輸血相容性檢測試驗質(zhì)量管理制度與程序為進一步實行《醫(yī)療機構臨床用血管理方法》和《臨床輸血技術規(guī)范》等有關文件精神，切實提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保證臨床輸血平安。現(xiàn)就我院輸血相容性檢測室內(nèi)質(zhì)量限制管理作如下規(guī)定。一、目的建立輸血相容性檢測試驗質(zhì)量管理制度與程序,規(guī)范室內(nèi)質(zhì)控操作流程，以便能夠發(fā)覺試驗室常用試劑、耗材的質(zhì)量問題及反應體系的穩(wěn)定性問題，剛好實行訂正和補救措施，供應本試驗室檢測結果一樣性的證據(jù)，確保輸血相容性檢測結果達到預期的質(zhì)量標準。適用范I適用范I適用于輸血相容性檢測試驗質(zhì)量管理制度與程序三、職責（一）各檢測崗位人員負責所檢測項目的室內(nèi)質(zhì)量限制過程。（二）試驗室負責人、質(zhì)量監(jiān)督員負責監(jiān)督執(zhí)行。、工作程序（一）質(zhì)控品的技術規(guī)則定義IQC作為醫(yī)學試驗室全面質(zhì)量限制管理的一個重要部分，由試驗室工作人員遵照試驗室制定的室內(nèi)限制管理制度和相關標準操作規(guī)程，選擇適當?shù)脑囼灧椒ê筒襟E，連續(xù)評價本試驗室檢測工作的牢靠性程度，旨在檢測和限制本試驗室檢測工作的精密度，提高試驗室常規(guī)工作中的批內(nèi)，批間標本檢測的一樣性，以確定測定結果是否牢靠，是否發(fā)出報告

的一項工作，是對試驗室檢測的即時性評價。（二）質(zhì)控品來源商品化質(zhì)控品。（三）技術要求由生產(chǎn)商供應的試劑盒，嚴格根據(jù)試劑盒說明書的質(zhì)控技術要求進行操作。（四）質(zhì)控品常規(guī)運用前的確認生產(chǎn)商供應的試劑盒比照品應（四）質(zhì)控品常規(guī)運用前的確認生產(chǎn)商供應的試劑盒比照品應在有效期內(nèi)運用，并于每次試驗操作前進行檢查，發(fā)覺標本明顯的顏色改變、溶血應放棄運用并更換新的質(zhì)控品。（五）實施質(zhì)控的頻次鑒于輸血相容性試驗的特別性，常規(guī)試驗每天進行一次，試驗中途更換試劑批號后應重做質(zhì)控試驗。（六）常規(guī)檢測前將質(zhì)控品于室溫放置30分鐘后運用，所用質(zhì)控標本類型應與試驗項目要求相一樣，檢測操作人員必需具備上崗資質(zhì)，儀器設備等應相對固定。（七）質(zhì)控規(guī)則、有效性推斷及失控的推斷標準1、AB0血型鑒定：質(zhì)控品設計以能夠檢測為原則。根據(jù)血清試劑反應標準反應強度，設置3+為最低檢出標準。凝集強度低于3+推斷為失控。2、RhD測定：質(zhì)控品設計以能夠檢測為原則。根據(jù)血清試劑反應標準反應強度，設置與陽性細胞3+為最低檢出標準。陰性細胞同時測定為陰性。陽性細胞凝集強度低于3+推斷為失控，陰性細胞有可見凝集土即推斷為失控。3、抗體篩查：室內(nèi)質(zhì)控品設計以能夠檢測為原則。根據(jù)血清試劑反應標準反應強度，設置2+為最低檢出標準。凝集強度低于2+推斷為失控。陰性細胞同時測定為陰性，陰性細胞有可見凝集土即推斷為失控。4、交叉配血方法：為特定抗體檢測的有效性測定。設置3+為最低檢出標準。交叉配血相容判定為陰性。陽性結果凝集強度低于3+推斷為失控，陰性結果有可見凝集土即推斷為失控。（八）質(zhì)控結果的記錄操作人員應根據(jù)質(zhì)控登記表上的內(nèi)容要求仔細填寫質(zhì)控結果。（九）質(zhì)控品檢測試驗試驗數(shù)據(jù)的分析1、多為定性試驗（抗體效價測定為半定量）2、結果判定不同于傳統(tǒng)的定性試驗，屬于分級定性。3、4七條件保存的全血質(zhì)控品沒有-20。（2小包裝保存的質(zhì)控血清穩(wěn)定性好。4、不適于通過cutoff值判定陰陽性結果，質(zhì)控結果不呈正態(tài)分布，也無法繪制精確牢靠的質(zhì)控圖。5、對于在控結果與失控結果，操作人員都應當仔細填寫室內(nèi)質(zhì)控登記表，所以質(zhì)控數(shù)據(jù)應當根據(jù)試驗室文件管理程序要求歸檔保存。6、質(zhì)控品樣本檢測結束后，應將檢測結果與預期結果進行比較，結果一樣，可以開展進一步的檢測工作，結果不一樣，要分析查找緣由，必要時要重復試驗。（十）失控緣由分析1、操作失誤：主要是人為因素，如加樣問題（漏加、錯加等）、試劑及樣本識別、誤讀誤判、個人操作技術缺陷（如：加樣不精確、離心條件、操作不標準等）。2、檢測試劑：試劑批號變更所致，如：抗篩細胞譜的變換，試劑的預溫狀況。過期試劑造成精確地和親和力下降導致無法正確判讀結果。試劑的性質(zhì)與檢測方法不匹配。3、質(zhì)控品失效：有效期失效、保存不當、操作或意外污染。4、儀器維護。（十一）質(zhì)控結果失控后的處理和記錄1、質(zhì)控結果失控后數(shù)據(jù)應剛好記錄，分析查找緣由。2、重復檢測解除人為誤差所致。4、34、更換質(zhì)控品后仍不在控