房性心律失?？键c總結一、房性期前收縮（房早）（2）Pˊ波后的QRS－T波群形態(tài)大致正常；其后有一不完全代償間期。（3）當Pˊ波提前過早，與前面的T波融合，后無QRS－T波群，則稱為未下傳房性（4）有時Pˊ波后的QRS－T波群呈現寬大畸形，則稱為室內差異傳導。補充內容期前收縮－－－代償間歇指期前出現的異位搏動代替了一個正常竇性搏動，其后出現一個較正常心動周期為長分為：不完全和完全性代償間歇（1）不完全：代償間歇＜2倍竇性心動周期。（P－P間期）（2）完全：代償間歇=2倍竇性心動周期。（P－P間期）2.臨床意義偶發(fā)房性期前收縮可見于正常人。病理性的可見于任何病因導致的左及右心房擴大、心肌炎、心肌病、缺血性心臟病、甲亢等。戒煙、戒酒與咖啡。治療藥物包括普羅帕酮、β受體阻滯劑。率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當的處理措施是B.口服普羅帕酮C.口服慢心律D.口服胺碘酮E.靜脈注射利多卡因二、房性心動過速1.病因心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黃中毒、大量飲酒以及各種代謝障礙均可成為2.臨床表現表現心悸、頭暈、胸痛、憋氣、乏力等癥狀，合并器質性心臟病的患者甚至可表現為暈厥、心肌缺血或肺水腫等。3.心電圖表現：①心房率通常為150～200次/分；②P波形態(tài)與竇性者不同；③常出現二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導阻滯；④P波之間的等電線仍存在（與心房撲動時等電線消失）；4.治療房性心動過速合并房室傳導阻滯時，無需緊急處理。假如心室率達140次/分以上、由洋地黃中毒所致，或臨床上有嚴重充血性心力衰竭或休克征象，應進行緊急治房性心動過速三、陣發(fā)性室上性心動過速1.病因：多見于無器質性心臟病者。2.機制：折返機制，以房室結折返多見。5.治療：終止急性期發(fā)作誘導惡心、將面部浸于冰水內。黃類（心力衰竭者首選）、普羅帕酮、短效β受體阻滯劑等。其他如胺碘酮、索他洛爾等（3）電轉復：血液動力學障礙（暈厥、休克、血壓下降－心衰）。陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選A.靜脈滴注利多卡因B.靜脈注射維拉帕米C.人工起搏超速抑制D.靜脈滴注10%氯化鉀E.口服美西律陣發(fā)性室上速伴心力衰竭時首選的藥物為A.速尿B.維拉帕米C.西地蘭D.普羅帕酮E.胺碘酮A.經導管射頻消融術B.安裝臨時人工心臟起搏器C.安裝永久人工心臟起搏器D.洋地黃E.電復律188/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻ST－T改變。該患者的診斷最可能的是A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動陣發(fā)性室上性心動過速，首選A.利多卡因B.體外同步電直流復律C.異搏定（維拉帕米）D.西地蘭E.苯妥英鈉A.刺激迷走神經B.腺苷靜脈注射C.洋地黃類靜脈注射D.直流電復律E.射頻消融術陣發(fā)性室上性心動過速重點2.機制：主要是折返機制。5.根治：射頻消融（心臟射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法。將很細的1.病因包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性2.臨床表現癥狀與房撲的心室率相關，心室率不快可無癥狀；房撲伴極快心室率，可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。3.特征為：①心房活動呈現規(guī)律的鋸齒狀撲動波稱為F波。典型房撲的心房率通常為250～300次/分。②心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導比率是否恒定。當心房率為3004.治療力學不穩(wěn)定的房撲，應選用射頻消融治療。（2）藥物治療：減慢心室率藥物有：鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫；洋地黃制（3）抗凝治療：持續(xù)性心房撲動的患者發(fā)生血栓栓塞的風險明顯增高，應給予抗凝治下列最適合于用洋地黃的是A.竇性心動過速心率130次/分D.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯（1）可見正常人，可在情緒激動、手術后、運動或大量飲酒時發(fā)生。（2）心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動力學紊亂時亦可出現房顫。常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、心肌病（3）房顫發(fā)生在無心臟病變的中青年，稱為孤立性房顫。老年房顫部分是心動過緩-心動過速綜合征的心動過速期表現。2.心房顫動的分類（1）陣發(fā)性房顫：可以自行終止的房顫。（2）持續(xù)性房顫：不能自行終止，但經人為干預可以終止的房顫。（3）永久性房顫：采取任何措施都不能終止的房顫。下列哪項不是慢性永久性房顫的治療原則A.控制心室率B.減輕癥狀C.治療原發(fā)病D.恢復竇性心律E.防止動脈栓塞3.臨床表現度有限，有時攔截多，有時攔截少。關于一般房顫的敘述，下列哪項不正確A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D.心室搏動快而不規(guī)則E.第一心音常強弱不等男，56歲。心悸3年，既往體健。查體：血壓130/80mmH心臟各瓣膜未見異常，心律不齊，心電圖示心率140次/分A.發(fā)紺B.二尖瓣面容C.短絀脈D.AE.雙下肢水腫①藥物轉復：胺碘酮，普羅帕酮（但不能用于器質性心臟?。?。②電除顫：適用于血液動力學不穩(wěn)定－－危急狀態(tài)時（暈厥、血壓明顯下降、休（2）減慢心室率：洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（非二氫吡啶）。房顫栓塞發(fā)生率高。對合并瓣膜病患者，需應用華法林抗凝。對非瓣膜病患者，需使危，4-6分高危）。評分≥2分者，應接受華法林抗凝治療。評分=1分者，可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片（每日100～300mg）治療。150/70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。心電圖示心房顫動。為控制該患者的心室率不宜首選A.地高辛B.美托洛爾C.維拉帕米D.