牙周病的流行病學(xué)

目的：

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描述性：疾病分布狀態(tài)

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分析性：相關(guān)（危險）因素的分析

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為制定衛(wèi)生保健規(guī)劃提供依據(jù)

牙周病的流行病學(xué)

目的：1夏代（2070B.C.)

出土頭顱骨中牙周炎患病率按人計算為42.86%，按牙計算為19.8%性別間無區(qū)別，隨年齡而增加。下頜重于上頜

古代人類牙周炎患病率曾祥龍（2004）夏代（2070B.C.)出土頭顱骨中牙周炎患病古代人類牙2多個患牙，多個位點（site)

應(yīng)包括prevalence,extent,severity受檢牙的選擇（全口、代表區(qū)段、代表牙、代表位點）患病率越低，誤差越大疾病多類型，診斷標(biāo)準(zhǔn)欠統(tǒng)一設(shè)定指標(biāo)不統(tǒng)一（患牙數(shù)、骨吸收、失牙數(shù)、附著喪失等）疾病活動期與靜止期交替，無明確指標(biāo)1.牙周病流調(diào)的特點和難點多個患牙，多個位點（site)1.牙周病流調(diào)的特點和難點3*牙周健康者增多

美國（1960-62，1971-74）

18-79歲人群中牙周健康者↑（p<0.001）口腔衛(wèi)生指數(shù)下降（p<0.001）*齦炎患病率降低或上升*重癥牙周炎無變化

各國報告為10%-13%-15%

2.世界總體趨勢(1960s-1996)2.世界總體趨勢(1960s-1996)412歲15歲18歲35～44歲65～74歲

3.我國患病現(xiàn)狀

各年齡組患齲率和患牙周病率（%）（1995）

齲?。―）

42.648.247.759.1

牙周病

69.078.485.297.299.4

需潔治者52.067.978.693.077.012歲15歲18歲35～45口腔衛(wèi)生情況(軟垢指數(shù)，DI)(%)

年齡(歲)刷牙率DI=0DI=5

1283.250.8440.761894.180.8831.1635-4485.660.9936.9065-7471.49ND

ND口腔衛(wèi)生情況(軟垢指數(shù)，DI)(%)6牙齦出血時采取措施不當(dāng)?shù)谋壤?）

（1995）

年齡組(歲)停刷牙沒關(guān)系不知道

合計

從未看牙醫(yī)

12

11.212.7

17.1

41.0

40.1

18

16.926.125.568.549.835-44歲

12.526.917.6

57.040.665-74歲

10.919.621.5

52.027.1

牙齦出血時采取措施不當(dāng)?shù)谋壤?）

（1995）7年齡（歲）無牙頜（%）人均失牙數(shù)

35～440.110.8865～7410.509.86

（95.4倍）（11.2倍）失牙情況（1995流調(diào)）年齡（歲）無牙頜（%）人均失牙數(shù)失牙情8拔牙原因的分析1953年1986年57%31%12%41%44%15%n=11433n=10000拔牙原因的分析1953年1986年57%31%12%41%49齦炎：兒童、青少年為主。13萬學(xué)生中患病率69.1%（1984）

牙周炎：成年人為主，35歲后明顯增高4.牙周病的危險因素年齡4.牙周病的危險因素年齡10

總體患病率隨年齡而增高，主要是患病人數(shù)、牙數(shù)的增加和程度的加重。

伴發(fā)病變增多（根分叉病變、牙齦退縮等）

75歲時約為20歲的5倍。年齡牙周病的危險因素總體患病率隨年齡而增高，主要是患病人數(shù)、牙數(shù)的增加和11?

因齲拔牙的高峰年齡為21-30歲；因牙周炎拔牙高峰為50-60歲

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牙周病預(yù)防的重點人群：15歲和35-44歲年齡組

年齡牙周病的危險因素年齡牙周病的危險因素12牙周病的流行病學(xué)課件13牙周病的流行病學(xué)課件14

?

一般是男>女

?

局限型侵襲性牙周炎女3/男1

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發(fā)展中國家女>男性別牙周病的危險因素?一般是男>女性別牙周病的危險因素15

口腔衛(wèi)生情況

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直接相關(guān)

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Waerhaug(1967)挪威新兵PI=0.8,錫蘭學(xué)生=1.14，與OHI有關(guān)

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美國1985年患病率明顯低于1960年代牙周病的危險因素

口腔衛(wèi)生情況?直接相關(guān)牙周病的危險因素16牙周病的流行病學(xué)課件17?

黑人中局限型侵襲性牙周炎明顯多?

Saxby(1987)7266名15-19歲的學(xué)生

總患病率0.1%:

非洲裔0.8%

亞裔0.2%

白人0.02%

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經(jīng)濟、文化教育等條件直接影響衛(wèi)生知識和行為

地區(qū)、種族牙周病的危險因素?黑人中局限型侵襲性牙周炎明顯多

地區(qū)、種族牙周病的危險18?

吸煙?

全身疾病，如糖尿病、免疫功能異常等?

家族史?

遺傳因素?

精神心理因素牙周病的危險因素

全身因素?吸煙牙周病的危險因素

全身因素195.牙周病進展的個體差異?

L?e(1986)縱向觀察斯里蘭卡14-46歲茶場農(nóng)工,該人群無口腔保健。?

個體差異很大?

牙石、菌斑量與疾病進展無因果關(guān)系5.牙周病進展的個體差異?L?e(1986)縱向觀20?

Tooth-specific?

Site-specific?

對稱性?

磨牙和下前牙最高發(fā)?

鄰面重于頰、舌面6.牙周病的好發(fā)牙位?Tooth-specific6.牙周病的好發(fā)牙位21牙周病的流行病學(xué)課件22?Riskoriented,notdiseaseoriented?Causesofcauses?Prob