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麻醉藥品印鑒卡辦理程序申請(qǐng)、變更、延續(xù)麻醉藥品和第一類精神藥品印鑒卡需要提交的材料當(dāng)提交下列材料:(一)《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》申請(qǐng)表;(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件(原件審核后退回);(三)麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)平面圖(標(biāo)明麻醉及精神類),放麻醉及精神藥品庫(kù)房或保險(xiǎn)柜照片;(五)獲得麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)生的《麻醉藥品處方權(quán)培訓(xùn)合格證書》原件及復(fù)印件,醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)(原件審核后退后);(六)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)技術(shù)人員職稱證書原件及復(fù)印件(原件審核后退回);(七)委托書及被委托人身份證原件及復(fù)印件(原件審核后退二、申請(qǐng)變更《印鑒卡》所需相關(guān)信息,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》變更申請(qǐng)表;(二)變更相關(guān)信息的書面申請(qǐng);變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:需提供有關(guān)部門的批準(zhǔn)變更文件復(fù)印件,構(gòu)負(fù)責(zé)人的親筆鑒名及加蓋印章;租賃合同;):文件或股東會(huì)議決議、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的身份鑒卡》“項(xiàng)目變更記錄”的“變更后內(nèi)容”欄表(負(fù)責(zé)人)的親筆簽名及加蓋印章;會(huì)議決議、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件,并在《印鑒卡》“項(xiàng)目變更記錄”的“變更后內(nèi)容”欄填寫醫(yī)療管親筆簽名及加蓋印章;稱證復(fù)印件及身份證復(fù)印件,并在《印鑒卡復(fù)印件,并在《印鑒卡》“項(xiàng)目變更記錄”寫采購(gòu)人員的親筆簽名及加蓋印章及身份證號(hào)碼;公安部門出具的原公章銷毀證明復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)新公章),并在《印鑒卡》“項(xiàng)目變更記錄”的“變更后內(nèi)章,同時(shí)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的親筆簽名及加蓋印章;份證、醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件,同時(shí)提(三)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件;(四)《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》原件(五)委托書及被委托人身份證原件及復(fù)印件;(一)《;(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件;(三)麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度;醫(yī)療機(jī)構(gòu)平面圖(標(biāo)明麻醉及精神類藥品存放位置存放麻醉及精神藥品庫(kù)房或保險(xiǎn)柜照片;(四)提交原《印鑒卡》有效期期間內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況;(五)原《印鑒卡》;第一類精神藥品處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(負(fù)責(zé)人)簽章平均日門診量(公章)《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》變更申請(qǐng)表《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》變更申請(qǐng)表人經(jīng)辦人簽名:聯(lián)系電話:《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》延續(xù)申請(qǐng)表《麻醉
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