2023年高級(jí)職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.患者，女性，60歲，騎自行車(chē)跌下，頸背部著地，X線示12胸椎壓縮性骨折，左下肺見(jiàn)一4cm×30cm分葉狀，周?chē)行∶虡訅K影，其余肺野無(wú)異常，首選的進(jìn)一步檢查是A.支氣管鏡檢查B.同位素檢查C.經(jīng)皮肺穿刺D.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.縱隔鏡檢查2.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左胸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓：120/70mmHg，考慮診斷是A.外傷性血胸B.血心包C.膿胸D.肋骨骨折E.張力性氣胸3.胸部損傷中最常見(jiàn)的是A.血胸B.氣胸C.胸主動(dòng)脈破裂D.心臟壓塞E.肋骨骨折4.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的A.無(wú)癥狀，房室無(wú)擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B.小缺損，房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C.肺動(dòng)脈瓣下缺損可長(zhǎng)期觀察，不需手術(shù)D.缺損大、分流大者早期手術(shù)E.艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)5.左前胸刺傷后半小時(shí)，送到急診室時(shí)血壓不能測(cè)得，心率150次/分，面色蒼白，呼吸困難，左側(cè)呼吸音低，頸靜脈充盈，很快心搏停止，緊急處理應(yīng)是A.立即胸腔穿刺排氣B.心包穿刺后送手術(shù)室C.胸外心臟按摩D.動(dòng)脈輸血E.就地氣管插管，開(kāi)胸手術(shù)探查6.侵犯食管下段賁門(mén)腺癌，全身情況好，左鎖骨上淋巴結(jié)(－)，治療措施A.放射治療B.放射治療后、手術(shù)切除C.手術(shù)療法D.化學(xué)治療E.免疫治療+中藥治療7.胸腺瘤好發(fā)部位是A.前上縱隔B.前下縱隔C.后上縱隔D.后下縱隔E.中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔)8.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑?，治療?yīng)選擇A.吸氧B.輸液C.切開(kāi)內(nèi)固定D.大量抗生素預(yù)防感染E.多頭胸帶固定胸部9.可引起慢性肢體動(dòng)脈缺血的病變A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.布-加綜合征C.血栓閉塞性脈管炎D.動(dòng)脈粥樣硬化E.糖尿病10.下列為肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)除了A.胸骨左緣第二肋間可捫及的收縮期震顫B.心電圖右室大C.胸骨左緣第2肋間可聽(tīng)到3～4級(jí)的收縮期雜音D.X線示左室大E.活動(dòng)后心跳氣短11.房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A.原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B.繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或有心室肥大、X線示心影擴(kuò)大，肺C.門(mén)血管充血，即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)D.心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍E.高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應(yīng)立即手術(shù)12.慢性縮窄性心包炎，手術(shù)指征最強(qiáng)的臨床表現(xiàn)是A.胸部X線檢查顯示心包鈣化B.心電圖顯示QRS波低電壓C.超聲心動(dòng)圖顯示心包腔內(nèi)積液D.心導(dǎo)管檢查顯示右房右室舒張壓升高E.周?chē)o脈壓明顯升高13.以下心臟病首先造成右心室增大的是A.原發(fā)性房間隔缺損B.繼發(fā)房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.肺動(dòng)脈口狹窄14.患者，女，40歲，3年來(lái)勞累后氣促，曾診：X線片示前上縱隔類(lèi)圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷A.淋巴瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.肺癌D.胸骨后甲狀腺腫E.心包囊腫15.當(dāng)疑診為肺癌的時(shí)候首先應(yīng)A.胸部X光攝片B.經(jīng)皮穿刺活檢C.纖維支氣管鏡檢查D.爭(zhēng)取早期手術(shù)E.立即采取放射治療16.肺動(dòng)脈口狹窄診斷在心室與肺動(dòng)脈的收縮壓差為A.大于50mmHgB.大于20mmHgC.大于60mmHgD.大于40mmHgE.大于10mmHg17.賁門(mén)失弛緩癥表現(xiàn)A.吞咽閑難癥狀時(shí)輕時(shí)重B.嘔吐食管內(nèi)潴留食物C.X線鋇餐檢查有食管擴(kuò)張、液氣平、下端呈鳥(niǎo)嘴狀D.腹部可捫及腫塊，壓之有水聲E.胸骨后悶脹18.早期食管癌的表現(xiàn)A.癥狀不明顯B.吞咽困難C.食管內(nèi)異物感，與進(jìn)食無(wú)關(guān)D.持續(xù)胸背痛E.聲音嘶啞19.急性膿胸、膿液較稠，進(jìn)一步治療首選A.胸膜腔穿刺抽膿B.剖胸清除膿性纖維素C.胸腔閉式引流D.加大抗菌素用量E.輸液輸血20.下列臨床表現(xiàn)中的哪一項(xiàng)不是嚴(yán)重單純性二尖瓣狹窄的體征A.心尖區(qū)舒張期雜音B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D.左心室抬舉樣搏動(dòng)E.胸骨左緣聞及開(kāi)瓣音21.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的臨床癥狀輕重最主要取決于A.風(fēng)濕活動(dòng)與否及程度B.二尖瓣瓣口的狹窄程度C.體力活動(dòng)的程度D.抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用與否E.有無(wú)心房纖顫的存在22.肺動(dòng)脈瓣狹窄超聲心動(dòng)圖顯示A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大23.單純二尖瓣狹窄早期最常見(jiàn)的X線改變是A.右側(cè)胸腔積液B.右房區(qū)域的雙房影C.心內(nèi)鈣化影D.肺動(dòng)脈段突出E.Kerlry線24.慢性膿胸早期、肺組織無(wú)繼發(fā)性纖維性改變，應(yīng)作處理A.胸膜腔閉式引流術(shù)B.胸膜腔穿刺術(shù)C.胸膜纖維板剝脫術(shù)D.胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)E.單純病肺切除術(shù)25.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，心臟聽(tīng)診的最典型雜音是A.胸骨左緣第三、四肋間Ⅳ級(jí)以上收縮期雜音B.胸骨左緣第二肋間Ⅱ-Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣雜音C.胸骨左緣第二肋間邊續(xù)性的機(jī)器樣雜音D.心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)全收縮期雜音26.風(fēng)濕病患者，心尖部聽(tīng)診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮A.三尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全27.中度以上二尖瓣狹窄，心電圖最主要表現(xiàn)是A.正常B.電軸左偏，P波高尖C.P波增寬且有切跡，右室大D.P波倒置，雙室大E.PR間期延長(zhǎng)，左室大28.患者，男性，63歲，刺激性咳嗽三個(gè)月，伴痰中帶血絲，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見(jiàn)右肺上葉支氣管開(kāi)口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報(bào)告未回，可能診斷A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺良性腫瘤E.縱隔淋巴肉瘤29.開(kāi)放性氣胸診斷最主要的依據(jù)A.銳器傷B.胸壁有開(kāi)放傷口C.呼氣時(shí)創(chuàng)口有氣體排出D.吸氣時(shí)創(chuàng)口有氣體進(jìn)入E.呼吸時(shí)創(chuàng)口有氣體出入30.縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A.微熱、盜汗B.胸前疼痛、干咳C.心界擴(kuò)大明顯D.呼吸困難、胸水E.頸靜脈怒張、肝硬化、腹水31.男性，26歲，胸部刀刺傷20分鐘，急診入手術(shù)室，訴口渴，病人煩燥，體檢：BP(92.3/71.5mmHg)，心率116次/分，心音弱，心臟未聞及雜音，兩肺呼吸音清晰，叩診清音，胸骨下段近劍突處有一2cm長(zhǎng)的刀口，未見(jiàn)活動(dòng)性出血，B超檢查心包腔內(nèi)積液體檢中血壓降至71.5/50.8mmHg，可能診斷A.急性心包炎B.慢性縮窄性心包炎C.血心包D.心包積液E.以上都不對(duì)32.診斷肋骨骨折最重要的體征A.局部腫脹有壓痛B.皮下瘀血C.間接擠壓痛陽(yáng)性D.皮下氣腫E.叩診傷側(cè)為濁音33.70歲男性患者，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇示食管位于主動(dòng)脈弓處有一7cm長(zhǎng)的狹窄，脫落細(xì)胞病理為鱗癌，應(yīng)首選何種治療A.根除術(shù)B.姑息性切除C.放射治療D.化療E.胃造瘺術(shù)34.胸主動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于A.兒童B.青年C.老年D.男性E.女性35.肺動(dòng)脈口狹窄，首先引起壓力升高的是A.右心室B.左心室C.右心房D.左心房E.左右心室36.患者，男性，69歲，食管癌術(shù)后五天，胸腔引流管已拔除，進(jìn)食后突感胸痛、氣短，體溫38℃，懷疑吻合口瘺，哪一種方法最能準(zhǔn)確判定A.胸部平片X照像B.食道鋇餐與X線檢查C.胸穿抽出混濁液體D.食管鏡檢E.CT檢查37.肺動(dòng)脈狹窄類(lèi)型A.右室漏斗部狹窄B.肺動(dòng)脈瓣膜狹窄C.肺動(dòng)脈主干狹窄D.肺小動(dòng)脈廣泛狹窄E.以上均不正確38.目前臨床上應(yīng)用的心臟機(jī)械瓣膜主要缺點(diǎn)是A.噪音大B.耐磨性差C.易變形D.組織相容性差E.需終生抗凝39.患者，男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是A.血管閉塞性脈管炎B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.動(dòng)脈栓塞D.雷諾氏病E.深靜脈血栓形成40.下列哪一項(xiàng)不是肺癌手術(shù)治療的禁忌癥A.胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.對(duì)側(cè)膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.上腔靜脈梗阻綜合癥D.年齡大于80歲E.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移41.明確肺動(dòng)脈口狹窄診斷的方法A.心臟聽(tīng)診B.心電圖檢查C.X線檢查D.心導(dǎo)管檢查E.CT檢查42.動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的治療方法A.觀察和藥物治療B.動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)C.人造補(bǔ)片動(dòng)脈瘤包裹術(shù)D.切線切除及動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)E.動(dòng)脈瘤切除及血管重建術(shù)43.診斷血胸最可靠的方法A.X線平片B.CTC.B超D.動(dòng)態(tài)觀察血色素變化E.胸腔穿刺44.診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是A.Hb反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低C.脈快、血壓持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大E.胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml45.在何種情況下考慮支氣管斷裂A.廣泛皮下氣腫B.嚴(yán)重血?dú)庑谻.張力性氣胸D.明顯反常呼吸E.張力性氣胸引流后仍有大量氣體逸出，肺擴(kuò)張不全46.引起急性膿胸少見(jiàn)的致病菌是A.葡萄球菌B.結(jié)核桿菌C.變形桿菌D.產(chǎn)氣桿菌E.大腸桿菌47.關(guān)于縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項(xiàng)正確A.一旦確診應(yīng)及早手術(shù)B.內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)極化液C.強(qiáng)心利尿D.徹底治療原發(fā)病因E.待肝腎功能正常48.早期食管癌的臨床表現(xiàn)A.食管氣管瘺B.咽下食物哽噎感C.胸骨后針刺樣疼痛D.聲音嘶啞E.食管內(nèi)異物49.肋骨骨折伴氣胸肺壓縮60%，應(yīng)作處理A.鎖骨中線第二肋間隙作胸穿B.腋中線第7～8肋間隙作胸穿C.鎖骨中線第5肋間隙作胸腔閉式引流D.腋后線第7～8肋間隙作胸腔閉式引流E.剖胸探查止血50.后縱隔腫瘤最常見(jiàn)的是A.畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.胸腺瘤D.淋巴源腫瘤E.胸內(nèi)甲狀腺第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C2.參考答案：E3.參考答案：E4.參考答案：BDE5.參考答案：E6.參考答案：C7.參考答案：A8.參考答案：E9.參考答案：ACDE10.參考答案：D11.參考答案：ABC12.參考答案：E13.參考答案：ACD14.參考答案：D15.參考答案：A16.參考答案：B17.參考答案：ABC18.參考答案：AC19.參考答案：C20.參考答案：D21.參考答案：B22.參考答案：D23.參考答案：D24.參考答案：A25.參考答案：D26.參考答案：D27