外瞼腺炎切開引流術(shù)的護(hù)理常規(guī)一、 護(hù)理評(píng)估1、 評(píng)估膿腔位置，膿腫成熟度，是否伴有結(jié)膜充血、水腫，有無疼痛、發(fā)熱等癥狀。2、 了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。3、 了解患者是否配合手術(shù)。二、 護(hù)理措施1、 操作前向患者或家屬解釋外瞼腺炎切開引流的目的和注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。2、 協(xié)助患者取仰臥位，固定好頭部。3、 實(shí)施切開引流操作（1） 用碘酒消毒皮膚后，以刀尖刺入膿腔，沿與瞼緣平行的方向挑開膿頭。（2） 用眼科無齒鑷清除膿腔內(nèi)膿液和血液。（3） 如膿腔較大，不能一次排空膿液，則可放置引流條。（4） 結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，包蓋患眼，每天換藥。放置引流條逐日逐段拔除引流條，直至傷口愈合。三、 健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者保持眼部清潔，勿用臟手揉眼。2、指導(dǎo)患者使用抗生素眼藥水、眼膏及口服抗生素的方法。1、 外瞼腺眼未形成膿腫時(shí)，不宜切開排膿，以防止炎癥擴(kuò)散，可行熱敷至膿腫形成后再行切開引流術(shù)。2、 操作時(shí)勿用力擠壓排膿，以防炎癥播散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇血栓或全身敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。3、 切開排膿的皮膚切口必須與瞼緣平行，以利切口愈合，減少瘢痕形成。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1） 病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀、體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2） 非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書寫，項(xiàng)目包含日期、時(shí)間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示?？蓪?duì)護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡(jiǎn)潔、規(guī)范。3） 護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測(cè)指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測(cè)指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識(shí)、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個(gè)入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時(shí)間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL(zhǎng)X寬X深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4） 搶救患者隨時(shí)記錄病情變