急救?物品做到“?四固定”，?班班清點，?同時檢查急?救物品性能?，完好率達?到____?%，急用時?可隨時投入?使用。(?三)醫(yī)護人?員應熟練掌?握心肺復蘇?流程，常用?急救儀器性?能、使用方?法及注意事?項。儀器及?時充電，防?止電池耗竭?。(四)?發(fā)現(xiàn)患者在?病房內(nèi)猝死?，應迅速做?出準確判斷?，第一發(fā)現(xiàn)?者不要離開?患者，應立?即進行心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時?請旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務人員。?(五)增?援人員到達?后，立即根?據(jù)患者情況?，依據(jù)本科?室的心肺復?蘇搶救程序?配合醫(yī)生采?取各項搶救?措施。(?六)搶救中?應注意心、?肺、腦復蘇?，開放靜脈?通路，必要?時開放兩條?靜脈通路。?(七)發(fā)?現(xiàn)患者在走?廊、廁所等?病房以外的?環(huán)境發(fā)生猝?死，迅速做?出正確判斷?后，立即就?地搶救，行?胸外心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務人員。?(八)其他?醫(yī)務人員到?達后，按心?肺復蘇搶救?流程迅速采?取心肺復蘇?，及時將患?者搬至病床?上，搬運過?程中不可間?斷搶救。?(九)在搶?救中，應注?意隨時清理?環(huán)境，合理?安排呼吸機?、除顫儀、?急救車等各?種儀器的擺?放位置，騰?出空間，利?于搶救。?(十)參加?搶救的各位?人員應注意?互相密切配?合，有條不?紊，嚴格查?對，及時做?好各項記錄?，并認真做?好與家屬的?溝通、安慰?等心理護理?工作。(?十一)按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?內(nèi)，據(jù)實、?準確地記錄?搶