2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師神經(jīng)外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.顱底骨折的確切證據(jù)是A.眼瞼或乳頭區(qū)遲發(fā)溢血斑B.血液白口、鼻或耳道流出C.意識(shí)障礙和顱神經(jīng)損傷D.腦脊液耳漏或鼻漏E.骨擦感2.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A.膝反射(腰2-4)B.提睪反射(腰1-2)C.踝反射(骶2-4)D.肛門反射(骶4-5)E.肱二頭肌反射(頸5-6)3.患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛4年，曾行兩次二叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個(gè)月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是A.二叉神經(jīng)鞘瘤B.聽神經(jīng)瘤C.腦膜瘤D.表皮樣囊腫E.畸胎瘤4.顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.注意觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化B.頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食C.意識(shí)不清及咳痰困難作氣管切開D.行高位灌腸以疏通大便E.靜脈補(bǔ)液量以維持每日尿量不少于600ml即可5.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮A.腦膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤D.腦膿腫E.腦膜腦炎6.顱腦損傷后，立即出現(xiàn)昏迷，瞳孔極度縮小，去腦強(qiáng)直發(fā)作，生命體征紊亂，顱壓不高，可能診斷為A.腦挫裂傷B.急性硬腦膜下血腫C.腦震蕩D.腦干損傷E.腦內(nèi)血腫7.運(yùn)動(dòng)性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B.前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C.前者可用手勢表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D.一人清醒，另一人昏迷E.以上都不是8.小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)，但除外A.中間清醒期B.骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈溝C.骨折線的同側(cè)瞳孔散大D.早期出現(xiàn)去腦強(qiáng)直E.骨折線對側(cè)肢體癱瘓9.關(guān)于開放性顱腦損傷的手術(shù)治療，哪項(xiàng)不正確A.清創(chuàng)爭取在傷后24h內(nèi)施行B.經(jīng)抗生素治療后可延遲到72hC.必須嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬腦膜D.如有顱骨缺損，應(yīng)在清創(chuàng)時(shí)加以修補(bǔ)E.分層縫合頭皮10.枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)有A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.血壓增高，脈搏緩慢D.呼吸驟停E.以上均對11.腦干損傷的特征性表現(xiàn)是A.深度昏迷B.中樞性高熱C.生命功能紊亂D.去大腦強(qiáng)直E.瞳孔不等大12.顱內(nèi)壓增高可發(fā)生胃、十二指腸潰瘍形成和并發(fā)穿孔、出血，其原因是A.反復(fù)的劇烈嘔吐B.這類病人多有潰瘍病基礎(chǔ)C.腎上腺皮質(zhì)功能紊亂D.下丘腦中的植物神經(jīng)功能紊亂E.胃黏膜屏障破壞13.小腦幕裂孔疝常見的病因是A.外傷性顳葉血腫B.腦積水C.大腦半球腫瘤D.腦水腫E.高血壓14.發(fā)生小腦幕裂孔疝以后，常可使顱壓急驟增高，使病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是A.中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻B.嚴(yán)重腦缺氧C.額極D.顳葉鉤回E.小腦扁桃體15.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取A.經(jīng)蝶再次手術(shù)B.開顱再次手術(shù)C.放射治療D.藥物治療E.繼續(xù)觀察16.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位，該病例GCS分級為A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分17.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是A.腦轉(zhuǎn)移瘤B.腦膠質(zhì)瘤C.腦梗死D.腦膜瘤E.腦炎18.女孩8歲，雙耳反復(fù)流膿5年，近3個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、嘔吐、逐漸加重，近半個(gè)月來發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢無力，視物模糊，說話不流利。檢查：神志清，血壓17.6/10.6kPa，脈搏每分鐘60次，體溫37.5℃，雙側(cè)視乳頭明顯水腫。右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力差，上肢更明顯。右側(cè)巴氏征陽性。診斷先考慮A.顱內(nèi)壓增高B.左大腦半球占位病變C.左大腦半球膠質(zhì)瘤D.左側(cè)顳葉膿腫E.左小腦半球膿腫19.脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C.受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D.受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙E.受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙20.下列哪種病變屬顱內(nèi)占位病變A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦膿腫C.腦膜膨出D.腦膜炎E.腦水腫21.以下哪一組病變位置與臨床表現(xiàn)不符A.額葉前部→精神癥狀B.中央?yún)^(qū)→對側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙C.頂葉→感覺性局限性癲癇，皮質(zhì)感覺障礙D.顳葉→海馬鉤回發(fā)作E.枕葉→Foster-Kennedy綜合征22.以下表現(xiàn)中，哪項(xiàng)與枕大孔疝無關(guān)A.劇烈頭痛B.反復(fù)嘔吐C.意識(shí)昏迷D.生命體征紊亂E.瞳孔不等大23.下列因素中哪項(xiàng)對顱內(nèi)壓增高無影響A.年齡大小B.性別不同C.病變擴(kuò)張速度D.伴同腦水腫的程度E.病變部位24.頭皮撕脫，骨衣保存，無法進(jìn)行血管吻合時(shí)，24h內(nèi)應(yīng)爭取做到A.將撕脫的頭皮洗清，滅菌后復(fù)位縫合B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C.在顱骨上作游離植皮D.在顱骨上鉆孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清創(chuàng)包扎，等后期處理25.關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是A.體溫升高B.呼吸減慢C.心率、脈搏減慢D.血壓先升高再降低E.以上敘述都不對26.在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是A.小腦后下動(dòng)脈B.小腦前下動(dòng)脈C.小腦上動(dòng)脈D.大腦后動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈27.嚴(yán)重顱腦損傷的病人，急救時(shí)首先應(yīng)A.拍攝頭顱X線平片B.檢查神志、瞳孔與眼底C.保持呼吸道通暢D.測量血壓、脈搏與呼吸E.剃頭備皮，輸液與輸血28.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人，當(dāng)開顱手術(shù)時(shí)，過快的釋放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致A.呼吸驟停B.心跳驟停C.血壓升高D.生命體征無變化E.血壓驟降29.關(guān)于腦膿腫的說法，下列哪種是錯(cuò)誤的A.耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側(cè)的顳葉B.先天性心臟病患兒?？刹l(fā)腦膿腫C.血源性腦膿腫以額頂葉為最多D.腦膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見E.如進(jìn)行膿液的細(xì)菌檢查，一定能發(fā)現(xiàn)致病菌30.顱內(nèi)占位病變的首選治療方法是A.手術(shù)切除占位病變B.放射治療C.化學(xué)治療D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.降顱內(nèi)壓治療31.頭皮裂傷的特點(diǎn)是A.傷口常呈哆開B.出血較劇烈C.部分裂傷反較全層裂傷出血多D.抗感染能力強(qiáng)E.以上均對32.下列哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B.呼吸驟停，瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E.進(jìn)行性意識(shí)障礙33.硬腦膜外血腫的確診依據(jù)是A.兩側(cè)瞳孔不等大B.顱骨骨折C.昏迷有中間清醒期D.一側(cè)肢體癱瘓E.頭顱CT顯示顱骨內(nèi)板下梭形血腫34.原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是A.深昏迷B.癲癇發(fā)作C.去大腦強(qiáng)直發(fā)作D.偏癱E.呼吸障礙35.處理開放性顱腦外傷最重要的原則是A.如無?？茥l件，立即轉(zhuǎn)院B.保護(hù)腦組織，注射TATC.輸血、輸液D.鎮(zhèn)靜、止痛E.止血、清創(chuàng)，變開放性為閉合性腦外傷36.頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)E.24小時(shí)37.單純閉合性顱蓋線性骨折的治療原則是A.手術(shù)復(fù)位B.放射性核素腦掃描C.僅做外固定D.不需特殊處理E.清除碎骨38.血性腦脊液耳漏是哪一部分骨折的特征A.前顱窩骨折B.中顱窩骨折C.顳頂部骨折D.后顱窩骨折E.枕骨骨折39.急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)A.將引流瓶安放在低于頭部10～15cm的高度B.保持引流管引流通暢C.掌握引流速度，切忌流速過快D.注意觀察腦脊液的性狀E.每日定時(shí)更換引流瓶，記錄引流量40.引起顱內(nèi)壓高的原理是下列哪項(xiàng)A.顱內(nèi)有新生物生長B.腦積水C.顱腔有慢性出血D.顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)功能失調(diào)E.靜脈壓升高41.腦疝形成的基礎(chǔ)是下列哪項(xiàng)A.顱內(nèi)壓增高B.腦水腫C.顱內(nèi)占位性病變D.顱腔各部分之間存在著壓力差E.腦外傷42.顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫后，常見的是A.晚期視力障礙B.早期視力障礙C.始終不出現(xiàn)視力障礙D.雙顳側(cè)偏肓E.同向偏肓43.關(guān)于顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)，下面哪種說法是錯(cuò)誤的A.顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦收縮性血管管腔擴(kuò)大，血管阻力下降，腦血流量增加B.顱內(nèi)壓降低時(shí)，腦收縮性血管管腔縮小，血管阻力增加，腦血流量減慢C.顱內(nèi)壓增高時(shí)，通過腦脊液的調(diào)節(jié)作用可使顱腔得到的體積縮減不會(huì)超過顱腔總體積的10%D.動(dòng)脈血的二氧化碳分壓增高時(shí)，腦血管舒張，顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)壓增高時(shí)，主要靠腦組織縮減其體積的調(diào)節(jié)作用，使顱內(nèi)壓力可暫得以平衡44.一患者頭部外傷輕微，無昏迷史，無顱骨骨折，2個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，該患者最可能為A.慢性硬腦膜外血腫B.多發(fā)性顱內(nèi)血腫C.慢性硬腦膜下血腫D.腦內(nèi)血腫E.嚴(yán)重腦挫裂傷45.關(guān)于慢性硬腦膜下血腫，下列哪種說法是不正確的A.可有精神癥狀B.可有肢體偏癱C.一定有外傷史D.中老年常見E.可有顱內(nèi)壓增高癥狀46.最易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位病變是A.耳源性顳葉腦膿腫B.蝶鞍區(qū)腫瘤C.枕葉腫瘤D.垂體腺瘤E.第四腦室腫瘤47.人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列是A.頭面在上部，下肢在下部B.軀體在上部，頭面在下部C.下肢在上部，頭面在下部D.頭面在上部，上肢在下部E.上述排列均不對48.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫。首先應(yīng)采取的治療措施為A.脫水B.氣管插管保持呼吸道通暢C.止血藥物D.抗炎治療E.血管造影49.顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有A.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.抽搐、視神經(jīng)萎縮C.嘔吐、偏癱D.嘔吐、視力下降E.頭暈、嘔吐50.正常成人顱內(nèi)壓力是A.0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)B.13.3～26.6kPa(100～200mmH2O)C.0.69～1.76kPa(70～180mmH2O)D.＜0.98kPa(＜100mmH2O)E.＞1.76kPa(＞180mmH2O)第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：D4.參考答案：D5.參考答案：C6.參考答案：D7.參考答案：D8.參考答案：D9.參考答案：D10.參考答案：ABCD11.參考答案：E12.參考答案：D13.參考答案：AC14.參考答案：E15.參考答案：C16.參考答案：D17.參考答案：A18.參考答案：D19.參考答案：C20.參考答案：B21.參考答案：E22.參考答案：E23.參考答案：B24.參考答案：D25.參