胎膜早破正常分娩護理查房

護理查房的目的和意義意義：以孕產(chǎn)婦為中心，以護理程序為框架，制定護理方案，做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的評估、治療護理及健康宣教，確保護理質(zhì)量和護理安全目的：通過1例胎膜早破的護理查房，提升護士制定本疾病護理方案水平，提高治療護理效果，保證胎膜早破患者護理質(zhì)量和母嬰安全。病史匯報護理問題及護理措施相關(guān)前沿知識小結(jié)目錄病史匯報姓名：

年齡：31歲學歷：小學

職業(yè)：自由職業(yè)身高：153cm體重51kg

主訴：因停經(jīng)39+3周，陰道流液伴不規(guī)則腹痛2小時入院診斷:1、胎膜早破；2、孕2產(chǎn)1孕39+3周頭位先兆臨產(chǎn)出院診斷：

1、急產(chǎn)；2、胎膜早破；3、孕2產(chǎn)2孕39+3周頭位順產(chǎn)；4、單胎活產(chǎn)患者平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2017年11月20日，預(yù)產(chǎn)期2018年08月27日，早期有惡心、嘔吐早孕反應(yīng)，停經(jīng)4+月感胎動持續(xù)至今，孕期不定期產(chǎn)檢，未發(fā)現(xiàn)異常，今停經(jīng)39+3周，陰道流液伴不規(guī)則腹痛2小時?，F(xiàn)病史既往史既往史：孕婦平素身體健康，否認肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，有雙側(cè)乳腺纖維瘤手術(shù)史，否認外傷、輸血史，無藥物過敏史。婚育史已婚，已產(chǎn)家族史否認家族性遺傳病、精神病病史?？撇轶w一般情況T36.7℃P96次/分R20次/分BP112/76mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容，體型正常，查體合作。

專科查體腹隆，宮高30cm，腹圍84cm，胎心左下腹聞及，140次/分，規(guī)則。肝脾肋下未觸及。?？魄闆r：骨盆內(nèi)測量可，頸管消失90%，宮口開2.0cm，頭先露，S－3，水囊未及，羊水可見。輔助檢查實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞5.71×109/L,紅細胞4.12×1012/L,中性粒細胞4.22×109/L。產(chǎn)程經(jīng)過

8月23日

7:32胎心音140次/分，宮縮不規(guī)則。

10：00規(guī)律宮縮

宮縮30"/4'，胎心音140次/分。

10:30宮口開大6cm。胎心音140次/分，宮縮40"/3'，羊水清。

11：10宮口開大10cm，胎心音140次/分，宮縮40"/3'，羊水清。

11：31正常分娩一女活嬰，阿氏評分9分,體重2800g，產(chǎn)程順利，出血200ml.護理問題和措施

一、產(chǎn)前護理問題

1.有胎兒受傷的危險

2.有感染的危險

3.焦慮

4.疼痛

護理措施護理目標護理評價護理問題1.有胎兒受傷的危險——與胎膜早破有關(guān)護理措施護理目標護理評價

護理問題2.有感染的危險——與胎膜早破細菌上行至宮腔有關(guān)

護理措施護理目標護理評價護理問題3.焦慮——與知識缺乏，擔心胎兒安危有關(guān)護理措施護理目標護理評價護理問題4.疼痛——與子宮收縮有關(guān)二、產(chǎn)后護理問題1.有產(chǎn)后出血的危險2.焦慮3.有感染的危險

護理措施護理目標護理評價

護理問題1.有產(chǎn)后出血的危險——與子宮收縮乏力有關(guān)

護理措施護理目標護理評價護理問題2.焦慮——與知識缺乏有關(guān)護理措施護理目標護理評價

護理問題3.感染的危險——與胎膜早破、產(chǎn)后惡露有關(guān)

1.孕婦臥床休息，以左側(cè)臥位為主。學會床上大小便抬高臀部防止臍帶脫垂。2.教會孕婦數(shù)胎動每天早、中、晚固定一個最方便的時間數(shù)胎動，每次數(shù)一小時。正常胎動計數(shù)標準為：每12小時大于10次。3.保持會陰部清潔衛(wèi)生。會陰護理每日2次，勤換會陰墊。4.注意體溫變化和衛(wèi)生墊中羊水的性狀、氣味。一旦出現(xiàn)發(fā)熱或衛(wèi)生墊有異味等情況及時報告醫(yī)務(wù)人員。5.破膜超過12小時給予抗生素預(yù)防感染。

6.產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮，不利于惡露的排出。

7.注意休息，保持心情舒暢。囑第一天進食清淡易消化食物，之后逐漸加強營養(yǎng)。

8.勤換會陰墊，每次大小便后清洗外陰，保持會陰部清潔衛(wèi)生。

9.加強母乳喂養(yǎng)知識宣教，掌握正確的喂奶的方法，防止乳脹。相關(guān)前沿知識概念：

胎膜早破：臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，是分娩期常見的并發(fā)癥。妊娠滿37周發(fā)生率10%；妊娠不滿37周的發(fā)生率2.0-3.5%。其引起早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征，孕產(chǎn)婦及胎兒感染率和圍產(chǎn)兒病死率顯著升高。病因

羊膜腔壓力增高2

胎膜受力不勻

3

營養(yǎng)因素4創(chuàng)傷及機械刺激5

生殖道感染

1臨床表現(xiàn)孕婦突感有較多液體自陰道流出，可混有胎脂及胎糞，繼而少量間斷性排除，當咳嗽