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青年教師參與大學生思想政治工作經(jīng)歷認定表青年教師參與大學生思想政治工作經(jīng)歷認定表院(系)姓名出生年月現(xiàn)任專技職務(wù)申報專技職務(wù)參與大學生思政工作方式班號/社團/項目名稱/工作概述起止時間(須滿一年)□擔任本科生班主任□擔任研究生班主任□擔任本科生班導師□擔任兼職思政教師□擔任留學生輔導員□擔任學生社團指導教師□擔任學生莙政項目挑戰(zhàn)杯等指導教師□其他:獲得相關(guān)榮譽、獎勵以及獲得時間本人承諾上述信息屬實。個人簽字日期所在院系核實申請人工作量所在院系學生滿意度評價(教師的投入、責任心和工作付出)所在院系工作評價(工作的實際成效)所在院系對其思想政治工作經(jīng)歷認證意見口合格口不合格學院分管領(lǐng)導簽字 單位公章日期學生工作指導委員會對其思想政治工作經(jīng)歷認證意見□合格口不合格領(lǐng)導簽字 單位公章日期黨委教師工作部對其思想政治工作經(jīng)歷認證意見□合格 口不合格領(lǐng)導簽字 單位公章日期填表說明:1、本表適用于45周歲(含)以下(截止到申報當年9月1日)申報教學科研并重系列、教學系列、教學為主(含量大面廣)高級職務(wù)的青年教師。2、青年教師填寫本表后,交院(系)人事干事;由所在院(系)審核、認證后,交

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